علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    بنده یک جوان 21 ساله هستم
    مشکل من بالا بودن بیضه راست هستش
    در مورد این بالا بودن اطلاع خواصی ندارم
    خواستم ازتون کمک بگیرم
    من باید چیکار کنم
    بیضه ی من به اندازه 1انگشت بالاتر از الت و سمت راست بدنم هستش
    بیضه چپم سر جاشه و رشد عادی داره
    اما بیضه راستم کوچیکه و رشدی نداره
    به گفته پدرم من تو دوران کودکی 1 بار عمل کردم اما باز هم بالا رفته
    لطفا دلیل بالا رفتنش رو بهم بگید و همینطور که اگه عمل کنم همه چیز درست میشه؟
    ایا احتمال ابتلا به سرطان بیضه در من بالاست؟
    لطفا به من کمک کنید و راهی رو جلوی پای من بزارید
    ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر بیضه در کیسه نباشد بایستی عمل شود. البته همیشه امکان پائین آوردن آن ممکن نیست دراین موارد اگر بیضه قابل لمس نباشد بهتره برداشته شود
  • تصویر کاربر آرش یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1450 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من در یک کشور آفریقایی زندگی میکنم و الان مشکل زود انزالی در روابط جنسی دارم و فقط به محض دخول زود ارضا میشوم و به همین خاطر مجبورم برای ارضا شدن خانومم آلت اون لیس بزنم تا ارضا شود والان چندتا سوال دارم
    1- زودانزالی چگونه حل کنم
    2- لیسیدن آلت خانمم (به طور کامل ) مریض نمیشومم (بعضی مواقع دهانم خیلی بد بو میشود)
    3-ادرارم بد بو و زرد رنگ است و گاهی اطراف آلتم حالت چسبندگی دارد باید چکار کنم
    4- از قرص های تادافیلد و مشابه آن برای دیرانزای میشه استفاده کرد
    ممنونم از توجه شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      1- می توانید از قرص سرترالین استفاده کنید یا از بیحس کننده های موضعی
      2- اگر همسرتان عفونت داشته باشد می تواند باعث انتقال عفونت شود
      3- آزمایش ادرار انجام دهید مایعات زیاد بنوشید و نظافت را رعایت کنید
      3- تادالافیل روی انزال تاثیری ندارد
  • تصویر کاربر بهنام یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرامی.من پسری 26 ساله هستم ومدت 14 ساله که خودارزایی میکنم و متاسفانه به این کار معتاد شدم.من 2 تا سوال از شما داشتم
    1:برای ترک خودارزایی ایا دارویی هست که بشه مصرف کرد و عوارضی نداشته باشه
    2 مشکل مهم من در راست شدن الت هستش یعنی راست میشه ولی سریع شل میشه.
    من باید چکار کنم اقای دکتر؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله دارو هست اما بایستی در ارتباط نزدیک با پزشک باشید و زود شل شدن آلت شما به دلیل خودارضایی می باشد
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    دکتر سلام...من 23سال دارم و مبتلا به انحتای آلت و تنگی مجرا هستم....میخواهم جراحی کنم و از عوارض آن نگرانم... چند سوال داشتم..1- آیا هر دو عمل همزمان انجام میشود؟؟2-دوران نقاهت بعد عمل چقدره؟3-آیا سند وصل میشود برای دفع ادرار؟4- میتوانم راه بروم و یا روال عادی زندگیم را داشته باشم؟؟5-ین عمل با بیهوشی عمومی انجام میشود و یا با بی حسی از نخاع؟؟ممنون میشم که راهنماییم کنیین آخه خیلی نگرانم...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      1- آیا هر دو عمل همزمان انجام میشود؟؟2........ بستگی به محل و شدت تنگی مجرا و نوع عملی که انتخاب می شود دارد
      2-دوران نقاهت بعد عمل چقدره؟............... باز هم بستگی به محل و شدت تنگی مجرا و نوع عملی که انتخاب می شود دارد
      3-آیا سند وصل میشود برای دفع ادرار؟........... بله
      4- میتوانم راه بروم و یا روال عادی زندگیم را داشته باشم؟؟.................بله
      5-ین عمل با بیهوشی عمومی انجام میشود و یا با بی حسی از نخاع؟؟............معمولا بی حسی از نخاع
  • تصویر کاربر مهدي یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    Senem volume:7.5
    Senem PH:7.5
    Sperm count(density):80.7
    Progressive(A+B):50
    Motile(A+B+c):78.5
    Round cell:0
    Germ cell:0
    WBC:0
    Rbc:0
    Normal morphology:30
    Tzi:1
    سلام آقاي دكتر ميخواستم بدونم كه جواب آزمايش اسپرم كه به دليل واريكوسل داده ام به چه صورت است؟آيا مشكلي دارم يا خير؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      آزمایش اسپرم شما نرمال است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط