علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سارا پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    با عرض سلام. از اینکه به سوال قبلی من سریعا و کامل جواب دادید ممنون هستم. دکتر عزیزمن یک سوال از خدمتتون دارم. اینکه بنده 29 سال سن دارم و 4 سال ازدواج کردم و هنوز بچه دار نشدم. حدودا 2 هفته پیش تست پاپ اسمیر برای اولین بار دادم. ظاهرا HpV مثبت دارم و دکتر گفت که یکم علایم غیرعادی دیده میشه که ممکنه موجب سرطان بشه و گفت که زیاد نگران نباشم چون زیاد پیشرفته نیست واینکه زود تشخیص داده شده مهمه. ولی بهم گفت 3 ماه دیگه یک تست دیگری هم بدم که مطمئن بشه. آقای دکتر, من خیلی میترسم و نمیدونم که تست دوم بخاطر چی هست و کلا چه آزمایشی هست؟ امکان داره سرطان باشه و عمل جراحی بخواهد یا اینکه امکان داره که اصلا سرطانی نباشه؟ اصلا من خوب میشم؟ لطفا راهنماییم کنید چون من خارج از کشور زندگی میکنم و میخواهم دقیقا بدونم . راستی اینهم ناگفته نماند که خودم با جستجوی اینترنتی دریافتم که ویروس HPV باعث زگیل تناسلی میشه که من هم در ناحیه مقعد ,مشاهده کردم و فکر میکنم دارم.
    خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلاممتاسفانه من نه اطلاعات کافی از نتایج آزمایش تان دارم و نه اینکه در تخصص من هست ولی اگر در نواحی مقعدی زگیل تناسلی دارید بهتر است هرچه زودتر از بین ببریدشان
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      در ضمن بهتره نوع HPV را هم مشخص نمائید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ارش پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 960 مشاهده پرسش
    ﺳﻼﻡ ﺩﮐﺘﺮ ﺟﺎﻥ ﺧﻮﺑﯽ؟
    ﺷﺎﯾﺪﺍﯾﻦ ﺣﺮﻓﯽ ﮐﻪ ﻣﯿﺰﻧﻢ ﺑﺨﻨﺪﯾﺪ ﺭﺍﺳﯿﯿﺘﺶ ﻣﯿﺨﻮﺍﻡ ﺑﻪ ﺟﻮﺍﺏ ﺑﺮﺳﻢ ﺍﮔﻪ ﻣﯿﺸﻪ
    ﺟﻮﺍﺑﻤﻮ ﺑﺪﺑﺪ ﺣﻘﯿﻘﺘﺶ ﻣﻦ 18 ﺳﺎﻟﻢ ﻫﺴت و خود ارضایی هم میکنم هفته ۴ ۵ بار ﻭ ﺍﻟﺖ ﺗﻨﺎﺳﻠﯿﻢ ﮐﻮﭼﯿﮏ ﻫﺴﺖ
    ﻣﯿﺨﻮﺍﻡ ﺑﺪﻭﻧﻢ ﻋﻠﺘﺶ ﭼﯿﻪ ﺍﯾﺎ ﺭﺍﻩ ﺣﻠﯽ ﻭﺍﺳﻪ ﺑﺰﺭﮒ ﮐﺮﺩﻧﺶ ﺩﺍﺭﻡ ﯾﺎ ﻧﻪ؟راه حلی هم هست بتونم خود ارضایم رو ترک کنم بدم میاد اما معتادش شدم مرسی ک وقت گذاشتید خوندید من منتظر جواب هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سایز آلت تحت تاثیر ارث و ژنتیک هست. و نمی توان آنرا بزرگ کرد. برای ترک خود ارضایی اول باید اراده کنید و سپس مدت زیادی دارو استفاده کنید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام
    من دوباره دارم سوالمو میپرسم امیدوارم اینبار کامل جواب این بنده حقیر رو بدین

    خدمت دکتر محمد جباری
    من الان 4روزه عمل واریکوسل کردم و واسم چند سوال پیش آمده
    من 24 سالمه و مجرد هستم
    عمل من معمولی بود و همان شب عمل منو مرخص کردند
    شب عمل یک ساعت بعد از عمل گفتن باید ادار کنی تا مرخص شی
    و گفتن باید یکم مایعات بخوری
    با اینکه من رو از نخاع بی حس کرده بودند و بی حسی داشتم یه دولیوان آبمیوه بهم دادند تا بتونم زودتر ادار کنم
    حالا من بعداز گذشت یک ساعت دردم شروع شد کلیه هام درد گرفت و ادرار داشتم ولی به دلیل بیحسی ادارم نمیامد
    بعد از کلی درد کشیدن و بعداز 2ساعت بالاخره ادار کردم و مرخص شدم
    حالا
    میخوام بدونم اون فشارهایی که روی خودم آوردم دقیقا بعد از عمل آیا باعث نشده که عمل من خراب شده باشد ؟؟؟؟؟
    من زخمم خوبه و یه مقدار کم فقط ورم دارم
    سوال بعدی
    من چون مغازه دارم وشغلم سنگینه (من شیشه بر هستم)ودائما در حال برداشتن و گذاشتن اجناس به اینور و آنور هستم.چند روز بعد از عمل میتونم به شغلم برگردم و شروع کنم به کار(الان میرم مغازه اما دست به کاری نمیزنم)؟؟؟؟؟؟؟//
    من میتونم بعد از چند وقت به ورزش بدن سازی خودم ادامه بدم .اصلا میتونم ادامه بدم یا ورزش بدن سازی باعث عود مجددش میشه؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
    بعد از عمل چه کارهایی باید انجام بدم تا دیگه بیماریم کلا عود نکنه
    چون دیگه حوصله اتاق عمل رو ندارم؟؟؟؟؟؟؟
    ممنون میشم کامل توضیح بدین
    باتشکر فراوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      میخوام بدونم اون فشارهایی که روی خودم آوردم دقیقا بعد از عمل آیا باعث نشده که عمل من خراب شده باشد ؟؟؟؟؟
      خیر باعث نمی شود
      من چون مغازه دارم وشغلم سنگینه (من شیشه بر هستم)ودائما در حال برداشتن و گذاشتن اجناس به اینور و آنور هستم.چند روز بعد از عمل میتونم به شغلم برگردم و شروع کنم به کار(الان میرم مغازه اما دست به کاری نمیزنم)؟؟؟؟؟؟؟//
      دو هفته بعد از عمل اما بهتره تا 6 ماه کار سنگین نکنید
      من میتونم بعد از چند وقت به ورزش بدن سازی خودم ادامه بدم .اصلا میتونم ادامه بدم یا ورزش بدن سازی باعث عود مجددش میشه؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
      به نظر بهتره بدنسازی نکنید
      بعد از عمل چه کارهایی باید انجام بدم تا دیگه بیماریم کلا عود نکنه
      بهتره کارهای خیلی سنگین نکید اصولا اگر خیلی خوب عمل شده باشید و تمام رگهای مربوطه بسته شده باشد تحت هیچ شرایطی نبایستی عود کند
  • تصویر کاربر مجید پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    آقای دکتر طول و قطر آلت تناسلی برای ارضای یه زن معمولی چقدر باید باشه؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سوال های سخت نپرس.
      من جایی عددی ندیدم و فکر می کنم که میزان خاصی وجود نداشته باشد و به فیزکی زن و مرد و شرایط جسمانی و جثه بستگی داشته باشد
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۲۳ خرداد ۵ تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    "ظاهرا اینی که داره برای شما تجویز می کنه پزشک هست. به مدت 3 تا 6 ماه"
    معذرت دکتر عزیز،منظوری نداشتم(شرمنده) و خیلی تشکر
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط