علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر م.خ یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1953 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    متاسفانه همسرم (مرد۴۹ساله) از حدود بکسال پیش دچار اختلال نعوظ شدن بدین صورت که حالت نعوظ مدت زمان کوتاهی دوام داره و البته انزال اتفاق میفته
    از حدود شش ماه پیش زیر نظر پزشک شروع به مصرف قرص اس سیتالوپرام و ولبان کردن. وعوارض بیشتر شده. میل جنسی و توانایی انجام ان بشدت کاسته شده. وروانپزشکشون معتقد هستند پس از قطع دارو مشکل برطرف میشه. ولی در حال حاضر و در تایم نزدیک هم قراری برای کاهش و یاقطع قرص ندارن
    ازطرفی قبل از استفاده از قرص ها میزان تستسترون ۸بوده با رنج طبیعی ۴-۲۵
    بقیه ازمایشات روتین نرمال است
    چه پیشنهادی دارین ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      همسرتان 2 تا مشکل دارند یکی بیماری روانی که بابت آن دارد داروهای مربوط به بمیاری های روانی می خورند و یکی هم مصرف همین داروها ست. هر دو موضوع میل و به تبع آن توان جنسی راکم می کند و تا زمانی که بیماری روانی برطرف و داروها قطع نگردد وضع به همین منوال خواهد بود با اینحال می توانند قرص ویزارسین 50 میلی یکساعت قبل از رابطه را متحان کنند.

       

  • تصویر کاربر کیان یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر
    من ی پسر 25 ساله هستم و مجردم
    گاهی اوقات ک نزدیکی میکنم موقع ارضا شدن حجم بسیار کمی منی ازم خارج میشه و بعد خروجش سوزش و درد طولانی مدتی بیضه هام و زیر بیضه هامو ازار میده بعدش سرگیجه و کسلی میاد سراغم بعدش ادرار ک کنم سوزش بدی داره چیکارکنم ممنون میشم کمکم کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      اینحالات هم میتونه بدلیل افراط در خوداراضایی یا شیوه نامناسب آن باشد یا اینکه منشا عصبی داشته باشد. به نظر من بهتر خودارضایی را ترک و مدتی حت نظر روانپزشک باشید

  • تصویر کاربر Mona یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    من یه خانم متاهل ۲۸ساله هستم
    الان چند ماهه که دچار زگیل تناسلی شدم
    آزمایش هم انجام دادم که به پیوست خدمتتون ارسال میکنم
    فقط اینکه من دوجلسه فریز انجام دادم اما الان خیلی بیشتر شده و به قسمت بالای الت تناسلی هم گسترش پیدا کرده واقعا نمیدونم باید چیکار کنم و چه درمانی مناسبتر هست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام
      جواب آزمایش که منفی است. توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و بعضا ریشه کنی آن می شود: شعار ما: مراقب باشید، پیگیری کنید ولی نگران نباشید • برای زدودن موهای ناحیه تناسلی به هیچ عنوان از تیغ و مواد موبر استفاده نکنید. بجای ان از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان کم استفاده شود. • پرهیز از خاراندن ناحیه تناسلی • پرهیز از خشک کردن ناحیه تناسلی بصورت مالشی • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی • کاهش دفعات رابطه ی جنسی با همسر تا حذف کامل ضایعات • قطع رابطه ی جنسی غیر ایمن • استفاده از کاندوم در روابط جنسی • درمان همزمان هر دو شریک جنسی • معاینه ی دوره ای توسط خود بیمار و نیز پزشک با درشت نمایی و نور مناسب • درمان زودهنگام ضایعات جدید با روش های سریع الاثر مثل لیزر • تقویت سیستم ایمنی از طریق o عدم استعمال دخانیات o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه، چای سبز، لیموترش و میوه هایی که رنگدانه ی قرمز دارند. o استفاده از مکمل ها، ویتامین و آنتی اکسیدان ها مثل کپسول های پاور فیت و ایمیونس o ورزش o کاهش استرس • تزریق واکسن گارداسیل برای افراد بین 9 تا 45 سال

  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۲۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر ...بنده عمل واریکوسل گرید 3 سمت چپ به روش معمولی انجام دادم اما بعداز یک سال بدون اینکه ورزش کنم یا کار سنگینی انجام بدم عود کرد و دوباره گرید 3 هست ..جواب تمام فاکتورهای آزمایش اسپرمم خعلی خوبه ولی موقع ورزش یا فعالیت به حدی احساس سنگینی در بیضه میکنم که تمام جوانیمو خراب کرده میخوام بیام تهران و پیش خودتون به روش میکرو عمل کنم با توجه به اینکه آزمایش اسپرمم خعلی خوبه اما خعلی اذیتم میکنه اگه بیام تهران عملم میکنید؟ اکه عمل کنم بعدش بدنسازی کنم چند درصد امکان عود داره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      در جراحی واریکوسل هیچگاه 100 در 100 رگها بسته نمیشه لذا ممکنه بعد از عمل دوم هم باز حین ورزش احساس سنگینی را داشته باشید.

    2. تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۱۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر بعد عمل خعلی بهتر میشه من اون یه سالی که هنوز عود نکرده بود زندگیم عادی شده بود ولی الان کلا فعالیت مخصوصا بدنسازی میکنم به حدی رگها متورم میشه که حس میکنم به شدت داره به بیضم فشار میاره...من هیچ لذتی تو دنیا از بدنسازی برام بیشتر نیست و چون تو اینترنت خعلی تعریفتونو شنیدم اینجام دیدم که بدون هیچ چشم داشتی وقت میزارین و سوالای مزدمو جواب میدین فقط و فقط میخام پیش شما عمل کنم به نظرتون عمل کنم راحتر میتونم برم بدنسازی؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      پاسخ همانی است که در بالا عرض کردم

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر من 26سالمه،چاقم 108کیلو قد177,الت تناسلیم مخفیه،،بعد از راست شدن میشه هفت هشت سانت،کوتاه ونازکه ولی سفت،خیلی رنج میبرم هیچ درمانی نیست???خانواده امم اصرار دارن ازدواج کنم ولی هیچی نمی‌دونن.....لطفا یه راهکار معرفی کنید هزینه جراحی ندارم کارگرم،،فقط دارو لطفا معرفی کنید ممنون لطفا کمک کنید و پاسخ امیدوارکننده بدید دکتر.مرسی⁦♥️⁩⁦♥️⁩
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      این سایز کاملا طبیعی است و هیچ مشکلی در ازدواح و رابطه جنسی پیدا نخواهید کرد

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط