علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر mahdiye جمعه ۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جونم خسته نباشی
    ببخشید دکتر من یه سوالی دارم من 21 سالمه و اصلا میل جنسی ندارم و اصلا علاقه ای ندارم و هیچ حسی ندارم آیا این مشکله یا در آینده برام مشکل میشه؟؟؟؟؟
    ببخشید دکتر من ناحیه تناسلی سیاه دارم ایا این هم مشکله یا راه درمان وجود داره؟؟؟؟ مرسییییی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      کم بودن میل جنسی می تواند علل روانی یا هورمونی داشته باشد که در زندگی مشترک در آینده مشکل ساز است
  • تصویر کاربر وحید جمعه ۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 26 سالمه و مجردم، حدود 3 ماه پیش به صورت اتفاقی مطلبی درباره واریکوسل خوندم. کنجکاو شدم بعد برای معاینه رفتم پیش دکتر ارولوژی(بدون اینکه دردی داشته باشم ،فقط برای چک کردن چون به نظرم سالم بودم )
    دکتر بعد از معاینه گفتند که بیضه هام کوچک شدن و علتش شلوار جینی که پوشیدم!!( بعد که خودم بیشتر دقت کردم تازه فهمیدم که 2 سال پیش خودم اندازه گرفتم خیلی بزرگتر بودند حدود 5 سانت ولی نیمدونم چرا متوجه تغییرات نشدم.) آزمایش اسپرممم نرمال بود فقط حرکتش 58% بود. سونوگرافی هم هیج مشکلی نداشت.جز این که نوشته بود هر دو بیضه دارای اندازه حداقل طبیعی هستند( اندازه راست 15*37 اندازه چپmm 16*38 )آزمایش خون و ادرار دادم دکتر گفت نرماله. تا حالا دو تا دکتر رفتم ولی هیچ کدوم دلیلی برای مشکلم ندارن. فقط میگن نرماله( فقط قرص پنتوکسی فیلین و ویتامین ای دادن و گفتند برو چند ماه دیگه بیا)
    1-آقای دکتراگه همه چی نرماله چرا بیضه هام کوچک شدن؟! این مساله همه فکرمو مشغوله خودش کرده.
    2- آیا بیضه هام دوباره بزرگ میشن؟ اگه راهی هست لطفا بگید تا هرچه زودتر اقدام کنم.
    3-آیاکوچکی بیضه ها در آینده وبا افزایش سن تاثیری بر فعالیت جنسی و قدرت باروری دارد؟
    4-کوچک بودن بیضه چه تاثیری تو رابطه جنسی داره؟ با این وضعیت میتونم ازدواج کنم و رابطه جنسی عادی داشته باشم؟
    5-دکتر اولی گفت علتش شلوار فاق کوتاه بوده ! ولی دکتر دوم همچین نظری نداشت!آیا شلوار فاق کوتاه ممکنه دلیل کوچک شدن بیضه باشه؟
    از وقتی که این موضوعو فهمیدم از نظر روحی یهم ریختم. همش فکرم درگیر این موضوع شده که چرا متوجه کوچک شدن بیضه هام نشدم.آخه هیچ علامتی نداشت. فایل آزمایش و سونوگرافیو براتون فرستادم.
    لطفا راهنمایی کنید.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      1-آقای دکتراگه همه چی نرماله چرا بیضه هام کوچک شدن؟........ به نظر من مختصری کوچک تر از نرمال هست
      2- آیا بیضه هام دوباره بزرگ میشن؟ اگه راهی هست لطفا بگید تا هرچه زودتر اقدام کنم..... نه متاسفانه راهی برای افزایش سایز بیضه نیست
      3-آیاکوچکی بیضه ها در آینده وبا افزایش سن تاثیری بر فعالیت جنسی و قدرت باروری دارد؟ تا این حد خیر اما اگر کوچکتر شود امکان تاثیر منفی دارد
      4-کوچک بودن بیضه چه تاثیری تو رابطه جنسی داره؟ با این وضعیت میتونم ازدواج کنم و رابطه جنسی عادی داشته باشم؟ .........در این مشکلی ایجاد نمی کند
      5-دکتر اولی گفت علتش شلوار فاق کوتاه بوده ! ولی دکتر دوم همچین نظری نداشت!آیا شلوار فاق کوتاه ممکنه دلیل کوچک شدن بیضه باشه؟........به نظر من شلوار فاق کوتاه علت آن نیست
      اکثرا علت این امر مشخص نیست مگر اینکه مثلا عفونت واضحی یا صرف زیاد و طولانی مدت الکل باشد
  • تصویر کاربر ایمان جمعه ۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    دارو برای زودانزالی معرفی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      قرص پاروکستین و اسپری لیدوکائین 10 درصد
  • تصویر کاربر رضایی جمعه ۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    ایا وازکتومی عامل سردرد پس ازارزاء شدن میشود؟ راه درمان چیست ؟ کمکم کنید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر ارتباطی ندارد
  • تصویر کاربر shahab جمعه ۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 750 مشاهده پرسش
    سلام
    من دچار زود انزالی هستم-خیلی از این قضیه ناخشنودم-انواع اسپری رو هم امتحان کردم-چه راهی برای طولانی و مطمئن بودن زمام سکس پیشنهاد می کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      از قرص پاروکستین 20 میلی یا داپوکستین 30 میلی می توانید البته زیر نظر پزشک استفاده کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط