علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سارا پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما.آقای دکتر من25 سالمه تو سن 23 دچار زیگیل ناحیه مقعد شدم.از شزوع زیگیل با درمان به مدت 6 ماه خود به خود محو شد.بعد اون هر دکتری رفتم گفتند نیست.می خواستم بدونم من برای ازدواج باید بگم این موضوع را به همسرم؟ یعنی وقتی دیگه نیست باز هم قابل انتقاله؟ از طریق اورال سکس چطور دکتر؟ در صورتیکه اصلا به مقعدم برخورد نباشه؟می شه منو راهنمایی کنین .من از هر دکتری می پرسم میگن نگو!!!! نمی دونم کار درست چیه؟ اگر همسرم واکسن بزنه چطور؟ اگر لطف کنید به ایمیلم بفرستین ممنون میشم.واقعا از این همه کمک به مردم ازتون تشکر می کنم.سلامت باشین.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      می خواستم بدونم من برای ازدواج باید بگم این موضوع را به همسرم؟ ........ بله بایستی بگویم
      یعنی وقتی دیگه نیست باز هم قابل انتقاله؟ ..............امکان داره بصورت پنهان در پوست به ظاهر سالم همان نواحی داشته باشید
      از طریق اورال سکس چطور دکتر؟............بستگی داره کدام نواحی درگیر باشد
      در صورتیکه اصلا به مقعدم برخورد نباشه؟..........بستگی داره کدام نواحی درگیر باشد
      می شه منو راهنمایی کنین .من از هر دکتری می پرسم میگن نگو!!!! نمی دونم کار درست چیه؟ اگر همسرم واکسن بزنه چطور؟........ به نظر من بایستی گفته شود و اگر همسرتان واکسن بزنند احتمال درگیری کمتر از 1% است
  • تصویر کاربر مرتضی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
    بنده واریکوسل گرید 3 با قطر ورید 5.2 دارم دکتر متخصص هم تشخیص دادن باید عمل بشی
    بنده برای معافیت سربازی اقدام کردم اما دکتر های نظام وظیفه میگن ما با تشخیص سونوگرافی کاری نداریم و طبق ظاهر بیضه قضاوت میکنیم و صبح ها هم میبینن اما صبح ها بیضه من حال طبیعی داره و بعدظهر ها واریکوسل قابل مشاهده هست میخواستم بدونم ایا راهی وجود داره تا شدتش به حالت بعدظهرش باشه؟
    مثلا حرکت خاص ورزشی یا غذا خاصی
    خیلی خیلی ممنون میشم اگه زودتر پاسخ بدید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      گرم کردن کیسه بیضه (مثلا با کیسه آب گرم) و در نتیجه شل شدن کیسه بیضه باعث می شود واریکوسل بهتر خود را نشان دهد
  • تصویر کاربر ف پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    مدتی است که بر روی الت تناسلی خارش زیاد وجود دارد و انگار پوست نازک شده است و در بعضی قسمتها و سر الت التهاب و قرمزی وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توان تشخیص و درمانی را مطرح کرد بهتره به ارولوژیست یا متخصص پوست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر سیدمحمدرضا پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    باسلام بنده راجع به بیماریم سوال نمودم فرمودید اخرین تصمیم برای بیماری پیرونی عمل است لطفا بنده باید برای این بیماری چه دارویی که موثر باشد استفاده کنم البته بنده کمی انزیم کبدم بالا هست لذا خواهشمندم مرا راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      داروها هیچکدام درمان کامل را به همراه ندارند با توجه به مشکل کبدی بهتره تحت نظر پزشک و آزمایش آنزیم های کبدی دارو مصرف کنید
  • تصویر کاربر ابراهیم پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر جباری
    روز پدر و رو ز مرد رو بهتون تبریک می گم.
    بنده حدود یک سال و نیم هستش که جراحی باز واریکوسل بیضه چپ رو انجام دادم.تا الان که یک سال ونیم میگذره هنوز واریس های بیضه با دست قابل لمس هستش آیا با عمل نباید واریس ها از بین بره؟بیضه ها حالت افتادگی دارد.چند وقتی هستش که هر دو بیضه ام درد(احساس سوختگی) میکنه.البته این چند وقت بنده به مدت 1 ساعت پیاده رو ی تند انجام میدم.ممنون میشم راهنمایی کنید.با تشکر از زحماتتون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      ظاهر رگ ها و قابل لمس بودن آن ها بعد از عمل تغییری نمی کند دیگر علائم تان هم غیر اختصاصی بوده و ربطی به واریکوسل و پیاده روی ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط