علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهرداد یکشنبه ۲۹ تیر ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترروآلت نمیدونم چی زده عفونت یاقارچ بوی بدمیده یکم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۹ تیر ۴( 11 ماه پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا در حد امکان بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر سید یکشنبه ۲۲ تیر ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    شبی بعد از رابطه جنسی بلافاصله درست بین تخم و مثانه چنتا کنار هم داره رشد می‌کنه می‌خوام بدونم ریگیله با ن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ تیر ۴( 11 ماه پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا در حد امکان بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر رها یکشنبه ۲۲ تیر ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سلام داخل لابیا دانه ها ی خیلی ریز صورتی یک دست دیدم خیلی ترسیدم سرچ کردم که شاید زگیل باشه ولی بعضی سایتها میگن این دانه های ریز پشت سر هم داخل لابیا طبیعی و جای نگرانی نیست ولی من خیلی ترسیدم چه طور بفهمم زگیل یا نه؟ ممنون میشم از نگرانی درم بیارید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ تیر ۴( 11 ماه پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا در حد امکان بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر الهه یکشنبه ۱۵ تیر ۴( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 1291 مشاهده پرسش
    زیگیل مقعد
    1. تصویر کاربر الهه یکشنبه ۱۵ تیر ۴( 1 سال پیش)
      میخواستم بدونم زیگیل تناسلیه یانه
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ تیر ۴( 1 سال پیش)

      سلام کیفیت عکس برای تشخیص و قضاوت مناسب نیست. لطفا در همین بخش عکس مجدد با وضوح بهتر و بعد از تمییز کردن لنز موبایل ارسال کنید.

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد۲۴ پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    ببخشید من ۳ سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم اما الان تو دوره اموزشی و سربازی دوباره درد دارم و ورم و جمع شدگی اب دور بیضه دارم و رفتم دکتر سونوگرافی دادم و گفتن فتق گرید۲شدید دارید و نیاز به عمل
    سوالم اینجاست با توجه به سابقه عمل و عود این بیماری ایا معافیت پزشکی شاملم میشود یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ تیر ۴( 11 ماه پیش)

      سلام

      با توجه به شرح‌حالتان که سابقه عمل واریکوسل دارید و اکنون دچار فتق اینگوینال گرید ۲ شدید با درد و ورم و احتمال هیدروسل شده‌اید، احتمال اینکه مشمول معافیت پزشکی شوید، وجود دارد، اما به شرایط خاصی بستگی دارد.

      طبق آیین‌نامه معافیت نظام وظیفه، فتق اینگوینال دوطرفه، عودشونده یا با عوارضی مانند درد شدید، انسداد، یا هیدروسل شدید می‌تواند باعث معافیت دائم یا معاف از رزم شود.

      در صورتی که فقط یک‌طرفه و بدون عوارض جدی باشد، احتمال دارد معاف از رزم در نظر گرفته شود.

      نکته مهم این است که بررسی دقیق کمیسیون پزشکی نظام وظیفه براساس سونوگرافی، شرح علائم و معاینه حضوری خواهد بود. اگر مدارک سونوگرافی، سابقه جراحی، و گزارش علائم فعلی را ارائه دهید، احتمال دریافت معافیت افزایش می‌یابد، به‌ویژه اگر فتق بزرگ، دردناک و عودکننده باشد. توصیه می‌شود پرونده پزشکی‌تان را کامل و مستند کنید و در زمان مراجعه به کمیسیون، تمام مدارک را همراه داشته باشید.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مرتضی شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت شما آقای دکتر مزاحمتون شدم میخوام بدونم صرف این که مثلا موقع خود ارضایی منی از آلت بیرون بیاد میشه گفت بیضه ها سالم هستن یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    با سلام
    اینجانب 38 ساله هستم. مدتی است در ادرار کردن مشکلاتی دارم:
    - در بعضی از روزها تکرر ادرار دارم
    - در انتهای ادرار کردن و بعد از ادرار کامل، با هر فشار چند قطره خارج شده و احساس مینمایم هنوز ادرار باقیمانده است.
    - اخیرا بعد از هر بار نزدیکی، احساس سوزش در مجاری و داشتن ادرار دارم که تا حدود یکساعت به طول می انجامد

    ممنون خواهم بود که پاسخگو باشید و چنانچه نیاز به مراجعه حضوری است آیا سامانه تعیین وقت تعبیه شده در وبگاه جنابعالی عملیاتی است یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۴ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه به مراجعه و بررسی و شروع درمان را می کنم. سامانه نوبت دهی عملیاتی است و کار می کند
  • تصویر کاربر فردین چهارشنبه ۱۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    با سلام
    دیشب پس از گذراندن درد شدید سنگ کلیه دچار درد در مجرای ادراری شده ام . انگار که سنگ داخل مجرای اداری و تقریبا بالای آلت تناسلی را خراش داده است . آیا امکان عفونت وجود دارد یا خود به خود درست میشود ؟ چون در هنکام دفع ادرار درد شدیدی احساس میکنم و بعدا فروکش میکند و دیکر دردی احساس نمیکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      امکان عفونت هست ولی احتمالا به دلبل زخم نیز می باشد. بهتر است ازمایش ادرار دهید
  • تصویر کاربر l شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشید
    در جواب این که اگر به پروستات برای تحریک جنسی با دست فشار بیاریم فرمودید امکان تنگی مجاری و التهاب ممکن هست
    .الان من تکرر ادرار دارم.از روس سنگ که بلند میشم چند ثانیه بعد دوباره مینشینم تا چند قطره و گاهی چند سی سی ادرار دارم.
    الان من باید چکار کنم؟تنگی مجرا گرفتم ؟چجوری درمان میشه؟اگر تنگی باشه باید چکار کرد.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۸ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای بررسی بایستی حضورا به ارولوژیست مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر شاهین یکشنبه ۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید

    جناب دکتر من چند سوال در خصوص تزریق چربی داشتم ممنون میشم اگه پاسخ بدید:

    1- چربی از بدن خود فرد گرفته میشه؟کدام قسمت
    2- محل تزریق کدوم قسمت هست در واقع بیشتر برام مهمه که بدونم آیا جای احتمالا سوزن تزریق معلوم خواهد بود یا بعد از دوران نقاهت محو میشه؟
    3- تزریق بصورت بی حسی موضعی انجام میشه یا با بیهوشی؟
    4- بعد از تزریق احتیاج به بستری بودن وجود دار؟چه مدت؟
    5- بعد گذشت مدت زمانی از تزریق آیا امکان جمع شدن چربی های تزریق شده فرضا در یک نقطه از آلت وجود داره یا نه بصورت همیشگی هست
    6- آیا احتمال آب شدن چربی ها وجود دارد؟اگر خیر آیا هر دلیل دیگری ممکن است الزام تجدید تزریق رو بعد از یه بازه زمانی مشخص ایجاد کند؟
    7- آیا ممکن است ترزیق باعث کاهش تحریک شود؟
    8- آیا ممکن است تزریق باعث اخلال در عملکرد آلت(نعوظ و ....)شود؟
    9- آیا ممکن است تزریق باعث تغییر شکل و حالت آلت گردد؟
    10- آیا شما این تزریق رو انجام می دهید؟اگر خیر چه در داخل کشور چه در خارج به چه کسی باید مراجعه کرد
    11- و بعنوان آخرین سوال ممنون میشم اگر بازه ی تقریبی هزینه رو هم اعلام بفرمایید

    سپاس از لطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲ اسفند ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      1- چربی از بدن خود فرد گرفته میشه؟کدام قسمت.....................از شکم یا باسن
      2- محل تزریق کدوم قسمت هست در واقع بیشتر برام مهمه که بدونم آیا جای احتمالا سوزن تزریق معلوم خواهد بود یا بعد از دوران نقاهت محو میشه؟..................معمولا مشخص نیست
      3- تزریق بصورت بی حسی موضعی انجام میشه یا با بیهوشی؟.............بیهوشی
      4- بعد از تزریق احتیاج به بستری بودن وجود دار؟چه مدت؟...............................خیر
      5- بعد گذشت مدت زمانی از تزریق آیا امکان جمع شدن چربی های تزریق شده فرضا در یک نقطه از آلت وجود داره؟........................................کمی بله
      6- آیا احتمال آب شدن چربی ها وجود دارد؟.......................بله
      7- آیا ممکن است ترزیق باعث کاهش تحریک شود؟...................................بله
      8- آیا ممکن است تزریق باعث اخلال در عملکرد آلت(نعوظ و ....)شود؟..............................بله
      9- آیا ممکن است تزریق باعث تغییر شکل و حالت آلت گردد؟...............................بله
      10- آیا شما این تزریق رو انجام می دهید؟اگر خیر چه در داخل کشور چه در خارج به چه کسی باید مراجعه کرد.................................خیر
      11- و بعنوان آخرین سوال ممنون میشم اگر بازه ی تقریبی هزینه رو هم اعلام بفرمایید..............................اطلاعی ندارم
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط