علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ارش جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من یه ماه پیش توسط تشخیص دکتر اورولوژی عفونت بیضه راست تشخیص دادن که افلوساسین ۲۰ تا سلکوسیب ۲۰ تا و یه مسکن و ضد التهاب ده ۱۰ تا.هر ۱۲ ساعت یک عدد.با این نسخه گرما و یکم قرمزی ای که ناحیه بیضه راست بود خوب شد و کیسه بیضه خیلی بهتر جمع میشه.و یکمم که سوزش ادرار داشتم خوب شد.دوباره که رفتم مطبشون بعد اتمام داروها.زیر بیضه راستم یه رگ ملتهب هست که گاهی اوقات که پشت فرمونم اکثرا درد میگیره و دردش تا زیر شکمم میزنه.البته خیلی خفیفه.که دکتر تاوانکس۷۵۰ بیست عدد روزی یکی و ۲۰عددم از اون ضد التهاب قبلی دادن.
    خواستم بدونم جناب دکتر این رگ ملتهب زیرو پشت بیضه همون اپیدیدیم هست؟و این درد خفیف و التهابش خوب میشه؟الان دو روزه نسخه جدیدو میخورم.بسیار تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      خواستم بدونم جناب دکتر این رگ ملتهب زیرو پشت بیضه همون اپیدیدیم هست؟.........................به احتمال زیاد بله
      و این درد خفیف و التهابش خوب میشه؟........................غالبا بله

    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      خواستم بدونم جناب دکتر این رگ ملتهب زیرو پشت بیضه همون اپیدیدیم هست؟.........................به احتمال زیاد بله
      و این درد خفیف و التهابش خوب میشه؟........................غالبا بله

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر لی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ، همسر بنده زگیل تناسلی داشت که با روش کرایو درمان کردن اما دوباره در امده که اونو هم کرایو کردن ، در حال حاضر ضایعه ایی رو من روی بدنم مشاهده نکردم اما از دهانه واژن و داخل رحم که چیزی نمیبنم خیلی نگرانم ، میخواستم بدونم با چه آزمایشی میتونم از وجود زگیل در داخل رحم و واژن مطلع شوم?با تست پاپ اسمیر معلوم میشه یا خیر ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام
      علاوه بر پا اسمیر تست HPV PCR هم از نمونه دهانه رحم بدهید

  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سوال من رو کامل دریافت کردید؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام
      این زائده ها آنژیوکراتوم بوده و بی خطرند

    2. تصویر کاربر احمد سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      خیلی ممنونم دکتر بخاطر سیستم پاسخگویی بسیار خوبتون
      ایا کاملا درمان میشه؟
      این زائده ها واگیر دار هستن یا نه؟
      هزینه ی درمان حدودا چقدر هست؟
      با توجه به این که شهرستان هستم ایا در یک جلسه لیزر مشکل برطرف میشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      با لیزر از بین میره ولی جای جدید ممکنه بزنه

      واگیر ندارد

      حدود یک میلیون احتمالا البته بشرطی که زیاد نباشند

      در یک جلسه انجام می شود

    4. تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      متشکرم دکتر خیلی محبت کردید
      کار شما بسیار با ارزشه
      از وقتی که گذاشتید ممنونم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      خواهش‌می‌کنم

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ف جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    دکتر من جایی شنیدم که فتوداینمیک تراپی ویروس hpv رو از بین میبره.میخواستم نظر شما رو تو این زمینه بدونم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      جزو روش های درمانی مرسوم و متداول نیست و بعید می دونم تاثیر چندانی داشته باشد

  • تصویر کاربر خانم جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 986 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید،،ی مدت نسبتا طولانیه ک هر چند وقت ب مدت چند روز زیر بیضه همسرم خارش شدید میگیره و پوست میده حالا ی قسمت‌های کوچیکه روی بیضه و التش هم پوسته پوسته شده دلیلشو خواستم بدونم ممنون میشم اگه کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      احتمالا اگزما و آلرژی پوستی و یا عفونت قارچی است. شب ها بمدت ۲ تا ۳ هفته پماد هیدروکورتیزون و صبح ها کرم کلوتریمازول بزنید و مادام العمر از شامپو بچه برای شستن تناسلی در حمام استفاده کنید و هیمشه بعد از استحمام نیز لوسیون بدن بچه روی ناحیه تناسلی بزنید.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط