علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۱۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    اقای دکتر من فکر میکنم داخل واژنم گوشت اضافه زده
    دو سه روز پیش خارشای نسبتا خفیف داشت الام نگاه میکنم یه قسمتش زده بیرون کامل با دستم مشخص میشه روشم یکم سفیدک زده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ آبان ۰( 4 سال پیش)

      سلام کیفیت عکس برای تشخیص و قضاوت مناسب نیست. لطفا در همین بخش عکس مجدد با وضوح بهتر ارسال کنید.

  • تصویر کاربر احسان چهارشنبه ۱۲ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    اقای دکتر حدود شش الی هفت ماه پیش سه عدد مثل جوش در کشاله رانم زد نوک جوش سفید و سفت بود چون فکر کردم جوش هست توجهی نکردم تا هفته پیش دیدم باز یک عدد در کشاله و مثانه و جوش بسیار ریز روی التم زده و نگران شدم البته 26 هم وقت ویزیت شما رو دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۲ آبان ۰( 4 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر رعنا چهارشنبه ۱۲ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من به تازگی مبتلا به زگیل تناسلی شدم وبه مدت ۵ ماهه ازدواج کردم اما این زگیل تقریبا یک ماهه که دیده شده به من گفتن باید برم بیمارستان و با اسید بسوزونمش ک تعداش کمه و بین مقعد ودوره ورودیه واژن هستش من اولین رابطه جنسیم بوده ولی شوهرم قبلا رابطه داشته میخوام بدونم چیکار کنم ک زودتر از بین بره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۲ آبان ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      لیزر سریع ترین راه برای از بین بردن زگیل تناسلی است. توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و بعضا ریشه کنی آن می شود: شعار ما: مراقب باشید، پیگیری کنید ولی نگران نباشید • برای زدودن موهای ناحیه تناسلی به هیچ عنوان از تیغ و مواد موبر استفاده نکنید. بجای ان از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان کم استفاده شود. • پرهیز از خاراندن ناحیه تناسلی • پرهیز از خشک کردن ناحیه تناسلی بصورت مالشی • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی • کاهش دفعات رابطه ی جنسی با همسر تا حذف کامل ضایعات • قطع رابطه ی جنسی غیر ایمن • استفاده از کاندوم در روابط جنسی • درمان همزمان هر دو شریک جنسی • معاینه ی دوره ای توسط خود بیمار و نیز پزشک با درشت نمایی و نور مناسب • درمان زودهنگام ضایعات جدید با روش های سریع الاثر مثل لیزر • تقویت سیستم ایمنی از طریق o عدم استعمال دخانیات o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه، چای سبز، لیموترش و میوه هایی که رنگدانه ی قرمز دارند. o استفاده از مکمل ها، ویتامین و آنتی اکسیدان ها مثل کپسول های پاور فیت و ایمیونس o ورزش o کاهش استرس • تزریق واکسن گارداسیل برای افراد بین 9 تا 45 سال

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۲ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 656 مشاهده پرسش
    سلام.
    دکتر  جان وقتت بخیر
    ۱_برا پسوریازیس کلاهک تناسلی پماد چی تجویز میکنید  ؟دکتر پوست زیاد رفتم جواب نگرفتم.
    ۲_فوق تخصص عفونی این آزمایش برا من نوشت بعد ۶ ماه از hpv گذشته انجام بدم فرمودید موافق نیستید چرا؟ بعد این آزمایش ادارار هست فقط یا درد داره؟
    ۳_دکتر من گارداسیل بجای ۲ ماه بعد ۱ ماه بعد قیمتش از ۳۴۵۰۰۰ به ۱۶۰۰۰۰۰ تومان تغییر ترسیدم دیگه گیر نیات مشکلی پیش نمیاد؟
    1. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۱ آبان ۰( 4 سال پیش)
      دکتر جان من ریشه آلت زگیل داشتم لیزر کردم الان یک هفته گذشته جاش میخاره گاهی اوقات بنظر شما عفونت کرده؟پماد لازم بزنم؟
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۱ آبان ۰( 4 سال پیش)
      دکتر قیمت ببین بجای اینکه رایگان بشه گرون میشه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۲ آبان ۰( 4 سال پیش)

      سلام.
      دکتر  جان وقتت بخیر
      ۱_برا پسوریازیس کلاهک تناسلی پماد چی تجویز میکنید  ؟دکتر پوست زیاد رفتم جواب نگرفتم.............................کرم تاکرولیموس 0.03 درصد
      ۲_فوق تخصص عفونی این آزمایش برا من نوشت بعد ۶ ماه از hpv گذشته انجام بدم فرمودید موافق نیستید چرا؟ ..................بخاطر اینکه ممکن است در مجرای ادراری نباشد ولی روی پوست باشد
      بعد این آزمایش ادارار هست فقط یا درد داره؟.........................فقط ادرار هست
      ۳_دکتر من گارداسیل بجای ۲ ماه بعد ۱ ماه بعد قیمتش از ۳۴۵۰۰۰ به ۱۶۰۰۰۰۰ تومان تغییر ترسیدم دیگه گیر نیات مشکلی پیش نمیاد؟........................خیر

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسام چهارشنبه ۱۲ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
    با سلام
    من ۲ سال هست سوزش الت تناسلی دارم . تمامی دارو های مربوط به التهاب پروستات ، التهاب مثانه ، عفونت مثانه و پروستات را طبق تشخیص دکتر های مختلف خوردم ولی مشکلم حل نشد . در سنوگرافی چیزی غیر طبیعی نبود و سیستوسکپی همه چیز را نرمال تشخیص دادند .
    اخیرا با تست خون متوجه شدم کراتین بدنم بالا رفته . اسن سوزش خفیف همیشه هست ولی بعد از انزال بیشتر میشود . ادرارم هم کمی باریک شده . ولی تکرر ادرار ، دو شاخه شدن ادرار و .... را ندارم . لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۲ آبان ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      لیست داروهایی که استفاده کرده اید را برای من بنویسید و مدتی که استفاده کرده اید و اینکه چند سال دارید و سابقه بیماری دارید یا خیر و متاهل هستید یا خیر 

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط