علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۵ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    واقعا ممنون اقای دکتر بابت وقتی که برای پاسخ به سوالات میذارید
    این یک مورد روی الت تناسلی من ایا زیگیل تناسلی هست ؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      خیر

  • تصویر کاربر م پنجشنبه ۱۹ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    با سلام
    من الان 19 سال سن دارم و حدودا 3 سال عمل خود ارزایی رو انجام میدادم و الان 3 سال هست که این کار رو ترک کردم و تو این 3 سالی که این کارو انجام میدادم دچار زودانزالی شدم و منی با جهش پرت نمیشه و مدت زمان خروج منی هم حدودا 30 ثانیه هستش

    بعضی وقت ها که میرم دستشویی (اول یا آخر ادرار) از مثانم منی بیرون میاد و خواهش میکنم لطفا بگین درمانی برای این مشکل هست یا نه؟ لطفا کمکم کنید چجوری این مشکل رو درمان کنم و واقعا نگران آیندم هستم که توی سن کم چرا چنین اشتباهی رو کردم وآیندم خراب شد با این کار و دیگه نمیتونم تشکیل خانواده بدم و تا حالا پیش دکتری هم نرفتم برای درمان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

    2. تصویر کاربر م یکشنبه ۱۵ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون از توضیحاتتون
      ینی با استفاده دارو میشه امیدی به بچه دار شدن داشت؟
      و بعضی وقت ها که میرم wc با ادرار منی هم خارج میشه و همیشه بعد خود ارضایی میرفتم ادرار میکردم تا منی باقی نمونه علتش میتونه همین باشه که با ادرار منی بیرون میاد؟ و منی هم موقع بیرون اومدن از آلت جهش نداره و ی مدتی هست که احساس میکنم تکرر ادرار گرفتم و در طول روز نزدیک 5 6 بار میرم wc و چندین سال قبل به ناحیه دستگاه تناسلی ضرباتی خورده که دوستام به شوخی میزدن و بیضه هم بعضی وقتا یکم تیر میکشه و خیلی دردش خفیف هستش و میدونم مشکلم خیلی جدیه لطفا کمکم کنید. امیدی میتونم داشته باشم برای بهبود؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      ینی با استفاده دارو میشه امیدی به بچه دار شدن داشت؟.........................بعید میدونم مشکلی برای بچه دار شدن داشته باشید
      و بعضی وقت ها که میرم wc با ادرار منی هم خارج میشه و همیشه بعد خود ارضایی میرفتم ادرار میکردم تا منی باقی نمونه علتش میتونه همین باشه که با ادرار منی بیرون میاد؟ .......................زبطی ندارد

      و منی هم موقع بیرون اومدن از آلت جهش نداره و ی مدتی هست که احساس میکنم تکرر ادرار گرفتم و در طول روز نزدیک 5 6 بار میرم wc و چندین سال قبل به ناحیه دستگاه تناسلی ضرباتی خورده که دوستام به شوخی میزدن و بیضه هم بعضی وقتا یکم تیر میکشه و خیلی دردش خفیف هستش و میدونم مشکلم خیلی جدیه لطفا کمکم کنید. امیدی میتونم داشته باشم برای بهبود؟...............به نظر من هیچکدام از این مشکلات جدی نیستند با اینحال برای اطمینان از بیضه ها سونوگرافی انجام دهید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهتاب یکشنبه ۱۵ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    با تشکر از وقتی که می‌گذارید
    جناب آقای دکتر پدر بنده اردیبهشت ماه سال 97 عمل رادیکال پروستات انجام دادن و آزمایشات رو هم سه ماه یکبار انجام دادن. الان که آخرین آزمایش رو انجام دادن پزشکشون گفتن باید برن بیمارستان خاتم الانبیا برای عکسبرداری petct و اصفهان هستیم و ما خیلی نگران هستیم. من عکس آزمایش رو خدمتتون ارسال میکنم.
    به نظرتون این نشانه عود سرطان هست و آیا خیلی خطرناکه و‌ درمانش چی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      بالا رفتن پی اس آ نشانه عود هست و نیاز به ارزیابی و درمان دارد

  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خداقوت.
    من خانومی هستم که زگیل تناسلی دارم از نوع 16
    بعد از اینکه متوجه شدم زگیل دارم
    دهانم رو داخل آینه همش نگاه میکردم
    میترسیدم مبتلا شده باشه.
    تا یک ماه بعد دیدم حلقم برامدگی های کوچک کوچک زده
    ب دکتر گوش حلق بینی مراجعه کردم
    گفتن موردی نیست
    معرفی کردن دکتر عفونی
    ایشون هم گفتن چیز خاصی نیست
    دارویی ندادن
    ولی توی گلوم احساس درد میکنم گاهی اوقات..
    بنظر شما چیکار کنم اون برامدگی ها هم هستن هنوز
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      هر برآمدگی الزاما زگیل و یا عفونت نیست. با توجه به ویزیت 2 متخصص به نظرم جای نگرانی نیست

  • تصویر کاربر rahim یکشنبه ۱۵ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام بزرگوار اوقاتتون خوش
    آیا بعد از اینکه به زگیل تناسلی خودم دست زدم و بلافاصله به صورت یا هر جای بدن خودم دست بزنم به اون قسمت منتقل میشه؟و یا دست به دیگر اعضای خانواده بزنم به اونها منتقل میشه؟
    آیا بعد از دست زدن به زگیل تناسلی و شستن دست با مواد شوینده میکروب آن از دست پاک میشود؟
    آیا بعد از کرایو و درمان و از بین رفتن زگیل تناسلی بعد از دو هفته موقعی که با پارتنر یا دوست دختر خود رابطه جنسی برقرار کنیم به آن منتقل میشود؟یا فقط موقعی که آثار زگیل روی آلت وجود دارد به طرف مقابل انتقال پیدا میکند؟
    من هر روز لیمو ترش میخورم آیا کافیست یا علاوه بر آن چای سبز هم باید استفاده کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      با دست منتقل نمیشه 

      ولی اگر زگیل نباشه بازهم از طریق سکس قابل انتقاله

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط