علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر Arsha پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    پایین کلاهک التم یک حالت زگیل سفید است
    ایا زگیل تناسلی است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      خیز زگیل نیست

    2. تصویر کاربر Arsha دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      دکتر چیکار کنم از بین بره
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      نیازی به درمان نیست ولی اگر بخواهیدبا لیزر میشه درمان کرد دارو ندارد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    سایز الت من کم تر از 9 سانت هست
    چه روشی برا بزرگ کردن پیشنهاد میدین ؟
    هزینه عمل طول درمان چند روز ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      روش مطمئن و موثری برای افزایش سایز آلت وجود ندارد و با جراحی فقط 1 تا 2 سانت اضافه می شود. 

      روش های کششی و دارو ها هم  بی اثر هستند

      هزینه بعد از معاینه مشخص یشه و صبح بستری و عصر ترخیص می شوید

    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      روش مطمئن و موثری برای افزایش سایز آلت وجود ندارد و با جراحی فقط 1 تا 2 سانت اضافه می شود. 

      روش های کششی و دارو ها هم  بی اثر هستند

      هزینه بعد از معاینه مشخص یشه و صبح بستری و عصر ترخیص می شوید

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سارا پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقتتون بخیر.
    ببخشید سوالی ک داشتم اینه ک ایا با این شرایط کرونا ؛ عمل جراحی باز مجرای ادرار انجام میدید؟!
    اگر بله چه بیمارستانی و چ روز هایی ؟!
    و اینکه در کل برای عمل جراحی باز چند روز قبل از عمل و بعد از عمل بیمار باید بستری بشه؟!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      جناب دکتر وقتتون بخیر.
      ببخشید سوالی ک داشتم اینه ک ایا با این شرایط کرونا ؛ عمل جراحی باز مجرای ادرار انجام میدید؟!................................بله
      اگر بله چه بیمارستانی و چ روز هایی ؟!.....................سه شنبه ها بیمارستان خاتم الانبیا ص
      و اینکه در کل برای عمل جراحی باز چند روز قبل از عمل و بعد از عمل بیمار باید بستری بشه؟!.................یک روز قبل و دو روز بعد

    2. تصویر کاربر سارا دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      خیلی ممنونم ازتون جناب دکتر.
      فقط ببخشید بیمارستان خاتم الانبیا بیمار کرونایی هم پذیرش میکنه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      نمیدونم بپرسید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر هانیه دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 708 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    اواخر دی ماه98 یک جوش خیلی دردناک و با عفونت زیاد اطراف واژنم به وجود آمد که اون را ترکوندم تا چند روز احساس درد داشتم تا اینکه دردش خوب شدولی به صورت یه تاول سفت جاش قرمز رنگ که روش تقطه های سفید رنگ ویه کم گوشت اضافه ازش بیرون زده باقی مونده ودو ماه بعد در اطراف ولبه های واژن و اطراف مقعدم احساس
    ضایع های خیلی ریزی تک دونه سفید رنگ سفت بدون درد وبدون خارش وبدون مایع وعفونت رادارم که فقط با لمس کردن اون ها راحس میکنم وتعداد اونها زیاد شده.حس میکنم ناحیه هایی که در زمان شستن دست میکشم گسترش داشته شاید تکسیر شده
    لطفا راهنماییم کنید این ضایعه های چی هستن وچه جوری از بین ببرمشون. واقعا عصبی شدم تورو خدا راهنماییم کنید.
    سپاسگذارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      از روی این عکس نمیتونم تشخیص بدهم نیاز به عکس های بیشت از زوایای مختلف هست

  • تصویر کاربر نارش دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 946 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر،
    نزدیک سه سال است دچار زگیل سطحی پوست با سایز کوچک به رنگ پوست بر روی صورت شده ام. در صورت استفاده از کرم های مرطوب کننده و شب رشد می کنند. چندین بار کرایو انجام داده ام و هر بار به علت ریز و زیاد بودن کامل برطرف نشدن و به علت اصلاح در برخی نقاط صورت دوباره ظاهر می شوند. چندین ماه است از پماد لایه بردار ketrel استفاده می کنم و با استفاده از کرم موبر موهای زاید را از بین میبرم. اما هنوز اگر مراعات نکنم ایجاد و رشد می کنند. بر روی دستم تعدادی وجود دارند و به گمانم از طریق اپیلیدی منتقل شده اند. زگیل ها ریز و کاملا مشخص نیستند و گاهی قابل رویت نیستند. لطفا جهت درمان راهنمایی کنید. راهی برای از بین بردن آنها وجود دارد، سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      بهترین روش همان استفاده از پماد لایه بردار هست و اینکه شاید یکی دو سالی مجبور شوید اصلاح مو انجا ندهید تا ریشه کن شوند. البته شاید لازم باشد از یکی از زائده نمونه برداری شود تا مشخص شود واقعا زگیل هستند یا خیر

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط