علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ۰۰ چهارشنبه ۱۸ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    دوز سوم گارداسیل موجود نیست بنظر شما پاپیلو گارد بزنم ؟
    مشخص نیست کی موجود میشه لازم از اول شروع کنم؟
    1. تصویر کاربر ۰۰ سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      من یادم رفت به دکتر بگم ازمایش ادرار برام بنویسه برا عفونت و کریستال میشه برام انگلیسی من داخل برگ ازمایش اضاف کنم ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ اسفند ۰( 4 سال پیش)

      سلام

      صبر کنید دوز سوم گارداسیل پیدا شود بزنید نیازی نیست از اول بزنید ولی پیگیر باشید. اگر در برگ بیمه است خودتان نمی توانید اضافه کنید. انگلیسی آن می شود U/A

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نیما چهارشنبه ۱۸ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    جناب دکتر یه سوالی داشتم
    نمی‌دونم در حوزه کاری شما هست یا نه
    دوره پنجره ( حداقل زمان برای انجام آزمایش بعد از احتمال آلودگی)
    برای الایزا نسل سوم و الایزا نسل ۴ برای آزمایشhiv
    جند روز هست؟؟'
    هم نسل سوم و هم نسل چهارم میخواستم
    ممنون و تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ اسفند ۰( 4 سال پیش)

      سلام

      در این خصوص بایستی با متخصص عفونی مشورت کنید

  • تصویر کاربر MN چهارشنبه ۱۸ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    سلام ۱۸ سالمه اخیرا متوجه دونه های ریز کوچک سفید و متعددی ،قطر حدود یکی میلیمتر، روی سطح بالایی کلاهک به خصوص نزدیک لبه شدم. انگار که قسمت هایی از خودش پوشش کلاهک باشن که دونه دونه بالا اومدن. فکر کنم قبلن هم بودن ولی الان بیشتر به چشم میان. بیماری خاصی هست؟ لازمه اقدامی کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ اسفند ۰( 4 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر محبوبه دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1401 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من خانم هستم قبلا برای همسرم ازشما مشاوره گرفتم میتونم برای خودمم از شما مشاوره بگیرم کشاله ران یک هفته قبل از پریودی از هردو طرف کشاله ران دوتا برامدگی زد که درد داشت و بدون چرک بعد کم کم تیره شد و روی اون پوسته پوسته و خشک جوش های دیگه هم زده چرکی نیست ولی تیره از نظر ظاهری واقعا بد شده میشه کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      از صابون های آنتی باکتریال برای شستن این ناحیه استفاده کنید و صبح ها محلول کلیندامایسین بزنید و شب ها پماد تریامسینولون برای 2 هفته

      کرم های سفید کننده هم می توانند کمک کننده باشند.

  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۵ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1006 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من دیروز این سوالو پرسیدم👇
    (حدود 2ماه و نیم پیش روی پوست الت تناسلیم ی چیزی مثل جوش زد و باد کرد بعدش این بادش خوابید ولی اون جاش مونده هنوز ی چیزه دایره ای ماننده ک رو پوستش مونده چند ماهم گذشته از بین نرفته میخواستم ببینم مشکل چیه؟؟)
    شما جواب دادی گفتید ممکنه یکسال طول بکشه یا جاش دائمی بمونه اقای دکتر هیچ راهی نیس از بین بره نمیخوام به هیچ وجه جاش بمونه دارویی چیزی نداره که بزنی خوب شه یا کار خاصی انجام بدم ک زودتر جاش بره؟!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ اسفند ۰( 4 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط