علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ش دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1244 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب.
    بعد از عید 99 ، به طور اتفاقی متوجه زائده ای روی آلتم شدم. اولش خیلی ریز بود فگر کردم یا جوش باشه یا قارچ که پماد کالاندولا استفاده کردم کوچکتر شد ولی از بین نرفت، به پیشنهاد یکی از آشنایان از پماد و قطره کلوتریمازول استفاده کردم ولی بزرگتر شد.
    نگران شدم. آیا احتمالش هست HPV باشه؟؟؟
    اگر HPV یا نباشه، راه درمانش چیه؟
    عکس ها رو پیوست کردم.

    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      بله زگیل هست. اسید سالیسیلیک 16 درصد بزنید با گوش پاک کن روزی 2 بار دورش هم وازلین بزنید و بعد از یکساعت اسید را بشورید

    2. تصویر کاربر ش دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      متشکرم از پاسخگوییتون جناب دکتر.
      فقط یه سوال دیگه اینکه آیا این زگیل از نوع خطرناک هست یا نه؟ با این روش درمانی که فرمودین، به کل درمان میشه یا در بدن باقی میمونه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      غالبا کم خطر هستند این هم به نظرم کم خطره

      برای حذف ویروس بایستی سیستم ایمنی بدن را تقویت کنید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزاد دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده با یه خانوم 5 مرتبه رفتار پر خطر داشتم که بعد از رابطه 4 دچار سوزش ادرار و دهان شدم
    مراجعه به پزشک عمومی و تشخیص سوزاک و درمان مربوطه (سفتراکسین و 20 عدد داکسی ساکلین )انجام شد
    با وجود یه سری علائم بالینی (راش پوستی گلو درد سفیدی زبان درد کشاله ران آزمایش های HIV زیر نیز انجام شد
    روز14 ،30 ،38، 56،92 ، الایزا منفی
    روز 85 PCR منفی
    ولی همچنان راش پوستس گلو درد سفیدی زبان و مشاهده جوش در بدن خود و خانومم را دارم پزشک عفوفنی هم رفتم تشخیص خاصی ندادن
    خیلی نگرانم
    این علائم نبود اصلا بهش فکزم نمیکردم اینو گفتم که نگویید وسواس فکری گرفتین.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      این علا ارتباطی با ابتلا به HIV ندارد علائم HIV گذرا هستند

  • تصویر کاربر سرکو سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت جناب دکتر جباری
    من مردی29ساله هستم و برای اقدام به بچه دارشدن به یک ارولوژیست مراجعه کردم و چون از قبل هم تحت نظر همین دکتر بوده ام ایشان سونوی و آزمایش اسپرم برام نوشت میخواهم نظر شما هم در مورد آزمایشاتم بدونم و آیا وجود واریکوسل در بیضه سمت چپ باید چه نوع عملی بتمام نظرات تان برایم خیلی مهم هست بدونم نظر شما چیه؟ در مورد آزمایشاتم و باید چکار بکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      گزارش سونو؟

    2. تصویر کاربر سرکو دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      گزارش سونو و آزمایش اسپرم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      آزمایش اسپرم نرمال هست ولی گزارش سونو را ارسال نکردید

    4. تصویر کاربر سرکو سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      گزارش سونو
    5. تصویر کاربر سرکو سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      گزارش سونو
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      سن همسر؟

      آیا همسرتان مشکلی برای بارروی ندارند؟

       

    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      سن همسر؟

      آیا همسرتان مشکلی برای بارروی ندارند؟

      چه مدتی است اقدام با بچه دار شدن کرده اید

    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر رها دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    ۱دکتربعد لیزر یکم خارش دارم چ چیزی خوبه استفاده کنم؟؟
    برای چکاپ پیش دکتر زنان برم یا دکتر پوست ک ببینم خوب شدم یان ؟؟؟
    ۲دکتر قارچ گانودرما برای زگیل تناسلی خوبه؟
    از کجا بفهمم منجر به سرطان دهانه رحم میشه یان خیلی استرس دارم الان رفتم لیزر و رفع شدن فعلا باید برم ازمایش پاپ اسمیر یا بزارم چن ماه بعد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      قرص تلفست شبی یک عدد بخورید

      فرقی نمی کنه کدام دکتر بروید

      سالی یکبار تست پاپ اسمیر پیش زنان انجام دهید

      گانودرما تاثیری ندارد

  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عزیز پسری 28 ساله هستم با ازمایش اسپرموگرامی ک برایتان ارسال کردم بنده واریکوسل دو طرفه گرید 1 و 2 دارم و در معاینه پزشک واریکوسل خفیف عنوان شد.اکنون قصد ازوداج دارم.دو سوال دارم ایا با این ازمایش اسپرم برای ازدواج نیاز به عمل دارم؟سوال دوم اینکه واریکوسل در تولید تستسترون و اختلال در نعوذ نقش دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      فعلا خیر ولی شاید بعدا بله البته شاید
      کمی تولید تستوسترون را کم می کند ولی در کل تاثیری در نعوظ ندارد

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط