علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۳ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 3170 مشاهده پرسش
    سلام .روش دکتر .........آیا برا بزرگ کردن الت خوبه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      خیر تاثیری ندارد

  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲۳ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر
    آقای دکتر چند وقت پیش چنین زخمی روی آلت بنده ایجاد شد که دلیلش رو نمی دونم و بعد فکر کردم بهتر میشه ولی الان همانطور که در عکس می بینید بزرگتر شده است، (درضمن رابطه ای هم نداشته ام) - این زخم نه دردی دارد نه چیزی .
    ممنون میشم بفرمایید مشکل من چیه و باید چکار بکنم .
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)

      سلام این ضایعات لیکن پلان هست . لیکن پلان یک بیماری التهابی نسبتاً شایع پوستی است و منشا آن خودایمنی است. یعنی سیستم ایمنی بدن در طی این بیماری علیه بخش‌های طبیعی پوست خود فرد فعال می‌شوند.علت اصلی آن تاکنون ناشناخته باقی‌مانده است. این بیماری مسری نیست، یعنی از شخصی به شخص دیگر انتقال نمی‌یابد ولی استرس می‌تواند این بیماری را بدتر کند. لیکن پلان یک بیماری مزمن است اما در بسیاری از موارد طی دو سال کاملاً از بین می‌رود. در درمان این بیماری معمولاً از پمادهای موضعی کورتونی مثل کرم فلوئوسینولون استفاده می‌شود. یک شب در میان به مدت یک ماه کرم را فقط روی نواحی مبتلا بزنید و اگر کامل برطرف نشد بمدت 3 ماه روزهای دوشنبه و پنجشنبه از کرم استفاده کنید. در حد امکان سعی کنید کرم به پوست سالم اطراف ضایعات برخورد نکند. ویتامین آ-د همیشگی و هر روز بویژه بعد از استحمام و از صابون گلیسرین برای شستن تناسلی در حمام استفاده کنید.

  • تصویر کاربر amir شنبه ۲۳ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 2468 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    اقای دکتر تقریبا یکسالی هست که متوجه شدم التم پرده دار هست و الان ۱۹ سالمه
    میخواستم بپرسم ایا این پرده از رشد الت جلوگیری میکنه ؟؟
    چون تو این سن طول التم 12 سانتی متر هستش و فک میکنم خیلی کوچیکه
    ممنون میشم پاسخ بدید 🙏🏼
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)

      سلام 
      اقای دکتر تقریبا یکسالی هست که متوجه شدم التم پرده دار هست و الان ۱۹ سالمه
      میخواستم بپرسم ایا این پرده از رشد الت جلوگیری میکنه ؟؟..............................خیر
      چون تو این سن طول التم ۱۲ سانتی متر هستش و فک میکنم خیلی کوچیکه.............................12 کاملا نرمال هست نگران نباشید

  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۳ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 664 مشاهده پرسش
    با سلام.بنده 26 ساله و مجرد هستم و حدود یازده سال پیش (در سن ۱۵ سالگی) چند باری رابطه جنسی با یک نفر خاص به صورت شرعی داشتم و متاسفانه خود ارضایی هم خیلی میکردم و به علت عدم اگاهی موقع انزال با گرفتن سر آلت تناسلی مانع خروج اون در دوران بلوغم همیشه میشدم و احساسم تا الان
    این بود که این کار در اون موقع باعث بوجود اومدن چیزهایی شبیه جوش روی طول آلت تناسلی و همچنین زخم شدن زیر سر آلت به خاطر شیو کردن و کندن چندین باره زخم ایجاد شده بر اثر شیو شده بوده و البته این جوش ها و اون زخم(شبیه یه تیکه گوشت اضافه) هیچ وقت توی این ۱۱ سال بزرگتر یا کوچکتر نشدن.الان نمیدونم این الان زگیل تناسلی هست یا فقط همون گوشت اضافه هستش؟؟ متشکرم
    1. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۹ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      ارسال عکس
    2. تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام دکتر جان..تو رو خدا جواب بده..من هی میام چک میکنم ببینم شما پیامی گذاشتین یا نه...پدرم جانباز ۷۵ درصد اعصاب و روانه و استرس بدی دارم ..نمیدونم چطور پیامک اسم و فامیل شما و کد رهگیری رو دیده....بخاطر کرونا مونده خونه روزگارمون رو سیاه کرده.. هی میگع سایت دکتر چیه؟ سوالت چی بوده؟..موج بگیره زنده زنده میکشه ما رو و هیچم دست خودش نیست..خواهش میکنم بعد جواب کلا سوال و پرسش رو پاک کنید تا کدرهگیری رو نبرده بده به کافی نت و سوال منو ندیده و نکشته ما رو
    3. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۲۱ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام دکتر جان جواب ندادی؟
      پدرپ کشت ما رو به خدا
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)

      سلام این زائده ها غدد فوردایس هستند و زیر آلت هم گوشت اضافه ختنه گاه می باشد که بافت طبیعی پوست ناحیه تناسلی است.

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امین شنبه ۲۳ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر خسته نباشید سوالی که از خدمتتون داشتم من قرص سیلدنافیل ۵۰ یا ۲۵ و قرص کلومیپرامین۲۵ استفاده میکنم آیا این قرص‌ها برای اسپرم و باروری در مردان مضر است البته من کم تحرکی اسپرم هم دارم ممنونم میشم پاسخ بفرمایید؟ اگر جواب بله هست چه دارویی استفاده کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      سیلدنافیل تاثیر سوئی روی اسپرم ندارد کلومیپرامین هم اگر موردی استفاده شود یعنی فقط وقع رابطه (نه بصورت روزانه) مشکلی ایجاد نمی کند ولی اگر کلومیپرامین روزانه استفاده می شود ممکن است تاثیر نامطلوبی روی اسپرم داشته باشد.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط