علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ami چهارشنبه ۲ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر من یکسال پیش عمل داشتم تنگی مجرا دکتر گفت خیلی تنگ بوده ودوباره بعد یسال دوباره مجبور شدم عمل کنم والان ده روز از عمل میگذره وبعد از ادرارم خون میاد ودر الت هم درد چند ثانیه هستش چکار باید بکنم
    واینکه چرا دوبار برگشته تنگی مجرا هروزی که میگذره فشار ادرارم کمتر میشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲ تیر ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      اطلاعات خیلی ناقص هست عکس های مجرا و  شرح عمل را بایستی ببینم تا بتوانم نظر بدهم

  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۲ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1182 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جباری جون عزیز
    در رابطه با چسبندگی پوست تنه آلت به کلاهک سوال داشتم که آیا این درمانی که داخل اینستاگرام
    عکس شو گذاشتید پوست آلت تناسلی من بر میگرده و کلاهک رو در بر میگیره آیا این روش مناسب برای من هست ؟ در ضمن من چند سال پیش خدمت شما جراحی شدم و مقداری پوست ختنه گاه رو برداشتید

    آیا این عمل درمان چسبندگی پوست ختنه گاه برگشت پذیر نیست ؟
    و هزینه این عمل چقدره ؟

    متشکرم 🙏💕
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲ تیر ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      متوجه منظورتان نشدم ولی میتونم بگم برگشت پذیر نیست اگر عکس بفرستید و روی عکس توضیح دهید شاید بهتر بتوانم راهنمایی کنم. در مورد هزینه بعد از معاینه حضوری می تونم نظر بدهم

  • تصویر کاربر حمید جمعه ۴ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 702 مشاهده پرسش
    سلام من دو پسر که دو قلو هستند دارم در ابتدا هردو عدم نزول بیضه داشتند که یکی از قل ها فتق هم‌ داشت که در مر حله اول یکی از قل ها فتق و یک بیضه رو عمل کردیم و در سری دوم هر دو‌قل رو بردیم که بیضه دیگه قل اولی و هر دو‌بیضه قل دیگه رو عمل کردیم الان قل دومی با گذشت دو سال از عمل کیسه بیضه تشکیل نشده و بیضه ها رشدی به اون صورت نکرده و قل اول نیز یک بیضه که دفعه دوم عمل کردیم کوچتره که عکسها رو خدمتتون‌ ارسال میکنم ممنون از وقتی که میزاریم ممنون🙏🏼
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲ تیر ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      دقیقا در چه سنی عمل کرده اند؟

    2. تصویر کاربر حمید جمعه ۴ تیر ۰( 4 سال پیش)
      <p>۸ماهگی و یک بار آقای ..........و یک بار خانم ............</p>
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ تیر ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      توصیه می کنم سونوگرافی انجام دهید تا هم محل دقیقش و هم سایز بیضه ها مشخص شود

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،
    من بر روی کلاهک آلت تناسلی ام قرمزی دارم که در نوبت قبل فرمودید که این زگیل تناسلی نیست
    الان مدتی است پماد «تریامیسینولون ان ان» استفاده می کنم ولی تغییری حاصل نشده است
    سابقه :
    - من دیابت نوع دو دارم ولی کنترل شده است و در روز دو عدد گلوکوفاژ 500 میلی بهمراه یک عدد قرض گلوریپا و در ظهر یک عدد آترواستاتین 20 هم می خورم
    - من قبلا کمی مشکل اگزمای پوستی در دستهایم داشتم که آنرا کنترل و مداوا کردم
    - البته زن من چندی پیش دچار کمی عفونت شد که دکتر زنان به ایشان پماد کلوتریمازول داد و برطرف شد
    - من جدیدا یک آزمایش کامل هم داده ام که به پیوست برای شما ارسال می کنم ، لطف می فرمائید نظر تشخیصی خودتان را بفرمایید؟
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲ تیر ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      عکس آزمایش بطور صحیح بارگذاری و ارسال نشده است. لطفا در همین بخش با حجم مناسب مجدد ارسال کنید.

    2. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      جواب آزمایش ها را به پیوست در دو فایل تصویری ارسال کردم
    3. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      سلام جواب آزمایش را در فایل پیوست ارسال کردم
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲ تیر ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      این آزمایشات کمکی برای تشخیص ضایعه ی پوستی شما نمی کند

    5. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲ تیر ۰( 4 سال پیش)
      سلام آقای دکتر میشه راهنمایی فرمایید من برای درمان باید چه راهی را انجام دهم
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲ تیر ۰( 4 سال پیش)

      عکس بفرستید

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر رامین دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من هنگام سفت شدن آلت
    اگر فشارش بدم درد دارم یعنی مفصلش کلا بیشتر انتهاش نزدیک زیر شکم
    ولی از نظر مقاربت مشکلی ندارم و درد ندارم مگر اینکه کج و راست بشه درد میگیره
    سن من ۴۰سال هستش
    و پنج ساله که بخاطر دیابت انسولین مصرف میکنم
    انسولین novo rapid
    و انسولین لانتوس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      اگر حین نعوظ درد ندارید مشکلی وجود ندارد ولی با توجه به اینکه دیابتی هستید بهتر است از بافت اسفنجی آلت سونوگرافی انجام دهید یا اینکه حداقل توسط ارولوژیست معاینه شوید

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط