علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر پوریا پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    سلام حدودا 6 سالی هست که بیضه سمت راستم درد موقتی و گذرا داره و موقعه لمس هم سمت راست بیضه رگی باد کرده احساس میکنم چند بار دکتر رفتم معاینه شدم سونو هم کردن ولی چیزی تشخیص ندادن.بیشتر زمانی که مضطرب هستم درد داره و زمانی که لباس تنگ میپوشم.ناگفته نمونه که 6 سال پیش دوبار توپ سنگین و با شدت به بیضه هام خورد آزمایش اسپرم هم رفتم همه چی اوکی بود.میخاستم راهنمایی کنید چون این درد رو همیشه دارم
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بدیهی است که بدون معاینه نمی توانم نظری دهم ولی خیلی اوقات برای درد بیضه علت مشخصی نمی توان یافت و فقط توصیه می شود از انجام اقداماتی که درد را بیشتر می کند پرهیز نمائید
  • تصویر کاربر فرامرز پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خسته نباشيد ببخشيد خواستم يه سوال از خدمتون داشته باشم من چندسال پيش به پزشك مراجعه كردم گفت واريكوسل خفيف داري نياز به عمل نداري حالا ازدواج كردم و در حدود يكسال جلوگيري نداريم ولي صاحب فرزند نشديم برج 10 سال گذشته ازمايش اسپرم دادم كه شماره 1 هست احساس ميكنم مشكلي نداشتم ولي ازمايش 2 و 3 كه انجام دادم فك ميكنم دچار مشكلاتي هستم البته بعد ان ازمايش اولم پزشك همسرم برام قرص مستر e 100 و قرص نفروويت را تجويز كرد و استفاده كردم شايد مصرف قرصها باعث ايجاد مشكل شده يا نميدانم واقعا مشكل دارم و اگر دارم مشكلم تو چيه تعداد اسپرم يا كيفيت يا تحركشون ويا ...خواهش ميكنم بفرماييد از ازمايشاتم چي معلوم ميشه مشكلم كجاهاست درمان دقيقش برام چيه چيكار كنم دقيقا نياز به دارو دارم يا درمان دارو گياهي يا هر چي كه شما تشخيص ميفرماييد خواهش ميكنم راهنمايي دقيق كنين منو البته از عمل كردن واريكوسل هم ميترسم با توجه به اينكه شانس بهبودي با از دست دادن قدرت باروري پنجاه پنجاه ميباشد.خيلي ممنونم ازتون
    ازمايش اولم در برج 10 سال 92
    test semen---------------------------
    volume 2.2
    color gray&white
    liquefaction 25
    viscosity normal
    ph 8.0
    total sperm count 51
    w.b.c 0.1
    r.b.c 0.1
    epithelial cells 0.1
    class a 38.5
    class b 28.2
    class c 13.7
    class d 19.6
    class(a+b) 66.7
    class(a+b+c) 80.4
    normal morphology 44
    -------------------------------------------------------------
    specimen data normal ranges
    volume.ml 2.2 > 1.5
    color gray&white milky
    viscosity normal normal
    liquefaction .min 25 20-40min
    ph 8.0 7.2-8.0
    motility -------------------------------------------
    count.m.ml 51 > 15 m/ml
    38.5 rapid progressive(class a)
    28.2 progressive(class b)
    32%< 66.7 total progressive(class a+b)
    13.7 non progressive(class c)
    40%< 80.4 live ratio(class a+b+c)
    60%> 19.6 non motile(class d)
    microscopy---------------------------------------------
    0.1 wbc
    0.1 rbc
    0.1 epithelial cells
    aggregation negative none
    agglutination negative none
    morphology----------------------------------------------
    20%< 44 normal morphology)
    56 pathology
    56 head pathology
    0 midpiece pathology
    0
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      آزمایش اول شما نرمال بوده است ولی آزمایش دوم شما تعداد و حرکت غیر طبیعی است برای بررسی دقیق و درمان بهتره تحت نظر ارولوژیست باشید و از مصرف داروهای متخصص زنان برای درمان مشکل خودتان جدا" پرهیز کنید
  • تصویر کاربر سامان چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    سلام دکتر . من 6 ماه پیش عمل واریکوسل کردم و 18 ساله هستم .. چند وقت میشه رگ های متورم در بالای بیضه ی خود احساس میکنم . میخواستم ببینم آیا این غیر طیبعی است ؟؟ از قبل عمل وجود داشته و بدون هیچ دردی میباشد . با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر غیر طبیعی نیست
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من دو سال پیش عمل واریکوسل با میکروسکوپیک انجام دادم خوب شدم و الان نمیدونم چرا زیر شکمم میزنه الان بیضه سمت چپم یه کمی درد میکنه نمیدونم چرا بیضه سمت چپم از بیضه سمت راستم کوچیکتره قبل ار عمل این طوری نبود آیا مشکلی وجود داره؟ لطفا راه نمایی ام کنید با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره سونوگرافی انجام دهید و ترجیحا توسط پزشک معالج تان معاینه شوید
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من پرسش l50b968 را ارائه کردم واز پاسخ گرم و امیدوار کننده شما صمیمانه متشکرم.
    پزشک نیستم ولی دکتر هستم در رشته الکترونیک . خودم تحقیقات زیادی کردم . و به نتیجه ای که شما فرمودید رسیدم منظورم عفونی نبودن بیماری من . و شما برخلاف پزشک های دیگر تنها پزشکی بودید که با من هم نظر بود . در واقع منطق میگه که اگه این بیماری عفونی بود تا کنون می بایست عواقب وخیمی توی این سالها ایجاد می کرد . وقت شما را بیشتر از این نمی گیرم و بعنوان راهنمایی چند سوال برام پیش اماده است اگر پاسخ دهید ممنون می شوم چون نمی خوام کورکورانه تصمیم بگیرم .
    اول اینکه
    شما فرمودید مشکل من با لیزر قابل حل می باشد چون این دستگاه دارای مدل های مختلف است از نظر عملکرد می خوام بدونم نظر شما چه نوع دستگاه لیزر با چه عملکردی را فرمایش کردید.
    دوم اینکه
    ایا دستگاه لیزر مشکل ترشح و چرکین بودن پوست را نیز برطرف می کند و یا فقط برای ان جوش ها فرمودید اگه جواب مثبت هست ایا باهمان دستگاه لیزر یا دستگاه دیگر با عملکرد دیگر و اگر نظرتان منفی است با چه دسته از داروها می توان بهش حمله کرد ( اسیدها یا پمادها ).....
    در فایل پیوست پاسخ اخرین ازمایش ، که نمونه برداری از محل ترشح می باشد را قرار دادم.
    با سپاس بی کران از شما نمی دانم چگونه تشکر کنم امیوارم بتونم محبت شما را جبران کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      من لیزر CO2 را مد نظر دارم و عملکرد vaporization و تخریب را دارد. البته من تا ضایعات را از نزدیک نبینم نمی توان نظر قطعی در مورد نوع درمان بدهم ولی نتیجه آزمایش با توجه به mixed بودن نتیجه آن ارزشی ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط