علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید جوان 25 ساله هستم برای کار به یک فروشگاه عرضه محصولات فرهنگی رفته ام
    در اونجا علاوه بر محصولات مجاز که شامل وسایل جانبی و سی دی های مجاز میشه
    اهنگ و فیلم غیر مجاز نیز. منظور مبتذل نه منظورم خارجی بدون سانسور که در همجا هست هم عرضه میشه
    برای من که شاگرد هستم درامد خوب داره حالا دو سوال
    یک بنده میتونم پیش خودم بگم صاحب کار پول منو از فروش چیزای حلال اونجا میده و به کارم ادامه بدم یا باید کارو ترک کن
    یا اصلان بگم من شاگردم پول من حلال پول منو صاحب اونجا ممکن از جای دیگه بیاره بده به من

    اصلان چه کار باید بکنم چون درامدش خوبه لطفان راهنمایی بفرمایید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      این سوال رو باید از یه روحانی بپرسید عزیزم ولی فکر کنم اگر فعالیت شما کسی به گناه بیفتد فکر کنم بی اشکال نباشد

    2. تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      شرمنده اشتباه شد سوال این بود بنده مرد ۲۶ سال برای وسواس دارو کلومیپرامین مصرف میکردم با دوز های متفاوت ولی زمانی هم که کم کردم مقدار۱۰ ان هم باعث جلو گیری از جنب و یا محتلم شدن بنده میشد برای مدت مثلان یه هفته و نصفی ولی خواب اور بود بعد اتمام دوره درمان وسواس بنده از مشکل جنب شدن درهر ۲ روز و یا ۳ روز رنج میبرم میخواستم یک دارو معرفی کنید که بتوانم مدت طولانی مصرف کنم برای همین مورد و خواب اور هم نباشد که حداقل این فاصله به هفته برسد اگه هست ممنون میشم راهنمایی کنید تا تهیه کنم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سللم

      داروهای این‌موضوع  همه خواب آورند

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید بنده ۳۲ سالم هست زگیل تو بدن خودم و همسرم نداشتیم بنده بعلت اکه بینی به پزشک مراجعه کردم در نهایت تشخیص cin1 داده شد میخواستم بدونم ایا امکانش هست کاملا بهبود پیدا کنم و ویروس از بین بره البته تست hpv ندادم دکتر گفته نیاز نیست و همچنین دکترم گفته نیاز به هم واکسن
    نیست به نظر شما تست hpv بدم و واکسن هم بزنم یا نه
    همچنین من نگرام که گلو و ناحیه رکتوم هم درگیر بشه نیاز هست تست از اون نواحی هم انجام بشه ؟با بالا بردن سیستم ایمنی ممکنه اون نواحی هم درگیر بشه?
    و اینکه دختر چهر ساله دارم ممکنه از من و پدرش بگیره چکار باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      تست چیزی رو تغییر نمیده و لذا شاید نیازی به تست نباشد و نباید نگران دیگر نواحی باشید.

  • تصویر کاربر صالح جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام من الان سه چهار روزه که بیضه سمت چپم‌متورم شده و اسپرمم کمی مایل به قهوایی و درد شدید دارم که موجب دل درد میشه راهنمایی کنید که چی کار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیص یا درمانی را مطرح کنم. توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک ارولوژیست مراجعه کنید.

  • تصویر کاربر افشین جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام. ممنون از بذل توجهتون. من انحنای مادرزادی آلت تناسلی دارم بطرف پایین حدود ۴۰درجه. میخواستم بدونم در صورت عمل چند درصد احتمال هست که اختلال در نعوظ ایجاد بشه و نتونم سکس کنم؟ دوران نقاهت چند ماهه؟ و دیگه اینکه بعد از اتمام دوران نقاهت، موقع نعوظ درد دائمی خواهم داشت؟
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      تقریبا اختلال در نعوظ رخ نمیدهد. 1 تا 2 هفته نقاهت دارد. مئت ها درد دارید تا بتدریج برطرف شود.

  • تصویر کاربر الهام جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    خواستم ببینم تعداد دفعات عود تبخال اگر خیلی زیاد باشه هم‌باز طبیعیه و مشکل خاص دیگه ای نیست ؟
    من ۱۰ ماهه که مبتلا شدم و هر ماه عود کرده و اکثر ماه ها همراه عادت ماهانه بوده اما سه بار هم‌پیش اومده که در یک ماه دوبار عود کرده یعنی بعد از مصرف دارو و خوب شدن تبخال ها حدود یک هفته بعد دوباره عود کرده
    من توی این ده ماه ۱۳ یا ۱۴ بار دچار تبخال شدم و واقعا عذاب اوره
    این طبیعیه و ممکنه کسای دیگه هم‌مشکل منو داشته باشن ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام
      خواستم ببینم تعداد دفعات عود تبخال اگر خیلی زیاد باشه هم‌باز طبیعیه و مشکل خاص دیگه ای نیست ؟............طبیعی که نیست ولی مشکلی هم نیست و باید سیستم دفاعی را تقویت و از استرس و خستگی بدنی زیاد پرهیز کنید.
      من ۱۰ ماهه که مبتلا شدم و هر ماه عود کرده و اکثر ماه ها همراه عادت ماهانه بوده اما سه بار هم‌پیش اومده که در یک ماه دوبار عود کرده یعنی بعد از مصرف دارو و خوب شدن تبخال ها حدود یک هفته بعد دوباره عود کرده
      من توی این ده ماه ۱۳ یا ۱۴ بار دچار تبخال شدم و واقعا عذاب اوره
      این طبیعیه و ممکنه کسای دیگه هم‌مشکل منو داشته باشن ؟......................خیلی کم اینطور هستند شبی یک عدد آسیکلوویر 200 (نصف  400) برای 6 ماه بخورید

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط