علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر فرهود یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر پسرم 7 ماهه است بعد از 7ماه تازه متوجه شدیم که بیضه هاش بالاس نظر چند تا متخصص خواستم یه دکتر گفت خود به خود سر جاش قرار میگیره یه دکتر دیگه گفت باید امپول بزنه امروز به بیمارستان بهرامی مراجعه کردم گفتن تنها راهش عمله به نظر شما کدوم راه بهتره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته با هورمون هم گاهی پائین می آید. ولی عوارض خود را دارد و همیشه هم موفقیت آمیز نیست. درمان استاندارد جراحی است و بهترین زمان هم همین الان است.
    2. تصویر کاربر فرهود یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      ممنونم که وقت ميذارين اقاي دکتر توي سونو گرافي که انجام دادن هر دو بيضه بطور نابجا در پروگزيمال کانالهاي اينگوئينال مربوطه رويت شده اما اندازه و اکوي طبيعي داره باز با اين حال بايد عمل بشه؟من تو يه مقاله خوندم که تا يکسالگي جا داره بياد پايين اين موضوع صحت نداره؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ش یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    آیا ویروس پاپیلوما در خون هم هست؟ آیا می توان خون اهدا کرد؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر در خون نیست. بله می شود اهدا خون کرد
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    با سلام
    خدمت دکتر محمد جباری
    من الان 4روزه عمل واریکوسل کردم و واسم چند سوال پیش آمده
    من 24 سالمه و مجرد هستم
    عمل من معمولی بود و همان شب عمل منو مرخص کردند
    شب عمل یک ساعت بعد از عمل گفتن باید ادار کنی تا مرخص شی
    و گفتن باید یکم مایعات بخوری
    با اینکه من رو از نخاع بی حس کرده بودند و بی حسی داشتم یه دولیوان آبمیوه بهم دادند تا بتونم زودتر ادار کنم
    حالا من بعداز گذشت یک ساعت دردم شروع شد کلیه هام درد گرفت و ادرار داشتم ولی به دلیل بیحسی ادارم نمیامد
    بعد از کلی درد کشیدن و بعداز 2ساعت بالاخره ادار کردم و مرخص شدم
    حالا
    میخوام بدونم اون فشارهایی که روی خودم آوردم دقیقا بعد از عمل آیا باعث نشده که عمل من خراب شده باشد ؟؟؟؟؟
    من زخمم خوبه و یه مقدار کم فقط ورم دارم
    سوال بعدی
    من چون مغازه دارم وشغلم سنگینه (من شیشه بر هستم)ودائما در حال برداشتن و گذاشتن اجناس به اینور و آنور هستم.چند روز بعد از عمل میتونم به شغلم برگردم و شروع کنم به کار(الان میرم مغازه اما دست به کاری نمیزنم)؟؟؟؟؟؟؟//
    من میتونم بعد از چند وقت به ورزش بدن سازی خودم ادامه بدم .اصلا میتونم ادامه بدم یا ورزش بدن سازی باعث عود مجددش میشه؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
    بعد از عمل چه کارهایی باید انجام بدم تا دیگه بیماریم کلا عود نکنه
    چون دیگه حوصله اتاق عمل رو ندارم؟؟؟؟؟؟؟
    ممنون میشم کامل توضیح بدین
    باتشکر فراوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام چون نظر پزشکان کمی با هم متفاوت است بهتره سوالات خود را از پزشک معالج تان بپرسید تا دچار دوگانگی نشوید
  • تصویر کاربر علي یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر، من ارديبهشت ماه به شما مراجعه كردم و شما منى معاينه كرديد، روي دوره كلاهك الت يه توده چركي بود كه از چيزايي سفيد ميومد مه شما تشخيص داديد ماله بر گشتن پوسته الته كه باعث اين چركي ، روي بدنه التم يه سري توده سفيد بودن كه شما گفتين براي غدد چربيه، فرموديد هيچ كدومش خطرناك نيست و نيازي به عمل نداره وليزر، ولي من خودم مايل به درمان بودم كه شما اين كارو انجام داديد اون توده كه مثه غده كوچيك چربي بودم دراورديد و بدنه ي التم ليزر كرديد، ولي بعد از سه ماه دوباره در ان محل كه پوست اضافه اورده بود ازش همون چركا اومد و بدنم شروع به زرن همان توده ها كرد ، الان توده از بين رفته ، بعني غده كوچك چربي ولي باز ازون محل چرك مياد و من ميخواستم به كل از بين بره، اونجايي كه ليزرم كرديد باز درومده. نظرتون چيه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای معاینه به مطب مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب خدمت جناب آقای دکتر جباری.
    بنده جوانی 24 ساله هستم مجرد و دوره کارشناسی ام را تمام کرده و برای ارشد شرکت نموده ام و از طرفی هنوز به سربازی نرفته ام. خوب همانطور که خدمتتان عرض کردم هنوز شرایط ازدواج را ندارم از این روی غرایز جنسی بر مطالعه و کیفیت ایمان و عبادت ام تاثیر منفی گذاشته است. از شما خواستارم که بنده را جهت به کاهش رسانده این غریزه سر کش راهنمایی بفرمایید که در آینده به بدنم عوارضی نداشته باشد. اجرکم عندالله. mehditakeh@chmail.ir
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      روش بی عارضه همان تقوای الهی است
      از داروهایی که هورمون ها را طرکوب می کنند می شود استفاده کرد ولی بی عارضه نیستند
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سرکوب
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط