علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر بهرام سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    سلام من چنود وقتی هست نعوظ مشکل داره و زود انزالی دارم ایا دارویی برای این ها وجود داره تا توان جنسی رو بالا ببره بنده هیچ دارویی مصرف نمی کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارید گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثلنصف یا یک قرص کامل  سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.

  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام من 50 ساله و مجرد هستم که مبتلا به دیابت نوع 2 هستم که انسولین و قرص مصرف میکنم از حدود دو ماه پیش آلتم به طرز محسوسی هنگام نعوذ کوتاه تر از قبل شده و با درد نعوذ صورت می گیرد و در حالت شل نیز مثل قبل نیست و کوتاهی محسوسی دارد لطفا راهنمایی کنید ممنونم البته قند من کنترل شده است و شاخص A1c در آخرین آزمایش 7.3% بوده است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      احتمالا به بیماری پیرونی مبتلا شده باشید که در آن بافت آلت تغییر ماهیت داده و خاصیت ارتجاعی را از دست داده و کوچک می شود. برای تشخیص قطعی توسط ارولوژیست معاینه شوید. اگر تشخیص درست باشد درمان کامل نداره ولی با دارو تا حدودی ممکن است بهتر شود

  • تصویر کاربر Sajjad سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    مشاهده لک‌های ریز و با برجستگی بسیار کم در بالای آلت تناسلی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      به نظر میاد زگیل باشه

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 758 مشاهده پرسش
    من 36 سن دارم کلیه سمت چپم خیلی کوچک هست مادرزاد.سال قبل به دلیل سوزش ادرا روعدم تخلیه به پزشک مراجعه کردم که فایل ارسال شداا امنیک وبکلوفن وسایر داروهای دیگه که خاطرم نیست روند بهبودی خوب بود بعد از مدتی دوباره در تعطیلات به دلیل اینکه خیلی غذاهای تند مصرف کردم دچار سوزش وشبها ساعت 3 بیدار میشدم دو هفته ای میشه امنیک وقرص وزیکر استفاده میکنم تا حدودی خوب شدم که باز سوزش ادرارودرد مثانه گرفتم هرروز دو بار هم در اب ولرم میشینم شبها ادرار به سختی تخلیه میشه روز ها به دلیل مایعات زیاد مینوشم بهتر هست میخواستم راهنمایم کنید در این مورد سپاس گذارم داروها را ادامه یا داروی دیگری نیازم مصرف بشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      با توجه به تک کلیه بودن بهتره بدون بررسی دارو استفاده نکنید لذا توصیه می کنم سونوگرافی و آزمایش انجام دهید و بعد براساس نتایج دارو استفاده کنید

    2. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام تست ادرار وسونو گفت پرستات ارسال کردم قرص گیاهی به مدت یک ماه دکتر گفتند استفاده کنید پروسکور
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      من از این چیزی سر در نمیارم داروهای گیاهی چندان موثر نیستند

    4. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      پیشنهاد شما آقای دکتر چکار کنم عکس آزمایشات ارسال کردم خدمتتون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      آزمایش که ارسال نشده اون سونو هم قابل خوندن و فهم نیست به نظرم برای سونو به رادیولوژی مراجعه کنید

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر H چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر حدودا سه هفته ای متوجه ی سری لک ها سیاه شدم به دکتر مراجعه کردم گفتن زگیله ، ی دکتر دیگه گفتن چون برجسته نیس فعلا نمیشه تشخیص داد ولی گفتن بعید میدونن زگیل باشه هیچکدوم دارویی ندادن ، سوزش ندارم و خارش خیلی کم گاهی اوقات ولی اذیت کننده نیس ، خیلی نگران موندگاری این لک ها هستم ، می‌خوام بدونم واقعا زگیله یا مشکل پوستی ، باید چیکار کنم ، لطفا کمکم کنین

    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      زگیل هستند خیلی هم زیادند بهتره زودتر درمان کنید

    2. تصویر کاربر H سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر

      من باید چه درمانی پیش بگیرم ، دکترایی که مراجعه کردم هیچکدوم دارویی ندادن
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      این تعداد زیاد با دارو از بین نمیره بهتره لیزر شوید

    4. تصویر کاربر H سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      ببخشید سوالاتم زیاد شد برای لیزر باید به چه متخصصی مراجعه کنم؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      اگر تهران هستید من انجام  می دهم 

      اکثر پزشکان کرایوتراپی می کنند

    6. تصویر کاربر H چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      هزینش چقدر میشه ؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      لیزر نسبت به دیگر روش ها گرانتر هست و بعد از معاینه هزینه مشخص میشه

    8. نمایش سایر 6 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط