علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۳ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و ادب
    بنده چند وقتی هست که سرآلت تناسلی چند تا دونه صاف بدون برجسته یعنی هم سطح پوست سرخ رنگ مشاهده میکنم نمیدونم زگیل هست یا نه یکم نگران هست نگرانم کرده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر فریده یکشنبه ۲۳ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 680 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر یک ماهی میشه این ضایعه بوجود اومده میخواستم ببینم زیگیل هست یا چیز دیگه ای
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      زگیل که نیست ولی از روی این عکس هم نمیشه دقیق گفت که چه چیزی هست

  • تصویر کاربر رها شنبه ۲۲ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 637 مشاهده پرسش
    سلام بنده چند ماه هس که زگیل تناسلی دارم تست پاپ اسمیر و hpvهم منفی بودن ولی واکسن رو هنوز نزدم
    برای اولین بار ک بیرون اومد پیش یک متخصص پوست سوزوند برام.ولی بعد ازگذشت یک ماه دوباره باهمان شدت وبه همان اندازه بیرون اومد
    پزشکمو عوص کردم وگفتن باید لیزر بشه وگفتن زگیل ها خیلی بدهس..من میخام دوباره ازدواج کنم ونگرانم
    از این که با لیزر هم حل نمیشه وتا چه وقت این همراهمه؟واین ک همسر بنده بعد از رابطه با من دچار میشه؟اگر میشه چقدر وچطور؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      از این که با لیزر هم حل نمیشه؟............................بله گرچه امکان عود در محل های جدید هست ولی لیزر در کل خیلی مطمئن تر ضایعات رو از بین می برد.
      وتا چه وقت این همراهمه؟..............................شاید 2 سال و شاید هم بیشتر قابل پیش بینی نیست به سیستم ایمنی بدن بستگی دارد
      واین ک همسر بنده بعد از رابطه با من دچار میشه؟...........................بله
      اگر میشه چقدر وچطور؟..........................قطعا مبتلا می شود. چطور که از طریق سکس ولی برخی هسپیچگه زیل نمی زنند و نهفته دارند و بعد از مدتی دفع می کنند

  • تصویر کاربر Mosa شنبه ۲۲ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من از روز 16 شهریور ب خاطر بلند کردن دو تا گونی بیضه سمت چپم درد گرفت، البته کارم تراشکاری هست و همیشه ایستاده هستم

    به درمونگاه ک رفتم ی سری قرص بهم داد و سونوگرافی نوشت
    الان دردی ندارم و بهتر شدم اما دیروز جواب سونوگرافی گفتن ک واریکوسل داری،
    میخام ببینم ک آیا با توجه ب جواب ازمایشم، عمل جراحی حتما باید انجام بشه؟
    ایا عوارض عمل جراحی خطرناک نیست و اینکه با قرص نمیشه درمان کرد؟ و اینکه با توجه به شرایط موجود کرونا، انجام عمل ریسکی نداره؟ ( بیمارستان مطمین و تمیز)

    هزینه حدودی عمل رو هم میخاستم بدون بیمه بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      ازمایشی ارسال نشده ولی فقط بخاطر درد بهتره عمل نکنید. غالبا عوارض خطرناک ندارد. درمان با قرص ندارد. عجله ای به عمل نیست و بذارید بعد از کرونا البته اگر نیازی به عمل باشه

  • تصویر کاربر ترانه شنبه ۲۲ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
    سلام من دختر باکره 31ساله ای هستم‌که حدود 6ماهه رابطه ی مقعدی دارم و تازگی متوجه شدم توده های سفیدی در مقعدم‌به وجود اومده میخواستم بدونم به نظرتون هموروببده یا زگیل.و پارتنرمم از خیلی قبل یه چیزی مث خال گوشتی داسته که ژیلت زده قبلا بزگتر شده میخواستم بدونم امکانش هست مال اون زگیل باشه و منم از اون گرفته باشم.عکسشم دارم.و پبش چه پزشکی باید مراجعه کنم و راهکارش چیه؟آیا خطر داره؟ من رابطه ی اورالم داشتم با ایشون ولی دور دهنم یا داخلش زگیلی ندیدم.و یه بارم آب منیشونو خوردم‌مبخواستم بدونم چی میاد سرم حالا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط