علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ثانی چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 828 مشاهده پرسش
    باسلام .بیمار مبتلا به کارسینوم کلیه با متاستاز به ریه و یک توده کوچک در کبد ، قرص سونیتیب ۵۰ میلی گرم به مدت ۱۵ روز مصرف کرده ، دچار بی اختیاری ادرار ، گیجی بیش از حد و عدم تعادل در راه رفتن و هذیان گاهی اوقات شده است آیا این از عوارض قرص است یا تشدید بیماری لطفا پاسخ دهید . باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      هم میتونه از عوارض دارویی باشه و هم ناشی از پیشرفت بیماری. لذا در صورت صلاحدید پزشک معالج شان توصیه می کنم چند روزی دارو را موقتا قطع کنید تا مشخص شود عارضه ی دارویی است یا بدلیل پیشرفت بیماری است.

  • تصویر کاربر A-A چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1241 مشاهده پرسش
    چند وقتی هست که به زودانزالی دچار شدم لطفا بفرمایید چیکا باید بکونم و نسخه اگه داره لطف کنین و حق ویزیت رو هم بفرمایید واریز کنم ممنون
    1. تصویر کاربر A-A دوشنبه ۱۴ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
      سوالی داشتم که ارسال کردم و جه ان نیز واریز شده وقت تلفنی هم گرفتم و ویزیت واریز شده فقط ساعت تماس رو نمیدونم کی هست که اماده پاسخ گوی باشم
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      فردا بعد از ظهر با شما تماس گرفته خواهد شد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ساینا چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من تقریبا 3 هفته پیش ضایعه پوستی در لابای بزرگم دیدم که عکسش و براتون میفرستم 2 شب سرکه سیب زدم زخم شد و از بین رفت و از اون روز به بعد دیگه چیزی ندیدم همون موقع هم تست اچ پی وی و پاپ اسمیر هم دادم که جوابش منفی بود من واکسن گارداسیل هم 3-4 سال پیش زدم و 10 سال هم هست نامزد دارم و رابطه غیر از ایشون با کسی نداشتم به نظر شما این‌ ضایعه ها زگیل هستند ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      بله زگیل تناسلی هستند. توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و بعضا ریشه کنی آن می شود: شعار ما: مراقب باشید، پیگیری کنید ولی نگران نباشید • برای زدودن موهای ناحیه تناسلی به هیچ عنوان از تیغ و مواد موبر استفاده نکنید. بجای ان از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان کم استفاده شود. • پرهیز از خاراندن ناحیه تناسلی • پرهیز از خشک کردن ناحیه تناسلی بصورت مالشی • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی • کاهش دفعات رابطه ی جنسی با همسر تا حذف کامل ضایعات • قطع رابطه ی جنسی غیر ایمن • استفاده از کاندوم در روابط جنسی • درمان همزمان هر دو شریک جنسی • معاینه ی دوره ای توسط خود بیمار و نیز پزشک با درشت نمایی و نور مناسب • درمان زودهنگام ضایعات جدید با روش های سریع الاثر مثل لیزر • تقویت سیستم ایمنی از طریق o عدم استعمال دخانیات o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه، چای سبز، لیموترش و میوه هایی که رنگدانه ی قرمز دارند. o استفاده از مکمل ها، ویتامین و آنتی اکسیدان ها مثل کپسول های پاور فیت و ایمیونس o ورزش o کاهش استرس • تزریق واکسن گارداسیل برای افراد بین 9 تا 45 سال

  • تصویر کاربر سارا یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 611 مشاهده پرسش
    سلام همسر من زگیل تناسلی داشت (بدلیل باردار بودن ما باهم رابطه نداشتیم تقریبا ۹ماه) و ۲بار freez کرد و ما بعد از ۱۰ روز از فریز کردن رابطه داشتیم! من چجوری باید بفهمم گرفتم یا نه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      با معاینه و تست توسط متخصص زنان. البته فریز مانع انتقال ویروس نمیشه و حتما روابط زناشویی تان بایستی پوشیده باشد

    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      با معاینه و تست توسط متخصص زنان. البته فریز مانع انتقال ویروس نمیشه و حتما روابط زناشویی تان بایستی پوشیده باشد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
    درود جناب دکتر.مدت زیادی است که کلاهک
    الت تناسلی من پوسته پوسته شده و پوسته های خشک میریزد و دوباره ایجاد می شود.چندین بار به دکتر مراجه کرده ام و داروهایی هم مصرف کرده ام.تا زمانی که دارو مصرف می کنم مشکل برطرف میشه. و بلافاصله پس از قطع دارو مجدد بیماری عود میکنه.بدجور نگران شده ام.خواهش میکنم کمکم کنید.داروهایی که مصرف کرده ام شامل پماد بتامتازون 0.1 درصد و پماد تریامسینولون به دفعات بوده است.عکسی که گذاشته ام مربوط به الان می باشد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      این یک درماتیت شدید هست و بیماری مزمنی به حساب میاد و براحتی درمان نمی شود لذا به درمان طولانی مدت نیاز هست شاید هم مادام العمر لذا بهتره شستن همیشگی با صابون گلیسرین به هنگام استحمام و استفاده روزانه از ویتامین آ-د می تواند علائم را کمتر کند و از کرم تاکرولیموس هرشب برای 10 روز ، سپس یک شب در میان برای 10 روز  و سپس دوشنبه پنجشنبه ها برای مدت نامعلوم

       

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط