علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر adriyan سه شنبه ۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ممنون از همه چیز اینم عکسی که گفتیند بگیرم براتون آقای دکتر ببخشید این سوال میکنم اگه عمل داشته باشد میخواستم ببینم همین اصفهان میتونم عمل کنم و هزینه عمل چقدر هست اخه دانشجویی هزار تا دردسر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام به نظر من شدتش درحدی نیست که نیاز به عمل باشد
  • تصویر کاربر احد سه شنبه ۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    با سلام مجدد و عرضه خسته نباشید . تشکر ویژه از راه اندازی چنین سایت مفیدی.به نظر حقیر این کار شما خیلی خداپسندانه ، جالب و کم نطیر است.امید وارم منشا الهامی برای سایر اساتید باشید.غرض آقای دکتر نطریه علمی و کاملا درست شما مبنی بر اینکه 10 سانتمتر نرمال محسوب میشود را قبل دارم ، ولی با کمال احترام بنده تصمیم قطعی دارم به دلایلی اقدام به عمل جراهی به روش( بریدن تاندومها )اقدام کنم.لطفا بفرماید چه اندازه بزرگتر شده و عوارض ، ضریب موفقیت و طول درمان و زمان بستری شدن ودرد ناشی عمل و هزینه را برام شرح دهید.
    باتشکر و آرزوی سلامتی برای حضرتعالی و خانواده محترمتان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      2 سانت بزرگ تر میشه و یک شب بستری دارد عمل همیشه همراه با درد است. هزینه بالاست چون بیشتر جنبه زیباییی دارد
  • تصویر کاربر یحیی جمعه ۹ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 763 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    اقای دکتر من برای مشاوره ژنتیک رفتم.برام یه سری ازمایش نوشتن که یکیش اسپرم بود.
    جواب ازمایشمو گرفتم.خواستم بدونم این مشکلی دارم یا نه.
    توی خونه نمونه رو گرفتم و تقریبا یک ربع طول کشید ببرم ازمایشگاه.
    ممنون میشم راهنماییم کنید.
    عکس ازمایش رو میزارم.
    http://www.uploadax.com/images/55889481060200283114.png
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      حرکت و شکل اسپرم ها ضعیف هست بهتره آزمایش را تکرار کنید
  • تصویر کاربر ali پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید.دکترممکنه که یک فرد مایع انزال(منی برای بچه دار شدن) نداشته باشد اما گاهی اوقات دچار جنب شدن و یا خیلی کم در انتهای ادرارمایع سفید رنگی بیرون بیاد.اگربه شکلی باشد ک نتونه خودارضایی داشته باشه و فقط آب مذی (مایع سفیرنگ)بیرون بیادباید چ کارکرد؟؟؟
    دکتردرجواب سواله اول من شما گفتین بله امکان داره.میخواستم ببینم بایدچیکارکردراه معالجه ای داره یا نه؟؟؟ اگه داره باید چه کارایی انجام بشه؟؟؟
    در جواب سوال دومم گفتین باید بررسی بشه.میشه یه ذره بیشتر توضیح بدین.چه چیزی باید بررسی بشود؟؟؟
    دکترخواهش میکنم ک جواب این سوالمم بیدین خیلی استرس دارم...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      آزمایش اسپرم، آزمایش هورمون، ژنتیک و سونوگرافی ترانس رکتال
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    با سلام
    من سنوگرافی از بیضه گرفتم(چکاپ)
    هیچ دردی هم نداشتم
    "کلسیفیکاسیونهای متعدد با قطر حداکثر3mm در سر راست اپیدیدیم راست در زمینه عارضه التهابی قدیمی دیده شد
    هیدروسل خفیف در هر دو نیمه اسکرتوم دیده شد و وریدها دارای قطر حداکثر نرمال 2mm است"
    25 سال سن دارم و 10 ماه است که ازدواج کردم.
    آقای دکتر، چون میخواستم چکاپ کامل باشد، درخواست آزمایش اسپرم نیز دادم
    من هر روز سه بار نزدیکی دارم
    اولین بار که برای آزمایش اسپرم رفتم تاریخ 9 اردیبهشت بود ک روز قبلش نزدیکی داشتم
    نتایج خیلی بد بود
    بازهم روند دوبار نزدیکی را هر روز داشتم تا اینکه 3 روز نزدیکی نکردم و
    در تاریخ 27 اردیبهشت دوباره رفتم آزمایش دادم نتایج نسبت به دفعه قبل خیلی خوب شده بود
    آزمایش ها را نیز پیوست کردم
    آیا تعداد زیاد رابطه می تواند مشکل زا باشد؟
    آیا هیدروسل منجر به سرطان بیضه میشود؟
    از پاسخ های سریع و به موقع شما تشکر می‌کنم
    آقای دکتر نظرتون در مورد آزمایش های اسپرم که پیوست شده بود، چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      آیا تعداد زیاد رابطه می تواند مشکل زا باشد؟............... منظور از زیاد چیست؟ 3 بار در هفته زیاد به حساب نمی آید
      آیا هیدروسل منجر به سرطان بیضه میشود؟ ............خیر البته سرطان می تواند باعث هیدروسل شود البته نه این که هر کی هیدروسل دارد سرطان بیضه دارد
      آقای دکتر نظرتون در مورد آزمایش های اسپرم که پیوست شده بود، چیست؟........نتایج همانطور بود که خودتان گفتید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط