علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۶ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من یه حدودا 20 روز پیش پیام دادم عکس فرستادم تشخیص دادید لیکن پلان هست
    بعد رفتم دکتر متخصص نتونست قطعی بگه مشکل چیه پماد کلوتریمازول و پماد تریامسینولون ان ان بهم داد الان بدتر شدم دونه ها بشدت میخاره و وقتی هم ک میخارونم متورم میشع
    فقط یه نکته ک بهتون نگفتم ممکنه اینا مال اسپری موبر باشه چون وقتی استفاده کردم تا دو ساعت بعد بشدت میسوخت بیضه هام و چن روز بعد دونه ها اومد
    الان خیلی نگرانم استرس دارم چیکار باید بکنم اگه برم پیش دکتر پوست تاثیر داره یا دکتر چی باید برم دقیقن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      این ضایعات در حال حاضر شباهتی به لیکن پلان ندارند و احتمال اینکه بدلیل حساسیت به اسپری موبر باشد وجود دارد. نگران نباشید و استرس نداشته باشید مشکل خطرناکی نیست. فعلا بهتره قرص تلفست بخورید 120 میلی شبی یک عدد و با صابون گلیسرین وقتی حمام می روید بشورید و ترجیحا توسط متخصص پوست دیگری معاینه شوید

  • تصویر کاربر رویا یکشنبه ۲۶ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 720 مشاهده پرسش
    باسلام.اقای دکتر من الان بهترین راه درمانم لیزراست؟و اینکه حتی اگر لیزر هم انجام بدهم نمیتونم رابطه داشته باشم؟اولین نوبت واکسن گارداسیل را انجام دادم.و اگر لیزر انجام دادم باید تا چه مدت پاورفیت مصرف کنم؟باتوجه به جای زگیل و شکلش توسط عکس ارسالی میشه لطفا هزینه رابگویید؟و الان شوهرم دانه ای نزده ولی پاورفیت را مصرف میکند همین کافی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      اقای دکتر من الان بهترین راه درمانم لیزراست؟..............................بله
      و اینکه حتی اگر لیزر هم انجام بدهم نمیتونم رابطه داشته باشم؟..............................خیر
      اولین نوبت واکسن گارداسیل را انجام دادم.و اگر لیزر انجام دادم باید تا چه مدت پاورفیت مصرف کنم؟....................................6 ماه
      باتوجه به جای زگیل و شکلش توسط عکس ارسالی میشه لطفا هزینه رابگویید؟..............................عکسی ارسال نشده ضمن اینکه هزینه بعد از معاینه مشخص می شود نه براساس عکس
      و الان شوهرم دانه ای نزده ولی پاورفیت را مصرف میکند همین کافی است؟...................................بله

  • تصویر کاربر Sharare یکشنبه ۲۶ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 673 مشاهده پرسش
    سلام
    براي ازمايش قبل بارداري دكتر hpv هم برام نوشت و معلوم شد hpv high risk 68 دارم، ولي نظرش اين بود اقدام كنم براي بارداري، چند روزي هست كه دردش در ناحيه واژن خصوصا هنگام ادرار و دو زائده خيلي كوچيك تاول مانند در قسمت پرينه يا شايد بشه گفت نزديك لبياي بزرگ ايجاد شده كه درد زيادي وارد ميكنه بهم، حتي تا مقعدم درد ميكنه
    ميشه بفرماييد اين درد ناشي از چيه، درمان داره يا خير
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      واقعیت اینه که بدون معاینه و رویت ضایعات نمیش تشخیص دقیقی داشت میتونه کورک یا جوش چرکی ساده باشه یا شاید تبخال. و بدیهی است درمان براساس تشخیص مشخص و توصیه می شود. لذا اگر درد آزار دهنده هست شاید بهتر باشه به متخصص زنان مراجعه و معاینه شوید

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۶ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 830 مشاهده پرسش
    دکتر من میخام بدونم شما آزمایش باکره بودن پسر هم انجام میدی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      چیزی بنام باکره بودن پسر وجود ندارد

  • تصویر کاربر پدرام دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 601 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر پسر سه ساله ای دارم که هر موقع ادرار کردنش را دیدم با جریان که و رو به پایین است البته قطر ادرارش کم نیست و به نظر معمولی است . ختنه هم نشده است. نگرانی دارم که نکند تنگی مجرا یا مشکل مهمی داشته باشد. البته هنوز پوشک میشود و مقدار زیادی ادرار در پشک است و تاحالا عفونت ادراری نداشته است. ولی احساس میکنم ادرار کردنش با زور زدن همراه است. ممنون میشم داهنماای کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      توصیه می کنم ختنه کنید شاید مشکل از عدم ختنه باشد بعد از ختنه کردن اگر مشکل همچنان پا برجا بود نیاز به بررسی های بیشتری هست.

    2. تصویر کاربر پدرام یکشنبه ۲۶ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون از شما. شما عمل ختنه را انجام میدهید؟ پسرم 3.5 داره تقریبا . بهتر نیست صبر کینم تا مثلا 4 سالگی؟ و اینکه آیا بیهوشی برای عمل ختنه ضرر نداره براش؟ ممنون میشم پاسخ بدید دکتر گرامی
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)

      شما عمل ختنه را انجام میدهید؟..........................در بیمارستان انجام می دهم
      پسرم 3.5 داره تقریبا . بهتر نیست صبر کینم تا مثلا 4 سالگی؟.......................ایرادی ندارد
      و اینکه آیا بیهوشی برای عمل ختنه ضرر نداره براش؟................................خیر

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط