علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر عزیز بنده یه مدتی هست که یه بر امدگی هایی در کناره بیخ الت تناسلی چسبیده به بدن خودم مشاهده میکنم اول یکی بود ولی الان کم کم بعده چند ماه شده ۷ تا میخواستم بدونم که ایا زگیله تناسلی هستش یا خیر
    1. تصویر کاربر رضا شنبه ۱۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      I
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)

      سلام
      بله زگیل تناسلی هستند. توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و بعضا ریشه کنی آن می شود: شعار ما: مراقب باشید، پیگیری کنید ولی نگران نباشید • برای زدودن موهای ناحیه تناسلی به هیچ عنوان از تیغ و مواد موبر استفاده نکنید. بجای ان از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان کم استفاده شود. • پرهیز از خاراندن ناحیه تناسلی • پرهیز از خشک کردن ناحیه تناسلی بصورت مالشی • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی • کاهش دفعات رابطه ی جنسی با همسر تا حذف کامل ضایعات • قطع رابطه ی جنسی غیر ایمن • استفاده از کاندوم در روابط جنسی • درمان همزمان هر دو شریک جنسی • معاینه ی دوره ای توسط خود بیمار و نیز پزشک با درشت نمایی و نور مناسب • درمان زودهنگام ضایعات جدید با روش های سریع الاثر مثل لیزر • تقویت سیستم ایمنی از طریق o عدم استعمال دخانیات o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه، چای سبز، لیموترش و میوه هایی که رنگدانه ی قرمز دارند. o استفاده از مکمل ها، ویتامین و آنتی اکسیدان ها مثل کپسول های پاور فیت و ایمیونس o ورزش o کاهش استرس • تزریق واکسن گارداسیل برای افراد بین 9 تا 45 سال

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فرهاد دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر با عرض خسته نباشید و تشکر ؛ پسرم رو ۱۶ روز ختنه به روش جراحی کردم متاسفانه در پایین آلت دمل حالتی بدون ترشح ایجاد شده از طرفی قسمتی از بخیه باز و قسمتی مونده دریک قسمت گوشت اضافه کوچکی ایجاد شده ودر قسمت دیگر انگار یک چسپندگی کوچکی بین سر آلت و آلت ایجاد شده من هم یه شهر دورم که دسترسی به دکتر کمه چه دستور می فرمایین در این خصوص
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)

      سلام
      در صورت صلاحدید عکس های واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 888 مشاهده پرسش
    با سلام . ببخشید دکتر در پوسته بیرونی بیضه من یک توده سفید رنگی به وجود اومده و الان رنگش تقریبا شیه به قرمز شده اوایل درد نداشت ولی الان چند روزی هست که قرمز شده و انگار روی آن جوش به وجود آمده میشه لطفا راهنمایی کنید و بگید چیه و عوارضش چیه؟
    خیلی ممنون 🙏
    1. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۶ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      دکتر ببخشید تشخیص تون چی هست؟
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)

      سلام
      هم میتونه کیست اپیدرموئی باشد که عفونی شده و هم کورک. فعلا روش پماد موپیروسین بزنید روزی 2 بار

    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)

      سلام
      هم میتونه کیست اپیدرموئی باشد که عفونی شده و هم کورک. فعلا روش پماد موپیروسین بزنید روزی 2 بار.عارضه ای ندارد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سیما جمعه ۱۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 29 سالمه 3 سال نامزد و 1 ساله که ازدواج کردیم.نه من نه همسرم باکسی رابطه نداشتیم ولی بعد از یکبار از نزدیکیمون دونه های ریزی به صورت قرینه اطراف واژنم نمایان شد که شک دارم از قبل بوده یا نه و بعضی وقتا هیچی نیست بعضی وقتا شاخ بلند میشه همرنگ پوستمه نرمه و با دست تغییر حالت میده و سوزش و درد هم ندارد.( البته روز اول هنگام دخول خیییلی استرس داشتم ). تو این ۳ سال نامزدی دخول نه ولی رابطه داشتیم چیزی نبود.پوستم حالت بریده بریده شده که پیش دکتر رفتم گفتن پاپول مرواریدی هستش.ولی هنوز نگرانم که نکنه زگیل باشه.الان 10ماه میشه که اینطوریه دهانه واژنمه فقط.این مدت هم چیزی به همسرم نچسبیده.هنگام دخول درد هم دارم .درضمن لیزر هم میرم میگم نکنه از دستگاه مبتلا شده باشم.آیا زگیل هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)

      سلام
      این زائده ها وستیبولار پاپیلوماتوز هستند و بی خطر بوده و بخشی از بافت طبیعی بدن هستند. ارتباطی به زگیل نداشته و در خانم های جوان بیشتر دیده می شود. نیازی به درمان ندارد ولی اگر کسی به منظور زیبایی بخواهد می شود با لیزر CO2 آن ها را برطرف کرد.

  • تصویر کاربر محمدرضا چهارشنبه ۱۵ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 869 مشاهده پرسش
    سلام من ۴۶ سال سنم هست مدتی بود خود ارضایی میکردم
    حدود ۱ سال پیش یه رابطه هم داشتم عفونت ادرار پیدا کردم
    بعد با آزمایش و دارو خوب شد ولی اونجا پروستات یه کم بزرگ شده بود
    چند روز پیش سونو رفتم
    حجم ۳۶سی سی و اون ماندگاری ادرار ۳۴ سی سی
    مشکلی ندارم از بابت ادرار یه کم فقط وسواس فکری دارم هی فکر میکنم دوباره سوزش دارم از ترس لطف خدا خود ارضایی چند روزه قطع شده .چکار باید انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)

      سلام
      اگر علامت ادراری ندارید نیازی به دارو نیست . سایز پروستات به تنهایی ملاک درمان نیست و اهمیتی ندارد. در ضمن تبریک بابت ترک خودارضایی

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط