علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر من هر سال ازمایش برای چکاپ خودم میدم میخاستم ببینم نظرتون درباره این ازمایش چیه
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      منفی هست یعنی خوبه

  • تصویر کاربر سامیار سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر پسرم الان یکسالشه و در15روزگی ختنه سنتی انجام دادیم ک متاسفانه برحسب گفته های متخصص اطفال ک معاینش کرد چسبندگی داره و گوشتش روهنگام ختنه زیاد برداشتن..چ توصیه ای میکنید ک بامشکل مواجه نشه و چ زمانی باید اقدام کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من برج ۴ سال ۹۸ عمل جراحی تنگی مجرا با پیوند مخاط دهان انجام دادم اما متاسفانه از اواخر بهمن ماه احساس کردم داره کم کم برمیگرده و بعد هم خوردم به این کرونا و نشد برای سبیتوسکوپی برم و فعلا دکترم گفته صبر تا اوضاع بهتر بشه با اینکه به من گفته بودن ۹۰ درصد شانس بهبود هست واقعا خیلی تلخ عمل به اون سنگینی شکست بخوره و اقای دکتر آیا دیگه امیدی به بهبود من هست واقعا خیلی دارم عذاب میکشم ۱۲ سال گرفتار این بیماریم و آخرین امیدم جراحی باز بود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      نمیشه کلی پاسخ داد گاهی تنگی برطرف شده وفقط یه رینگ تنگی است که با دیلاتاسین برطرف می شود

    2. تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      با سلام مجدد خدمت جنابعالی شما هم مواردی داشتید به این سرعت عود کنه و با دیلاتاسیون خوب بشه
      یه سئوال دیگه ببخشید شما هم اتاق عمل تعطیل کردید تا تکلیف کرونا معلوم بشه ممکن این ویروس تا سال دیگه هم در گیر باشیم؟
    3. تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام مجدد آقای دکتر شما مواردی داشتید که به این سرعت عود کنه و با دیلاتاسیون خوب بشه
      ببخشید شما هم اتاق عمل تعطیل کردید تا تکلیف این ویروس معلوم بشه ممکن تا سال دیگه طول بکشه؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      آقای دکتر شما مواردی داشتید که به این سرعت عود کنه و با دیلاتاسیون خوب بشه......................به این سرعت خیر ولی در گرافت مخاط بدلیل اینکه امکان جمع شدن مخاط هست احتمال عود دارد ولی درصدش بالا نیست و بعضا با دیلاتاسیون خوب می شوند و بعضا نیاز به جراحی مجدد بپیدا می کنند البته غالبا تنگی عود کرده در کل خیلی خفیف تر از تنگی اولیه بوده است
      ببخشید شما هم اتاق عمل تعطیل کردید تا تکلیف این ویروس معلوم بشه ممکن تا سال دیگه طول بکشه؟....................خیر من عمل هارو شروع کرده ام

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر.
    من طبق شماره عکس یک که قبلا هم براتون ارسال کردم و شما فرمودید زگیل تناسلی هست ومن گفتم که حدود شش سال هست دارم و رشد و تکثیری نداشته و خانومم هم اصلا زگیل نداره،اقدام به حذف زائده ها توسط دکتر پوست کردم.وحدود سه ماهه هیچ رشد یا تکثیری نداشته.
    1.جدیدا به زیر بیضه ام توجه کردم و متوجه این زائده ها که دورشون خط کشیدم شدم و نگرانم که نکنه اینها هم زگیل باشه،خانمم میگه اینا رو از اول داشتی.
    2.روی ختنه گاهم که دورش خط کشیدم یه چیز نرمی زیر دست میاد ولی اصلا شبیه زگیل نیست و انگار جای بخیه است.
    3 یه عکسم که از کشاله رانم گذاشتم.
    درضمن هم پاور فیت وایمینس میخورم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      اینا زگیل نیستند

    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      .۱آقای دکتر بهتر نیست برای اطمینان با لیزر از بین ببرمشون.
      چون قبلا که نمیدونستم زگیل دارم و با اصلاح تیغ زگیل سرایت میکنه ،تیغ به زگیل برخورد میکرد و باعث خون ریزی میشد و با همون تیغ اون قسمت هایی که تو عکس علامت زدم رو اصلاح میکردم.
      ۲.ببخشید اون زگیل بزرگ رو که عکسش رو خدمتتون ارسال کردم دکتر برای نمونه گیری کلا با تیغ جراحی برش داشت و به آزمایشگاه فرستاد بعد خوب شدن جای بخیه همش خارش داشت و انکار شبیه جوش شده بود. من فشارش دادم و ازش خون و مایع روشن شبیه اب روشن کلی ازش اومد و دیگه ورمش خوابید و مشکلی ندارم الان به غیر از اینکه بعضی وقت ها کمی خارش داره.این علتش چی بوده و مشکلی برام پیش نمیاره..‌به خاطر کرونا نتونستم پیش دکتر خودم برم.ممنونم از لطفتون
    3. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      .۱آقای دکتر بهتر نیست برای اطمینان با لیزر از بین ببرمشون.
      چون قبلا که نمیدونستم زگیل دارم و با اصلاح تیغ زگیل سرایت میکنه ،تیغ به زگیل برخورد میکرد و باعث خون ریزی میشد و با همون تیغ اون قسمت هایی که تو عکس علامت زدم رو اصلاح میکردم.
      ۲.ببخشید اون زگیل بزرگ رو که عکسش رو خدمتتون ارسال کردم دکتر برای نمونه گیری کلا با تیغ جراحی برش داشت و به آزمایشگاه فرستاد بعد خوب شدن جای بخیه همش خارش داشت و انکار شبیه جوش شده بود. من فشارش دادم و ازش خون و مایع روشن شبیه اب روشن کلی ازش اومد و دیگه ورمش خوابید و مشکلی ندارم الان به غیر از اینکه بعضی وقت ها کمی خارش داره.این علتش چی بوده و مشکلی برام پیش نمیاره..‌به خاطر کرونا نتونستم پیش دکتر خودم برم.ممنونم از لطفتون
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      خیر نیازی به لیزر نیست

      اون هم احتمالا عفونتی خفیفی بوده که برطرف شده

    5. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام آقای دکتر لطف میکنید این دو تا سوال بنده رو هم جواب بدید.
      ۱.به خاطر شیر دادن خانوم به بچه فرمودید که پاور فیت استفاده نکنند و روزی یک عدد ایمینس مصرف کنند.با توجه به کم یاب بودن امکانش هست یک روز در میان مصرف کنند یا روزی یک عدد پاور فیت و روز بعد ایمینس ،با توجه به اینکه تست ایشان نوع ۶ مثبت شده.ضمنا الان بچه ۷ ماه هست.
      ۲.از زگیل خودم که دکتر نمونه گرفت اول از آن آزمایش گرفتند که در برگه نوشته بود پولیپ است وزگیل نیست،که بعد از مشورت شما فرمودید تست hpv هم گرفته شود با توجه به اینکه در شهر قزوین امکانش نبود نمونه بنده را به تهران فرستادند،به نظر شما نتیجه تست به خاطر طی شدن پروسه یک ماهه تا تست hpv از نمونه بنده گرفته شود میتواند در نتیجه تست اشتباه ایجاد کند.اگر بله تا چه اندازه
      با تشکر بی پایان
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      1) ایمیونس یک روز در میان بخورند

      2) خیر

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امیری سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1263 مشاهده پرسش
    سلام.37سالمه و4ساله ازدواج کردم.تا1سال پیش،زمان انزالم طبیعی بود وبه زودانزالی ثانویه دچارم..باتوضیحات شما میخوام با تکنیکهای رفتاری مشکلم را حل کنم امااین روش نیازبه تکرارو تمرین طولانی دارد لذا تا بدست آوردن نتیجه مناسب،نیازدارم مقطعی از دارو استفاده کنم که بنظرم داپوکستین30بهترین گزینه است ونیاز به مصرف روزانه و مداومش نیست.اما مشکل اساسیم اینه که برای کنترل فشارخون و کولیت عصبی روده شبی یک عدد نورتریپتیلین10میخورم.لطفا راهنمایی کنید
    -نورتریپتیلین با داروهای زود انزالی تداخل شدیدی دارد،پس با این شرایط چطور درمان بشم؟
    -در کل نورتریپتیلین و داروهای زود انزالی باعث کاهش باروری مرد میشه؟
    -کرم ها و اسپری های تاخیری با داروها تداخلی دارد؟وباعث کاهش باروری مرد میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      میشه روزایی که داپوکستین می خورید نورتریپتلین را قطع کنید

      داروهای زودانزالی اگر دائمی و روزانه استفاده شوند تاثیر رو باروری دارد ولی نورتریپتلین خیر

      -کرم ها و اسپری های تاخیری با داروها تداخلی دارد؟وباعث کاهش باروری مرد میشه؟............................خیر

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط