علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر منوچهر شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    پدر من 70 سالشه و چند وقت پیش دچار عفونت ادراری و وجود خون در ادرار شد بعد از مراجعه به پزشک و گرفت عکس سونو متوجه وجود سنگ 30 میلی متری در مثانه شدن همچنین مقدار پروستات تا 130 سی سی بزرگ شده بعد از دو روز اندازه بیضه ها بزرگ شون و با تجویز پزشک و مصرف انتی بیوتیک مقداری کوچک شدن متخصص گفته باید پروستات عمل بشه در آزمایش خون هم مقدار psa =14 نشون میده اگه ممکنه نظرتون رو بفرمایید
    پیشاپیش ممنون از توجهتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      از مواردی که توصیه به جراحی پرسوتات میشه سنگ مثانه هست که با وجه به آن و نیز سایز پروستات من هم با عمل موافقم

    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      از مواردی که توصیه به جراحی پرسوتات میشه سنگ مثانه هست که با وجه به آن و نیز سایز پروستات من هم با عمل موافقم

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر م.س شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان مردی هستم 41 ساله ا ز شهرستان در از شما، چند سالی است از خارش شدید در درون آلت تناسلی خود رنج میبرم و اگر آلت را کمی فشار دهم مایعی شبیه منی ولی گاهی با رنگ سفید وگاهی با رنگهای کم رنگ یا پررنگ زرد از آن خارج میشود.به ارولوژیست در شهرستان چند سال قبل مراجعه و دارو دریافت نمودم ولی متاسفانه در اثر مصرف دارو های ایشان باکتری های مفید سیستم گوارشم ئچار آسیب شد وبه سختی اذیت شدم وبا بدبختی از آن راحت شدم .ولی متاسفانه این خارش و خروج مایع ادامه دارد. و الان هرگاه درون سوراخ لوله تناسلی رانگاه میکنم کبود رنگ شده انگار در اثر خارش ها مویرگهای داخل لوله دچار خونریزی وخون مردگی شده اند.لطفا بفرمایید چه کنم،
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      توصیه می کنم از ترشحات مجرا کشت و تست PCR انجام دهید و اگر نوع عفونت مشخص شد براساس آن درمان مناسب را دریافت کنید

  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    دکتر جان سلام گفتم ببینم اگه خودشماعمل جراحی آلت رو انجام بدیدهزینه ش چقدر آیادرطول این یکسال می توان مقاربت داشت آیا قبرش هم تغییرمیکنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      هزینه بعد از معاینه مشخص می شودتا 6 ماه نبایستی مقاربت داشته باشید

    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      هزینه بعد از معاینه مشخص می شودتا 6 ماه نبایستی مقاربت داشته باشید و قطرش تغییری نمی کند.

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر عزیزی شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید.روی کلاهک آلت تناسلیم جوش نسبتا بزرگ زد.که همراه با درد و سوزش و خارش شدید بود.بعد از چند روز تعدادش بیشتر شد و روی بیضه ام نیز زد.در ضمن در قسمت زیر بیضه نزدیک مقعد هم خارش دارم.ابن جوش ها هبچ ترشحی ندارند. و حتی ابدار هم نیستند.همینطور قسمت زیر شکمم هم تیر میکشه هرزگاهی و سوزش شدید موقع انزال و ادرار دارم.به دکتر ک مراجعه کردم گفت هرپسه و قرص و پماد اسیکلوویر دادند.هنوز با اینکه 22 روز از دکتر رفتنم گذشته اما بهبودی مشاهده نکردم.جوش هامم اصلا نمیترکند و فقط کوچک و بزرگ میشوند.الانم 2روز کلاهک آلتم التهاب شدیدی داره و قرمزه.بیضه هامم درد میکنن هرزگاهی .توروخدا راهنماییم کنید دارم کلافه میشم آیا هرپسه یا ی چیز دیگ .توروخدا جواب بدید دکتر روحیم داغون شده . ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      هرپس نیست احتمال داره حساسیت باشه یا حتی احتمال داره گال باشه. قرص تلفست بخورید شبی 1 عدد و برای درمان گال از قرص ایورمکتین یا کرم پرمترین هم میشه استفاده کرد ولی قبلش نیاز به معاینه دارید.

  • تصویر کاربر es جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام حدود شیش ماهی میشه که این برامدگی ها همرا با مقداری خارش روی بیضه و الت ایجاد شدن می خواستم بدونم چی هستن ؟
    مجردم و رابطه نداشتم .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام این ضایعات لیکن پلان هست . لیکن پلان یک بیماری التهابی نسبتاً شایع پوستی است و منشا آن خودایمنی است. یعنی سیستم ایمنی بدن در طی این بیماری علیه بخش‌های طبیعی پوست خود فرد فعال می‌شوند.علت اصلی آن تاکنون ناشناخته باقی‌مانده است. این بیماری مسری نیست، یعنی از شخصی به شخص دیگر انتقال نمی‌یابد ولی استرس می‌تواند این بیماری را بدتر کند. لیکن پلان یک بیماری مزمن است اما در بسیاری از موارد طی دو سال کاملاً از بین می‌رود. در درمان این بیماری معمولاً از پمادهای موضعی کورتونی مثل کرم فلوئوسینولون استفاده می‌شود. هر شب به مدت یک ماه کرم را فقط روی نواحی مبتلا بزنید و اگر کامل برطرف نشد ماه دوم بصورت یک شب درمیان از کرم استفاده کنید. در حد امکان سعی کنید کرم به پوست سالم اطراف ضایعات برخورد نکند.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط