علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 771 مشاهده پرسش
    سلام و درود جناب دکتر.دکتر جان چند روزه که قسمتی از پوست سر آلت بنده پوسته پوسته شده و حالت یه پوست مرده گرفته که بعد یه مدت این پوسته میوفته.درد نداره خارش هم نداره.ممکنه تاثیر مواد شوینده باشه چون نه رابطه ای داشتم و نه محل پرخطری کار میکنم.اگر لازمه عکس بفرستم.بنظر ممکنه تاثیر مواد شوینده باشه چون نه رابطه ای داشتم و نه محل پرخطری رفتم.صابون گلیسیرینه کمک میکنه به روند درمانش؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام احتمالا اگزما و آلرژی پوستی است که میتونه به همان مواد شوینده باشه. توصیه می کنم شب ها بمدت ۲ هفته پماد هیدروکورتیزون بزنید و صبح ها به مدت 6 ماه از کرم اوسرین 5 درصد ثمین و بعد از استحمام به آلت تناسلی بزنید و از صابون گلیسرین برای شستن تناسلی در حمام استفاده کنید.

  • تصویر کاربر ف.ف شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام. ببخشید قبلا شما گفته بودین واکسن مرحله سوم را میتوان تا دو ماه بعد از موعدش هم زد، اگر از دو ماه بیشتر بشه، چطور؟ آیا بازم میشه زد؟ و اینکه آیا این واکسن سیستم ایمنی رو تا چند روز ضعیف میکنه یا اصلا ربطی نداره؟ من بخاطر کرونا، استرس دارم، واسه همین نرفتم بزنم که سیستم ایمنیم قوی بمونه، ولی موعد واکسنم آخر اسفند بوده، حالا چکار کنم؟ بخاطر این واکسن آرامشم رو از دست دادم، الان اثر دهیش انقدرا برام مهم نیست دیگه، الان فقط میخوام بدونم که زدنش، با سیستم ایمنیم چکار میکنه، و اگه فاصله تزریق بیشتر بشه؟ خود واکسن برام ضرر نداشته باشه؟ و اگه اصلا سومی رو نزنم چی میشه؟ آخرین مهلتم آخر اردیبهشته؟ واقعا خواهش میکنم همه سوالامو جواب بدید، من واقعا نگرانم،
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      ببخشید قبلا شما گفته بودین واکسن مرحله سوم را میتوان تا دو ماه بعد از موعدش هم زد، اگر از دو ماه بیشتر بشه، چطور؟ آیا بازم میشه زد؟ ..................واقعیتش اینه که راهی بجز این نیست و بزنید.
      و اینکه آیا این واکسن سیستم ایمنی رو تا چند روز ضعیف میکنه یا اصلا ربطی نداره؟..........................ارتباطی ندارد
      من بخاطر کرونا، استرس دارم، واسه همین نرفتم بزنم که سیستم ایمنیم قوی بمونه، ولی موعد واکسنم آخر اسفند بوده، حالا چکار کنم؟.........................در اولین فرصت بزنید
      بخاطر این واکسن آرامشم رو از دست دادم، الان اثر دهیش انقدرا برام مهم نیست دیگه، الان فقط میخوام بدونم که زدنش، با سیستم ایمنیم چکار میکنه، و اگه فاصله تزریق بیشتر بشه؟ .......................سیستم ایمنی را تقویت می کند نه تضعیف
      خود واکسن برام ضرر نداشته باشه؟ و اگه اصلا سومی رو نزنم چی میشه؟ آخرین مهلتم آخر اردیبهشته؟ ...................بزنید مشکلی رخ نمیده اگر نزیند دوام ایمنی ایجاد شده زیاد نخواهد بود

  • تصویر کاربر nima یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1936 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام
    من اوایل بهمن فهمیدم توده مثانه داشتم و سریع عمل کردم و جواب پاتولوژی:
    *Low grade papillary urothelial carcinoma
    *musclar layer is free
    ب ث ژ تراپی هم کردم
    بعد از سه ماه جواب آز خون RBC در ادرار دارم و جواب سونو یک ضایعه کلسیفیه هست و توده نسج نرم پیدا نشد
    خونریزی بخاطر همون ضایعه هست و تا کی خونریزی هست و ایا طبیعیه؟
    طی روزها و ماههای اینده اگه عود نکنه امکان پیشروی هست به بقیه اندامها؟
    راههای مقابله با عود چیزی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      پیشنهاد می کنم مجدد سیستوسکوپی شوید از بابت احتمال عود و وجود ضایعه کلسیفیه.
      همیشه احتمال عود هست و همیشه باید بصورت دوره ای چک شد با سونو و سیتولوژی ادرار و سیستوسکوپی
      نوشیدن زیاد آب تنها راهی است به کاهش عود کمک می کند.

    2. تصویر کاربر nima شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      جناب دکتر ضایعه کلسیفیه خودش چی هست و با چه عاملی بوجود میاد؟چون دقیقا همون جای عمل بوجود اومده و آیا همین ضایعه باعث خونریزی میشه؟
      دکتر گفته الان سیستوسکوپی نمیکنم و سه هفته قرص سیپروفلوکساسین داده و گفته باهمین برطرف میشه و دفه بعد سیستوسکوپی انجام بشه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      پیشنهاد می کنم خیلی وارد جزئیات نشوید چون بایستی علمی صحبت کرد و عملی نیست. ایرادی نداره هر چه پزشک تان صلاح دونسته انجام دهید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Mehran شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خدا قوت.
    آیا ویروس اچ پی وی درمان دارد?آیا مشکلی برای ازدواج ایجاد میکنه?.
    در گام اول باید چیکار کنم????
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      آقای دکتر خدا قوت...................ممنون
      آیا ویروس اچ پی وی درمان دارد?...........................درمان دارویی که بگیم قطعی هست خیر ندارد ولی با تقویت سیستم ایمنی احتمال حذف ویروس هست.
      آیا مشکلی برای ازدواج ایجاد میکنه?........................همسر آینده بایستی آگاه به این قضیه باشد و 3 دوز واکسن را تزریق کرده باشد
      در گام اول باید چیکار کنم????....................درمان ضایعات، تزیرق واکسن، تقویت سیستم ایمنی

  • تصویر کاربر آرزو شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 782 مشاهده پرسش
    ‎سلام آقای دکتر
    ‎توروخدا کمکم کنید
    ‎از چند روز پیش بطور اتفاقی متوجه ضایعاتی شبه زگیل دقیقا روی مجرای ادرارم شدم
    ‎هیچ سوزش و درد و خارشی ایجاد نکرده
    ‎باتوجه ب اینکه من مجردم و رابطه ای نداشتم، اما لیزر و اپیلاسیون رفتم آیا امکان آلوده شدنم هست؟
    ‎لازم ب ذکره که من خودم کارشناس اتاق عملم و مرتب سر عملای leep میرم آیا امکان داره با دود کوتر آلوده شده باشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      این ضایعات طبیعی هستند و جزو بافت طبیعی آن ناحیه می باشند

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط