علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای جباری.آقای دکتر من پسر 17 ساله هستم.متاسفانه من یکی دوروز پیش خودارضایی کردم و از اون موقع به بعد.اندازه ی آلت تناسلی ام خیلی خیلی کوچک شده.خواستم بپرسم که دلیلش چی هستش؟وسوال دوم هم اینکه آیا راهی وجود داره که بدون خودارضایی آدم ارضا بشه توی این سن و سال؟راستش این مشکل خیلی از هم سن و سال های منه.ممنون از توجه شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      دلیلی ندارد و گذراست. در خواب بصورت طبیعی اینحالت خودبخود رخ می دهد
  • تصویر کاربر شادمهرسپهری یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    سلام وممنون ازاینکه خیلی زود به سوال قبلی من جواب دادین سوالی که من ازشما دارم این هست مشکل من بعد از نزدیکی درد دارم ودلیل اینکه بعد از تخلیه ادرارقطره قطره میاد برای چی هستش وچیکارباید انجام بدم ممنون وسپاس ازشما

    سوال دوم:ممنون ازشما که بهم جواب دادین من شهرستان هستم من میخوام برای درمان بیام پیش شما وبهم گفتین باید برم پیش یه اورولوژیست ایا بیام تو یه روز میتونم خدمت شما برسم وجوابم را همان روز بگیرم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      معمولا بجز معاینه نیاز به بررسی و آزمایش و سونوگرافی دارید لذا احتمالا بیش ا یک جلسه نیاز به مراجعه هست پس بهتره به ارولوژیست شهرتان مراجعه تا بتوانید درمان را پیگیری نمائید
  • تصویر کاربر امير دوشنبه ۲۵ خرداد ۵ تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشيد ببخشيد ميدونم كه سرتون شلوغه من زماني رو ميخوام بيام حضوري ولي فعلا ميخواستم يكم اطلاعات بگيرم ريكاوري كخ گفتين بعد چند دقيقه كه مني مياد اولش بعد از چند دقيقه 2 دقيقه مني مياد يعني ميخوام آلت رو وارد كنم سريع مني مياد يا اگه هم نياد سفت نميشه كه داخل كنم واسه اين كار چيكار كنم چون باعث ميشه طرف مقابلم زجر بكشه يا اينكه اگه چند ماه هم انجام ندم به من حسي دست نميده كه تحريك بشم برم جلو يا بايد خودم برم كه تحريك كنم وگرنه بخوام حس داشته باشم يا ذوق داشته باشم برم نميشه يا سفت نميشه مثلا اگه قرص مصرف كنم باعث تاخير و بلند شدن ميشه ولي ميترسم ميگن قرص ها ضرر داره قبلا پيش يك دكتري رفتم اصلا نميدونستم با قرص ميشه برطرف كرد اون دكتر يك آمپول تسترون و قرص تادلافيل تجويز كردن خوب بودم ولي قرص ميگن باعث ميشه چشم ضعيف بشه ببخشيد وقتتونو گرفتم مساله بعدي يك بار هم پيش يك دكتري رفتم خيلي وقت سال پيش بود ايشون آزمايش نوشتن انجام دادم گفتن واريكسول از نوع خيلي خفيف دارم زياد مهم نيست ميخواستم بدون به اون ارتباطي داره اين انجام ندادن نزديكيم يا ارتباطي براي سرد مزاجي داره و مساله بعد اگه يك مدت تو ماشين يا جاي زياد بشينم بيضه ها دچار خواب ميشه لطفا راهنمايي كنيد دكتر واقعا از نظر روحي داغون شدم امروز كه پاسختتون ديدم كه گفتيد بيماري محسوب نميشه چقدر خوشحال شدم چون ديروز تو سايتتون اون پروتزو ديدم لوله اين چيزها بود خيلي دپرس شده بودم لطفا اگه با قرص يا آمپول كه حس گرم بودن و سفت شدن الت برگرده با تشكر
    1. تصویر کاربر امير سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با سلام آقاي دكتر واسه اين سوال برام اس ام اس اومده كه پاسخ دادين ولي نه تو ايميل نه تو خود نامه چيزي نيست تشكر پيگيري نماييد تشكر
  • تصویر کاربر ناشناس دوشنبه ۲۵ خرداد ۵ تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، ، خسته نباشید. مطالب سایتتون بسیار مفید بود. ممنون. آقای دکتر من 28 سالمه، متاسفانه حدود 8 سال به خود ارضایی مبتلا بودم. حدود یک ساله که ترک کردم ولی حالا که ازدواج کردم دچار زود انزالی هستم و در کمتر از یک دقیقه به انزال میرسم. آقای دکتر لطفا برای درمان کمکم کنید چه دارویی هایی استفاده کنم؟
    در ضمن دچار تکرر ادار نیز می باشم آیا احتمال داره که این عمل بر روی پروستاتم اثر سوء گذاشته باشه و سبب تکرر ادرار شده. اگه اثر گذاشته درمان داره؟
    اگه امکان داره یه سری دارو برای درمان زود انزالی و تکرر ادرار معرفی کنید که مشکلاتم بر طرف شه.ممنون از لطفتون
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر من سوالي ديگر داشتم كه مربوط به شما ميشه درباره اينكه بيشتر كساني كه به مطب شما مراجعه ميكنند و از طول الت جنسي خود ناراضي هستند بيشتر در چه اندازه هايي هستند؟؟؟؟حدود چند درصد هستند؟؟؟؟
    و درباره مراجعه كنندگان ديگر هم يه توضيح مختصر بدهيد با ذكر درصد با تشكر
    خواهش ميكنم آقاي دكتر حقيقت را بگيد بخاطر اينكه ميخوام بدونم كساني كه مثل من هستن مراجعه زياد ميكنند يا نه ،
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      همه جور سایز هست ولی همگی نرمال بودند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط