علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۴ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من یه جون ۱۸ ساله و ۳ماهه هستم
    انداره الت تنلسلیم در حالت نعوض ۱۱ سانته و در حال استراحت ۲ سانته
    قطرش هم ۵ سانته
    ایا الت تناسلیه من نرماله و جای رشد بیشتر داره یا نیاز به جراحی و.... دارم؟؟
    استفاده از وکیوم موثره؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      نرماله و رشد بیشتری نخواهد داشت و جراحی نمی خواد
      وکیوم‌کمی‌موثره ولی نه زیاد
  • تصویر کاربر مجتبي چهارشنبه ۴ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دکتر جباري
    بنده در حال حاضر 43 سال دارم ، در شهريور سال 96 بنده دچار سوزش ادرار شدم و وقتي به پزشک مراجعه نمودم آزمايش PSA و يک سري آزمايش هاي ديگه برام نوشت در آن زمان PSA من روي 8 بود که با مصرف يک سري دارو PSA بنده به حد نرمال برگشت . تا مدتي سوزش خفيف داشتم ولي آزمايش هاي PSA که هر 6 ماه تکرار مي کنم در حد نرمال است و يکي از موارد اينه که بعداز آن زمان جريان ادرارم ديگه به شدت قبل نيست و ضعيف تر شده. و با مراجعه به پزشک گفتن که بنده مشکل پروستاتيک دارم . اين موضوع بنده را نگران ميکنه. آيا من بايد مراحل درماني خاصي طي کنم که اين موضوع برطرف بشه ؟
    سوال دوم اينکه آيا اگر همسرم عفونت داشته باشه ارتباط بدون کاندوم مي تونه علت عفونت ادرار بنده باشه ؟
    ممنون از توجه شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      پروستاتیت خطرناک‌ نیست
      بله میتونه علتش باشه
      ترازوسین ۲ هر شب برای کندی جریان ادرار بخورید
  • تصویر کاربر خشایار چهارشنبه ۴ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 159 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر عزیز
    ببخشید من چند وقت پیش با ژیلت روی پوست آلت تناسلیم رو زخم کردم بعد از یه مدت جای زخمش به صورت یک لکه ی سفید رنگ موند
    بعدش من متاسفانه از کرم کلاسنت خودسرانه برای برطرف کردن جای زخم استفاده کردم ولی لکه ی زخم بیشتر شد و به صورت یک لکه ی صورتی رنگ که کاملا هم مشخصه بالای خط ختنه مونده
    خواستم بدونم برای برطرف کردن جای زخم باید چکار کنم
    در ضمن کبودی و ورم هم ندارم
    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      با متخصص پوست مشورت کنید
  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۴ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیرببخشید من تقریبا دو هفته ای میشه که یه تیکه گوشت اضافه کنار لبه ی واژنم دیدم خیلی نگرانم چندجا تو نت سرچ کردم میترسم یوقت زیگیل باشه میشه یه نگاهی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.
  • تصویر کاربر عباس پنجشنبه ۵ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض خسته نباشید به دکتر عزیز
    من 20 سال سنمه و چند سوال داشتم از خدمتتون 1 از زمانی که در کودکی ختنه شدم سر آلت بنده به دلیل اینکه پدرم برای بند آوردن خون ریزی از پنبه ی سوخته استفاده کردن سیاه شده البته در همون زمان دکتر یک کرم زرد رنگ برای لایه برداری تجویز کردن و مفید بود اما هنوز مقداری از اون سیاهی باقی مونده که می خواستم بدونم توصیه شما چیه اگه امکانش هست یک پماد معرفی کنید
    2 حدود یک هفته است که احساس میکنم قدرت نعوظم به شدت کم شده و همچنین نمیتونم آلتم رو در حالت نعوظ نگه دارم نمیدونم به خاطر اینکه سه روز پیاپی ارضا شدم یا به خاطر بار سنگینیه که از پله بالا بردم یا...و راه درمان چیست این مسئله منو به شدت نگران کرده ادامه دارد
    1. تصویر کاربر عباس دوشنبه ۲ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      ادامه 3 غده ای به اندازه‌ی عدس زیر پوست آلتم سمت چپ در حالت نعوظ پدیدار میشه هیچ درد یا سوزشی هم نداره آیا خطرناکه؟5 آیا ورم رگ های بنده در حالت نعوظ باید درمان بشه لطفاً اگه در تصویر مشکلی هست که خودتون تشخیص میدید بهم بگید (انحراف و اندازه و...)
      بازهم از اینکه طولانی شد عذر میخوام ممنون
    2. تصویر کاربر عباس دوشنبه ۲ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      3 غده ای به اندازه‌ی عدس زیر پوست آلتم سمت چپ در حالت نعوظ پدیدار میشه هیچ درد یا سوزشی هم نداره آیا خطرناکه؟5 آیا ورم رگ های بنده در حالت نعوظ باید درمان بشه لطفاً اگه در تصویر مشکلی هست که خودتون تشخیص میدید بهم بگید (انحراف و اندازه و...)
      بازهم از اینکه طولانی شد عذر میخوام ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      ۱ از متخصص پوست مشورت بکیرید
      ۲ برای ارضا شدن زیاده
      ۳ خطر ندارد
      ۵ نیازی به درمان ندارد
      انحراف کمه و نیازی به درمان ندارد
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      ۱ از متخصص پوست مشورت بکیرید
      ۲ برای ارضا شدن زیاده
      ۳ خطر ندارد
      ۵ نیازی به درمان ندارد
      انحراف کمه و نیازی به درمان ندارد
    5. تصویر کاربر عباس چهارشنبه ۴ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      خدا انشاالله خیر دنیا و آخرت رو بهتون عطا کنه تو این روزا کمتر دکتری پیدا میشه که وقت و دانشش رو رایگان در اختیار دیگران قرار بده
      ⁦❤️⁩بازم ممنون از پاسخگویی شما⁦❤️⁩
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۵ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      🌷
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط