اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر س جمعه ۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 643 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان همسرم حدود هفت سال قبل وازکتومی کرده بود که بعد از وازکتومی آزمایش داده بود و تعداد اسپرم هاش صفر شده بود حالا ایشون سه ماه هست که عمل برگشت وازکتومی انجام داده و تعداد اسپرم هاش به صد هزار تا رسیده ودکترشون گفتن باید دارو برای تقویت اسپرم استفاده کنه میخواستم که بفرمایید که این عمل به نظر شما موفق بوده و ما میتونیم امیدوار باشیم که با دارو مشکلمون حل میشه ؟ با تشکر بی نهایت از جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله عمل موفقیت آمیز بوده احتمال رفع مشکل با دارو کمه بهتره از روش آی وی اف استفاده کنید
  • تصویر کاربر امىن پنجشنبه ۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشىد خدمت شما وتشکر از پاسخى که فرمودىد اقاى دکتر فرمودىد درصورت استفاده از ترامادول مجبور به افزاىش دوز مصرف مى شوم اگر امکانش هست لطفا داروى دىگرى معرفى کنىد تا مشکلم حل شود, جهت اطلاع اقاى دکتر من در مدت خىلى کواتاه اگر دخول انجام دهم زىر سى سانىه انزال مشود سنم 32و وزنم صد کىلو مى باشد خواهشمندم راهنماىى بفرماىىد با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      از قرص سرترالین هم می توانید استفاده کنید
  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام. من دو سال پیش با معاینه ارولوژیست متوجه شدم که واریکوسل خفیف در بیضه چپ دارم. دکتر برام آزمایش نطفه نوشت ولی چون نمی خواستم خودارضایی کنم, انجام ندادم. اصولا اگه تا موقع ازدواج پی گیرش نشم, مشکلی پیش می یاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر واریکوسل خفیف باشد معمولا مشکلی پیش نمیاد
  • تصویر کاربر saman پنجشنبه ۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 670 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید.بنده23سالمه اندازه بیضه سمت چپم کوچیکتر از حد معموله میترسم که برای بچه دار شدن مشکلی پیش بیاد.در دوران کودکیم عمل بیضه داشتم.آیا مشکلی هست؟و ازنظر اسپرم سازی هم به نظرم بدنم ضعیفه باید دارویی مصرف کنم؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره آزمایش اسپرم انجام دهید تا شرایط باروری تان ارزیابی شوید
  • تصویر کاربر ali پنجشنبه ۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 771 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.ببخشید من حسم نسبت ب جنس مخالفم خیلی ضعیفه.شهوتم هم حال نرمال ندارد.اگه میشه توضیح بدبد من باید چ کار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      ابتدا بایستی از نظر هومونی بررسی شوید و اگر نرمال بود مشکل تان منشا روانی دارد و بایستی به روانپزشک مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سیمین یکشنبه ۲۵ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام احتراما پدر م پروستاتکتومی شده گرید ۶ مکررا دچار تنگی مجرا میشه و اجبارا اتاق عمل میرود آیا رهاکاری واسه جلوگیری از این مشکل هست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۵ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام

      برای اوناییکه بدنبال پروستاتکتومی دچار تنگی می شوند متاسفانه کار چندانی بجز اتساع مکرر در اطاقا عمل نمیشه کرد

  • تصویر کاربر الناز شنبه ۱۰ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    سلام خانومی ۲۶ ساله هستم ۶ماه است که در ادرارم چرک های سفید میبینم که همراه با ادرار دفع میشود ولی تکرر ادرار یا سوزش یا درد ندارم آیا باید پیگیری کرد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    با سلام من یه ماهی میشه جراحی تنگی مجرا انجام دادم یکم خوب تر شده بودم اما حالا احیاس میکنم از اون جلو های التم بازم تنگ شده ادرار قطع وصل میشه میترسم بازم جراحی لازم داشته باشه ؟؟؟؟باید چیکار کرد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید،
    اقای دکتر من ۱۸ سالمه
    ماه رمضون پارسال ختنه کردم
    بعد از اون ی دونه داخل پوست(انگار روی گوشته ) روی پیشابراه وسمت راست در اومده از اون موقه تاحالا یخوده بزرگترم شده قدرت فشار ادرارمم کم شده
    میخاسم بدون این دونه چیه و راه حلش؟؟
    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۵ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.
  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۱ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام پسر بچه ای دارم که بیماری هیپوس پادیاس داره از نوع قدامی 2مرتبه تحت عمل جراحی قرار گرفت اما متاسفانه درست نشد می‌خواستم بدون مشکل برای نزدیکی کردن براش پیش نمیاد واینکه پوست اضافه بالای الت را جراحی نمایم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط