علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر بیژن سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    سلام،روی بدنه ی آلتم دوتا برجستگی هست که نمیدونم چیه، آیا زگیل تناسلی هستند؟عکس فرستادم،آیا با آزمایش hpv میتوان فهمید که زگیل تناسلی دارم یا نه؟آیا در صورت انجام آزمایش hpv باید ناشتا آزمایش دهم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      در عکس به نظر کمی مشکوک میاد پیشنهاد می کنم از یکی از این ضایعات نمونه برداری و برای آزمایشگاه ارسال شود و نیازی به ناشتا بودن ندارد

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 666 مشاهده پرسش
    سوالم مربوط به پروتز بیضه است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      سوال تان را مطرح بفرمائید

  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    اطراف آلت تناسلی بنده به صورت حلقه مانند سوراخ هایی هس که توش یه چیزایی ریشه میکنه یه مدت بعد بزرگ میشه اندازه دانه ذرت هس با فشار زیاد در میاد از سوراخ اطراف آن تناسلیم ریشه هم داره زیر کلاهک آلت تناسلی در میاد نمیدونم چیه بعد خارج کردن و از ریشه جدا کردن دو سه روزی درد میکنه بعد درست میشه بعد طرف دیگه در میاد اینا چی هستن ؟؟عکساشو هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      اینا ترشحات طبیعی پوست ناحیه تناسلی هستند ولی در برخی افراد بدلیل برگشت پوست باعث تجمع این ترشحات می شود با لیزر می توانید سوراخ ها را از بین ببرید

  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    بنده از دوران 8 ،9 سالگی که یادم میاد در ناحیه ی زیر آلت و نزدیک اتصال به کلاهک زائده ای را در خودم مشاهده کردم و همیشه فک میکردم این زائده ناشی از ختنه هست حالا که به 25 سالگی رسیدم و درمورد آن حساس شدم با تحقیق به زگیل تناسلی شک کردم،اندازه ان از همان موقع تغییر آنچنانی نکرده است و تغییر آن ملموس نیست میخواستم بدونم ایا واقعا زگیل تناسلی هست یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      با توضیحاتی که شما فرمودید به نظر من هم زائده مربوط به ختنه گاه هست و زگیل تناسلی نیست با اینحال در صورت تمایل می توانید عکس بفرستید

    2. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام جناب دکتر داخل ربات عکسارو فرستاده بودم
    3. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      تصاویر
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      گوشت اضافه ختنه گاه هست و خطری ندارد اگر باهاش مشکل دارید میشه با لیزر یرطرفش کرد. 

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1020 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام آقای دکتر
    برادرم ۱۸ سالشه چهارساله کلیه هاش پروتیین دفع میکنن بین۵۰۰-۷۰۰ وکراتین خون بین ۱.۹تا۲.۱تغییرمیکنه هیدرونفروز خفیف واکوژنیسته پارانشیم کلیه ها افزایش یافته وضخامت پارانشیم ۱۱و۱۲ mmچندساله که هر۳ماه یکبارچک میشه وپیش دکتر میبریم ولی خوب نشده باید چیکار کنیم آیاقابل درمان هست یاپیشگیری؟خیلی نگرانیم عکس سونو رودربخش پیوست ها براتون فرستادم ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      در موردی دفع پروتئین بایتسی مثل سابق تحت نظر نفرولوژیست باشند تا از پیشرفت بیماری پیشگیری شود ولی درمان قطعی نمی شوند بابت هیدرونفروز هم سونوگرافی ارسال نشده در ادامه همین بخش مجدد ارسال کنید.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط