علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ب.ب چهارشنبه ۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 709 مشاهده پرسش
    با سلام،آقای دکتر من در ناحیه لبه ی داخلی واژن زائده هایی شبیه به گل کلم و زگیل تناسلی دارم‌ که به دکتر مراجعه کردم گفتن مشکوک به hpv هستش و تست hpv همه نوعش رو دادم و نتیجه ازمایشم منفی شد..میخواستم بپرسم با توجه با اینکه جواب آزمایش منفی شده این زائده ها و دلیل ایجادش چی میتونه باشه ؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام عکس بطور صحیح بارگذاری و ارسال نشده است. لطفا در همین بخش با حجم مناسب مجدد ارسال کنید.

    2. تصویر کاربر ب.ب دوشنبه ۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس ها ارسال شد با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 640 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    بنده حدودا یکسال پیش علایم التهاب پروستات داشتم
    درد آلت و سوزش ادرار و...
    یک دوره دو ماهه سیپروفلوکساسین 500 خوردم همه ی علایم رفت تقریبا
    منتهی تنها مشکلی که دارم اینه که صبح ها وقتی از خواب بلند میشم اگر بلافاصله برم دستشویی برای ادرار،ادرارم با تاخیر میاد یا خیلیی فشارش کمه،حتی ادرارم قطع و وصلم میشه
    این مشکلم در صبح اگر بعد از بیدار شدن از خواب مقداری راه برم تقریبا برطرف میشه و فشار ادرار به حالت تقریبا طبیعی برمیگرده
    نیازی هست کاری کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      خیر نیازی نیست اقدامی بکنید برای برخی از افراد اینگونه هست یعنی ادرار صبحگاهی با تاخیر میاد و بهترین کار همین اقدامی است که انجام می دهید یعنی مدتی صبر کنید تا به اصطلاح تمام اعضا و جوارح بیدار شوند و سیستم بدن سرحال گردد بعد بروید برای ادرار کردن. معمولا سن که به 40 نزدیک می شود کم کم این علامت ظاهر می شود

  • تصویر کاربر ج چهارشنبه ۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید، چندروز بعداز جماع متوجه ورم درغددلنفاوی ران راست شوم وشب تب کردم وصبح متوجه ورم درالت تناسلی وحساس شدن به لمس شوم به صورتی که به سختی قابل لمس باشه الان غددلنفاوی وتبم خوب شده فقد یه حس خارش ویه درددرمثانم دارم .قابل ذکرالتم پوست پوست شده ست.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      به نظر میاد دچار عفونت شده بودید توصیه می کنم دو هفته ای سیپروفلوکساسین 500 و سلکسیب 100 هر 12 ساعت استفاده کنید برای 2 هفته.
      اگر خارش پوستی هست می توانید پماد هیدروکورتیزون بزنید شب ها برای یک هفته

  • تصویر کاربر masoud چهارشنبه ۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    با سلام
    وقتتون بخیر
    من 31 سالمه و آلت و بیضه هام کوچیک هستن که دلیلش رو نمیدونم به واسطه ضربه هایی که تویه بچگی تویه ورزش خوردم اینطوری شده رو نمیدونم ولی دچار مشکل هستم خواهش میکنم کمک و راهنمایی کنید به زیر بیضه هام که دست میزنم احساس میکنم نصفه آلتم اونجا مونده نمیدونم لطفا" راهنمایی و کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      آلت از زیر بیضه ها رد میشه و در همه همینطور هست می توانید عکس بفرستید تا خدمت تان بگویم سایز آلت تان نرمال هست یا خیر

  • تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 804 مشاهده پرسش
    سلام، من میخوام واکسن گارداسیل رو بزنم چطوری میشه تزریق کرد؟ نیاز داره که حتما دکتر تجویز کنه؟ اگر آره شما تجویز می کنید یا پزشک زنان؟ خیلی ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام،
      من میخوام واکسن گارداسیل رو بزنم چطوری میشه تزریق کرد؟ نیاز داره که حتما دکتر تجویز کنه؟..........................بله نیاز به نسخه دارد
      اگر آره شما تجویز می کنید یا پزشک زنان؟.............................فرقی نمی کنه

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط