علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر بنیتا جمعه ۲۰ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    با سلام دخترم 2 ماهو 4 روزش هست سونو شکمی گرفتیم ازش گفتن تورم کلیه‌ به این شرح :تصویر نفروکلسینوز دو طرفه مشاهده می‌شود و
    فولنس در کلیه چپ مشاهده شد APلگنچه 4 میلیمتر میباشد
    ممنون میشم نظر بدین واینکه مشکلش نگران کننده هست؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      با جناب آقای دکتر محبوبی فوق تخصص ارولوژی اطفال مشورت کنید

  • تصویر کاربر سام جمعه ۲۰ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    اقای دکتر من و خانومم تازه زیر نظر شما اومدم برای مداوا یه جلسه اومدیم که قرص های فوراور ایموبلند روزی دوتا و قرص ایمیوسنس روزی یک عدد خواستم در صورت صلاحدید شما ما ایمیو سنس را با پاورفیت عوض کنیم بهتره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      ایرادی ندارد

  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۷ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    عرض سلام و ادب خدمت شما جناب دکتر جباری
    بنده 6 ماه قبل عمل یورتروپلاستی انجام دادم.
    3 ماه پیش خدمتتون پیام دادم که یک مقدار جریان ادرارم نگرانم کرده شما گفتید یوروفلومتری انجام بدم. انجام دادم شما گفتید مشکلی نداره.
    الان دوباره همون شرایط پیش اومد برام و رفتم یوروفلومتری دادم اما max flow یک مقدار کم شده
    Max. flow rate =16.8 mls
    Average flow rate =10.1 mls
    Voided volume =447ml
    Flow time = 44.1 s
    Voiding time=45.8 s
    Time to max. flow =20.6 s
    Acceleration =0.8 mls*s
    Hesitancy =36.6 s
    عکس ازمایش فعلی و قبلی رو هم میفرستم خدمتتون
    و اینکه 22 سالمه
    ممنون میشم راهنمایی بفرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      کمی تغییر طبیعی است مهم اینه که جریان ادرار طبیعی است. در افرادی که عمل یورتروپلاستی می شوند بالا 12 نرمال هست نگران نباشید

    2. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنونم جناب دکتر.
      من پیش یکی از همکاراتون رفتم گفتن ابتدای مجرا ملتهب شده و زدن سوند همراه با پماد رو تجویز کردن و گفتن در صورتی که بهبود نداشت باید دیلاتسیون کنم.
      نظر شما برای من مهم هست خیلی ممنون میشم راهنمایی بفرمائید.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      میشه عکس قبل و بعد از عمل و نیز عکسی از ابتدای مجرا که گفتند ملتهب هست رو برای من بفرستید؟

       

    4. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      از روی عکس نگفتن ایشون فقط نگاه کردن
      حالا نمیدونم چکار کنم
      از سوند ۱۴ که استفاده میکنم یک مقدار بعد از وارد شدن یک گیری وجود داره ولی بقیه قسمت ها مشکلی ندارم
    5. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس قبل از عمل رو دارم که ارسال نمیشه
      بعداز عمل هنوز عکسی نگرفتم جناب دکتر
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      منظورم عکسی است که قبل از خروج سوند گرفتند

      حجم عکس ها رو کم کنید قابل ارسال هست

       

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۰ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ممنون میشم اگر پاسخ سوالم رو بدین من مادرزادی هیپوسپادیاس داشتم در کودکی یکبار عمل شدم ولی بعد از عمل یک سوراخ فیستول درست زیرکلاهک دراومد که مایع منی و ادار ار آن سوراخ ترشح میشود واز سوراخ اصلی فقط ادرار چکه میکند و مشکلی هم در ادار کردن یا مایع منی ندارم کجی هم ندارد فقط مایع منی جهش ندارد و پرتاب نمیشود با ملایمت خارج میشود و طول آلتم ۱۲سانت هست میخاستم بدونم با این اوضا میتونم ازدواج کنم مشکلی در باروری نمیاره یا باید جراحی بشم ممنون میشم راهنماییم کنید خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      مشکلی در باروری و ازدواج ندارد

  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام و درود بر استاد عزیزم.امیدوارم حالتون خوب باشه همیشه چشم خدا روتون.بزرگوار من 3ماه هست دوسه تا لکه سفیدکه کمی دوتاش بهدنظر برجستس دارم نگرانم بالای التم سمت چپم روی پوست مثاته. این چیه زگیل نباشه؟و پیرو سوال قبلیم با کدf75tw8166887.که یک ماه پیش سر التم میسوخت دکتر رفتم تاوانکس و ازیترو داد 13روز خوردم و قطع کردم کم کم ول شد تا الان یکماه هست دیگه داخل نوک التم اتیش نمیگیره کشت ادرارم دادم همان موقع و سونا کامل نرمال بود. شما گفتید این دانه ها که داخل اول مجاری چیز نیس دکتر عکستشون میفرستم . ببینید زگیل نباشن اصلا چیه؟ خانمم هم همان سه ماه پیش بردم پاپ اسمیر و حتی نمونه پاپ به اجبار گفتم واس تست اچ پی وی از روش پی سی ار . و جواب هیچی نبود و خانم دکترش گفت شما که مشکل ندارید .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      زگیل نیستند

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط