علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۵ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر جباری
    من یک سوال با کد رهگیری e36c334 مطرح کردم. بهمراه نتایج آزمایش ا سپرم. من واریکوسل دارم.
    جواب شما این بود:
    سلام
    در کل خوبه حرکتش کمی ضعیفه اما قابل چشم پوشی هست.
    با توجه به احساس درد در بیضه بنظرتان عمل بکنم خوب است یا نه؟ (حتی اگر تاثیری بر نتایج آزنایش نداشته باشد. فقط برای درد نداشتن و سالم شدن عروق بیضه.)
    متاسفانه سیستم سایت بگونه ای است که نمیتوان بعد از پاسخ شما به سوال دوباره پاسخ یا سوال یا توضیحی پرسید بخاطر این مجبور شدم سوال جدید بپرسم.
    با تشکر
    جمعه ۲ اسفند ۱۳۹۲ ۱۲:۲۸( 2 روز پیش) وضعیت : بسته شده
    دکتر محمد جباری
    سلام
    با عمل همیشه درد خوب نمی شود و گاهی درد پابرجا می ماند
    یکشنبه ۴ اسفند ۱۳۹۲ ۲۲:۱۷( 2 ساعت پیش)

    آقای دکتر با این حساب پیشنهاد شما برای من چیه؟
    عمل بکنم؟
    حداقل عروق سالم میشه و عوارض واریکوسل از بین میره. یا نه؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      مشکلی نیست می توانید عمل کنید
  • تصویر کاربر حسام دوشنبه ۵ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام من هیدروسل دارم متاهل هستم ترس دارم از اینکه بچه دار نشم به خاطر همینم هست که عمل نمیکنم آیا این ترس من از بچه دار نشدن طبیعی هست یانه؟دکتر خوب واسه عمل میتونین معرفی کنین؟مدت زمان وطول درمان چقدر طول میکشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      جراحی هیدروسل تاثیر منفی روی باروری ندارد. اگر تهران هستید به مطب مراجعه کنید. مدت عمل حداکثریکساعت و دوره نقاهت 5 تا 7 روز است
  • تصویر کاربر مجتبی جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    باسلام 30 سال پیش نزد دکتر دادگستر در اصفهان عمل واریکوسل انجام دادم پس از اینکه به هوش آمدم متوجه شدم که بیضه ای که عمل کردم(سمت چپ) پنج برابر بیضه سمت راست است مرتب نزد ایشان رفتم و ایشان با چراغ قوه معاینه میکردند و میگفتند آب ندارد یکروز عصبانی شدند و با یک سرنگ داخل خود بیضه زدند(داخل خود بیضه نه کیسه آن) و گفتند آب ندارد نهایتا 28 سال از این کار گذشت و من این وضعیت را تحمل کردم تا اینکه چند روز پیش تصمیم به عمل گرفتم سونوگرافی رفتم وجود هیدروسل شدید و واریکوسل خفیف تایید شد .بالاخره عمل کردم 3 روز است عمل کرده ام ولی بیضه الان 2/5 برابر سمت راست است نمیدانم این وضعیت طبیعی است یا نه برای برگشت به اندازه طبیعی باید چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      بعد از عمل هیدروسل مدتی ورم دارد و بعد بتدریج کم می شود البته کاملا سایز آن نرمال نخواهد شد
  • تصویر کاربر Hamidreza جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2178 مشاهده پرسش
    سلام علیکم جناب آقای دکتر جباری
    بنده بیماری هستم که عمل جراحی بیوپسی را در بیمارستان پارسیان در روز چهارشنبه مورخ 1392/11/30 انجام داده ام. خیلی ممنون از زحمات ارزنده حضرتعالی و تیم همکارتان. می خواستم بدانم که نخ بخیه بیضه را چه زمانی و کجا می توانم بکشم. متشکرم از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      بخیه ها جذبی هستند دوشنبه 12 اسفنده برای ویزیت و دیدن جواب آزمایش به مطب مراجعه کنید
  • تصویر کاربر ح جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام . من 15 سالم تموم شده و وارد 16 سالگی شدم ولی سایز التم باعث نگرانیم شده . سایز التم در حالت عادی 4الی 5 و قطرش 2.5 ودر حالت نعوظ 10 سانت و قطرش 3 . میخواستم بپرسم ایا نیازی به مراجعه به دکتر دارم یا خیر و ایا مراجعه به دکتر کمکی به من میکنه یا خیر ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر نیازی به مراجعه به پزشک ندارید و این سایز نرمال محسوب می شود ضمن اینکه هنوز تا 17 سالگی زمان برای افزایش سایز هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط