علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمدجواد جمعه ۱۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. امیدوارم که حالتون خوب باشه. من پسری 17 ساله هستم و حدود 4 ساله که خودارضایی میکنم. البته به امید خدا دیگه انجام نمیدم. من الت تناسلیم کمی به سمت چپ انحرافی داره. بچه که بودم الت تناسلی من به دلایلی زخم میشه و الان لکه های همون زخم ها مونده و زخم ها خوب شدن. روی الت من یه سری منافذ باز پوستی وجود داره. لطفا کمکم کنید. من چجوری این منافذ و لکه های باقی مونده از زخم رو از بین ببرم؟ اقای دکتر خواهش میکنم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      کاریش نمیشه کرد بهتره حساس نباشید به نظر من که مشکلی ندارید

    2. تصویر کاربر محمدجواد پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      اقای دکتر یعنی هیچ راهی نداره بشه خوبش کرد؟؟؟ اخه این موضوع منو خیلی افسرده کرده اصلا ارامش ندارم. یه کرم یا دارو یا ژلی چیزی نداره که بشه خوبش کنم؟
    3. تصویر کاربر محمدجواد پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      رزب
    4. تصویر کاربر محمدجواد پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      اقای دکتر یعنی هیچ راهی نداره؟؟ اخه این موضوع منو خیلی افسرده کرده اصلا ارامش ندارم. یه دارو یا کرم یا ژلی چیزی نیست که بشه خوبش کنم؟؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      با متخصص پوست هم مشرت کنید

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر T چهارشنبه ۲۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما جناب دکتر.
    آلت تناسلی من هنگام ایستادن و راه رفتن خیلی به عقب کشیده میشه و خیلی من رو آزار میده...
    در حالت نعوظ ۱۴ سانت هست و مشکلی از این بابت ندارم ولی در حالت عادی و ایستاده خوب به نظر نمیرسه...
    یک جور حالت تلسکوپی میشه و اندازش به حدود۵/۵ تا ۶ سانت میرسه(از پوست تا نوک)
    آیا میشه کاریش کرد؟ لطفا راهنمایی کنین...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام
      سایز آلت در حالت شل به شرایط دمایی و حالات روانی فرد بستگی دارد در هوای گرم و وقتی که فرد ریلکس هست آلت شل می  شود و بزرگتر به نظر می رسد و در هوای سرد و یا وقتی فرد ریلکس نیست و دچار استرس و حالاتی مشابه هست یا کمی عصبی است آلت منقبض و جمع می شود و کوتاه تر به نظر می رسد. در افراد حساس و استرسی این حالت همیشگی است. در افراد چاق هم ممکن است داخل برود یا در مواردی که فرد بد ختنه شده باشد. لذا هر چه فرد بتواند ریلکس تر باشد آلت در حالت شل بزرگ تر به نظر می رسد.

    2. تصویر کاربر T چهارشنبه ۱۶ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      بسیار ممنون دکتر فقط یک مورد هم اضافه کنم که ۱۲ کیلو هم اضافه وزن دارم و شکمم رو به جلو هست...
      اگه این چربی ها به لقب بره احتمال بزرگتر شدنش هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      بله احتمالش هست

    4. تصویر کاربر T شنبه ۱۹ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      فقط آقای دکتر خیلی ببخشید یه سوال مرتبط با همین اندازه و اینکه من متوجه شدم آلتم کمی پرده دار هست که دو پرده داره که حدود ۱/۵ تا ۲ سانت رو پوشش داده تقریبا...
      و به نظر شما واجبه که جراحی بشه یا نه مشکل خاصی ایجاد نمی کنه؟
      و آلتم که موقع نعوظ ۱۳-۱۴ سانت هست.
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      نیازی به جراحی نیست

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفي سه شنبه ۱۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    باسلام
    جناب آقاي دكتر بنده داراي 2 فرزند پسر مي باشم و قصد انجام وازكتومي دارم اما همسرم راضي به انجام اين عمل نيست !بدون راضيت ايشان اين عمل را برايم انجام ميدهيد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      به هیچ وجه

  • تصویر کاربر مجید پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با درود خدمت جناب دکتر جباری
    من ۳۹ سال سن دارم و مجرد هستم.
    نوع تیپ زگیل تناسلی بنده ۷۰ است.
    من کرایو انجام دادم و الان بهتر شده.
    آیا از نوع خطرناک است؟
    آیا دارو و واکسن خاصی باید استفاده کنم؟
    آیا خشک کردن خودم با دستمال توالت به جاهای دیگر انتقال پیدا میکند؟
    ممنون اگه جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام
      با درود خدمت جناب دکتر جباری
      من ۳۹ سال سن دارم و مجرد هستم.
      نوع تیپ زگیل تناسلی بنده ۷۰ است.
      من کرایو انجام دادم و الان بهتر شده.
      آیا از نوع خطرناک است؟...........................بله
      آیا دارو و واکسن خاصی باید استفاده کنم؟.......................واکسن گارداسیل و کپسول پاورفیت روزی 2 عدد
      آیا خشک کردن خودم با دستمال توالت به جاهای دیگر انتقال پیدا میکند؟................................اگر خشک بصورت مالشی نباشد ایرادی ندارد

  • تصویر کاربر مقدم پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    ایا لباس شویی ویروس اچ پی وی رو منتقل میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      خیر

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط