علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر Kati یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من خارش مقعد دارم قبل رابطه مقعدی هم داشتم هرزگاهی البته دکتر زنان رفتم چیزی نگفتن لطفا چک کنیدد ببنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      زائده مشکوک و غیر طبیعی دراین عکس نمی بینم

  • تصویر کاربر معراج یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من14سالمه اما اندازه الت تناسلیم8سانت میباشد از نظر همه کوچک است ایا برای این هست که قبلا زیاد خود ارضایی میکردم؟ روش طبیعی هم واسه ی بزرگ شدن هستش؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      روشی برای افزایش سایزش نیست ولی با شروع دوران بلوغ بزرگتر می شود

  • تصویر کاربر سلام یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر گرامی من چند وقت پیش یک عکس برای شما فرستادم که شما فرمودید زگیل تناسلی هست بلافاصله از همسرم تست اچ پی وی گرفتیم و نوع شیش مثبت شد دکتر پوست مراجعه کردم برای خودم گفتند به نظر من زگیل تناسلی نیست چون تو این شش سال و خانومم هم یه علائمی نشون میداد و باید رشد میکرد و پخش میشد برای من. ولی این زائده رو که عکسشو مجدداً خدمتتون فرستادم کلا با تیغ جراحی نمونه برداری کردند و به آزمایشگاه فرستادند دکتر پوست میگن که جواب hpv شما منفیه، ولی دکتر دیگه نظر داره که این بافت رو از نظر hpv تست نکرده ازمایشگاه.
    1.لطفا برگه آزمایش من رو مطالعه بفرمائید و نظرتان رو بگید.
    2 ممکنه نداشته باشم و جواب ازمایش خانومم اشتباه باشه.
    3الان سر در گم هستم چه باید بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      آزمایش شما فقط پاتولوژی هست ایکاش برای HPV PCR هم تست می کردند ولی برای همسرتان تیپ 6 مثبت هست. درکل امکان خطا هست. فعلا کاری نداشته باشید و به زندگی روز مره بپردازید اگر زائده ی جدید زد پیگیری کنیدو فقط موها را با دستگاه اصلاح موی سر آقایان آن هم با شانه بزنید

    2. تصویر کاربر سلام یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون از وقتی که گذاشتید،اخه دکتر م گفت تو برگه آزمایش نوشته هیچ ویروسی یافت نشد و اگه ویروس بود تو نامه و نسخه نوشتم از لحاظ تیپ hpv هم بررسی بشه؟ د.این امر رو شما تو برگه آزمایش میبینید و تایید میفرمایید.ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      این برگه پاتولوژی هست نه HPV PCR و طبق دستور پزشک تان خواسته شده که اگر پاتلوژِ مثبت بود یعنی اگر تشخیص ضایعه در پاتولوژی زگیل بود سپس HPV PCR شود و چون نتیجه منفی بوده پس آزمایشگاه هم HPV PCR نکرده است.

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Arezoo1368 یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام همسر من حدود دوماه پیش متوجه زگیل تناسلی شد و کرایو کرد من هم ازمایش پاپ اسمیر و hpvانجام دادم ک هیچ مشکلی نداشتم بنظرتون چنین چیزی ممکنه؟؟ک من اون ویروس رو دفع کرده باشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام
      همسر من حدود دوماه پیش متوجه زگیل تناسلی شد و کرایو کرد من هم ازمایش پاپ اسمیر و hpvانجام دادم ک هیچ مشکلی نداشتم بنظرتون چنین چیزی ممکنه؟؟................بله ممکنه.
      ک من اون ویروس رو دفع کرده باشم؟.................................................منفی شدن آزمایش شما یعنی اینکه دهانه رحم مبتلا نیست نه اینکه اصلا این ویروس را ندارید البته امکان دفع ویروس توسط سیستم ایمنی بدن هم وجود دارد.

  • تصویر کاربر H یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    با سلام بنده در طول چند سال فريز انجام دادم كه از تعداد ٤عدد به ١ عدد خيلي ريز و كمي خارش اندك تغيير كرده بعد هر رابطه، سوال بنده اينه امكانش هست كه ساختار زگيل ضعيف شده باشه وعوض بشه و خطر انتقال كمتر بشه كه سيستم ايمني طرف خودش دفع كنه و اينكه شريك جنسي امپول گارداسيل رو زده ٢ سال پيش تا الان هم موردي ديده نشده و البته خودمم نزدم ديگه سري اخر از طرفي عنبر نسا هم استفاده مبكنم كه عالي بوده نتيجش
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      بله امکان این موضوعی که می فرمائید هست با اینحال جانب احتیاط را رعایت کنید

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط