علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر صادقی دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام، ببخشید چندین مورد رو پشت سر هم‌ مطرح‌ میکنم، البته همگی توی یک دسته قرار میگیرن و عذر خواهی میکنم بابت طولانی شدن سوالم

    سوالم در مورد روش های طبیعیه که برای تاخیر توی انزال و یا بزرگ کردن آلت خیلی توی مقالات اینترنتی مطرحه
    خواستم لطف بفرمایید نظر تخصصی تون رو بدید که میشه روش حساب کرد یا بی فایدس

    برای تاخیر انزال: تکنیک ماستر و جانسون و یا تمرین کیگل

    برای بزرگ کردن آلت: روش پنیمور(حوله گرم و تمرین جلکینگ) و همینطور روش های تجاری نظیر لارجر لاکس بر اساس کشش

    ممنون ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      هیچکدام از این روش ها آنطور که باید و شاید رضایتمندی فرد را به همراه داشته باشد موثر واقع نمی شوند.

  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام وققتون بخیر بنده زمانی که به دنیا اومدم خروجی ادار من از زیر الت تناسلی من بود وعمل کردن ولی از نظر ظاهری خب عمل نشده و کلاهک الت من زمانی که بریدن بخیه خوب انجام ندادن والان که ازدواج کردم با همسر مشکل خوردم که چرا الت تناسلیم اینجوریه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      شاید بشه بخیه زد ولی باز جای بخیه می ماند

  • تصویر کاربر Frz دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 645 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر چندتا سوال داشتم
    نامزدم اچ پی وی نوع ۵۲ و ۱۱ داشتن..من زگیل های کوچک حدود ۳ ۴ تا در ناحیه مقعد زدم که یکبار کرایو کردم و کلا از بین رفتن و زگیلی ندارم دیگه..و از واژینال هم رابطه نداشتیم که بخام پاپ اسمیر بدم.. سوالم این هست وقتی زائده ای ندارم
    ازمایشی هست ک بفهمم این ویروس از بدنم دفع شده یا نه؟ ممکنه جواب ازمایش غلط بشه؟
    و سوال بعدیم اینه ایا این برجستگی ها که مثل جوش هستن تو ناحیه بیرونی واژن ایا زگیل هستند، هیج گونه خارش ندارن و بعضی وقتا محو میشن بعضی وقتا برجسته.. و مطمئنم اندام جنسی همسرم هیچ گونه تماسی با واژن نداشته چون هم از کاندوم استفادع کردم هم از شورت های مخصوص ک کاملا پوشیده میکنه اندام جنسی رو
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام
      خسته نباشید اقای دکتر چندتا سوال داشتم
      نامزدم اچ پی وی نوع ۵۲ و ۱۱ داشتن..من زگیل های کوچک حدود ۳ ۴ تا در ناحیه مقعد زدم که یکبار کرایو کردم و کلا از بین رفتن و زگیلی ندارم دیگه..و از واژینال هم رابطه نداشتیم که بخام پاپ اسمیر بدم.. سوالم این هست وقتی زائده ای ندارم. ازمایشی هست ک بفهمم این ویروس از بدنم دفع شده یا نه؟ ........میشه از منطقه مبتلای قبلی نمونه گیری کرد.
      ممکنه جواب ازمایش غلط بشه؟.............................بله
      و سوال بعدیم اینه ایا این برجستگی ها که مثل جوش هستن تو ناحیه بیرونی واژن ایا زگیل هستند، هیج گونه خارش ندارن و بعضی وقتا محو میشن بعضی وقتا برجسته.. و مطمئنم اندام جنسی همسرم هیچ گونه تماسی با واژن نداشته چون هم از کاندوم استفادع کردم هم از شورت های مخصوص ک کاملا پوشیده میکنه اندام جنسی رو......................در این عکس ها همه چیز نرمال هست و طبیعی

  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من داشتم خود ارضايي میکردم وقتی منی در حال آمدن قبلش سر التم از همون سوراخ که منی خارج میشه خیلی کم خون امد که من متوجه شدم خیلی کم شاید یه میلی متر پاره شده و چند قطره خون امد و قطع شد خواستم بدونم خودش خوب میشه یا به دکتر مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      معمولا خودش خوب میشه و مشکلی ایجاد نمی کند

  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    زیر پام زگیل در آوردم و شش مرحله فریز کردم تاثیری نداشته
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      میشه لیزر کرد البته بهتره اول کوچیک ها رو اول انجام دهید بعد بزرگه رو

    2. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون دکتر جان
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      موفق باشید

    4. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      فریز تاثیر نداره دیگه؟
    5. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      فریز تاثیر نداره دیگه؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      خیلی بعیده

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط