علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    بنده دچار مشکل ادراری هستم و مثانه ام درست فرمان نمیده البته دچار ibs هم هستم ، مشکل ادراری من از تیر ماه 98 شروع شده دو بار هم به متخصص مراجعه کردم ولی نتیجه ای نداشت برام، مثانه درست عمل نمیکنه و دیر تخلیه میشه و به روده و مقعد هم فشار وارد می کنه سونوگرافی هم دادم ، سوزش ادراری هم اصلا ندارم ، سونوگرافی کاملا نرمال بود و هیچ گونه عفونت ادراری هم در آزمایش مشاهده نشده ، می خواستم اگر ممکنه برای درمان راهنمایی کنید ،من 36 سال سن دارم و در رنج سنی نیستم که دچار بزرگی غده پروستات بشم ، این مشکل شدیدا منو دچار اضطراب کرده ، چون بخاطر ویروس کرونا نمی تونم برم بیمارستان ، اگر ممکنه برای درمان راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      آقای دکتر مثانه درست فرمان نمیده و یک مسئله ای که یادم رفت بگم این هست که اضطراب شدیدی دارم و هر کاری می کنم نمی تونم خلاص بشم اگر ممکنه در اون رابطه هم راهنمایی کنید
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      با توجه به سن تان و نرمال بدن سونو و آزمایشات به نظر میرسه مشکل شما ریشه روانی و عصبی داشته و ناشی از اضطراب باشه لذا به نظر من کنترل اظطراب به کمک یک روانپزشک میتونه مشلات مثانه شما را برطرف کند.

    3. تصویر کاربر علی سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      جناب دکتر بسیار سپاسگذارم از شما ، خداوند اموات شما را قرین رحمت خود قرار دهد
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلامت باشید

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر اعلایی دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام .من ۸ ماه پیش عمل واریکوسل وهرنی چپ انجام دادم در فصل گرما و براثر عرق کردن ناحیه بین عمل و بیضه ام درد و احساس خارش میکند علت و درمانش چیست .شغلم شاطری هست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      برای خارش می توانید از پودر بچه استفاده کنید صبح ها قبل از بیرون رفتن از منزل بزنید. برای درد هم در مواردی که شدید بود میشه ار کپسول سلکسیب استفاده کرد

  • تصویر کاربر باران دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    سلام دكتر خسته نباشيد من ٣٢ سالمه متاهلم و يك دختر دارم دكتر من ٢ سال پيش ازمايش اچ پي وي دادم كه نتيجه تايپ ٥٦ و ٦٦ شد البته قبلش واكسن گارداسيل ٤ گانه زده بودم دو سال پيش ازمايش رو تكرار كردم كه تايپ ٤٥ رو نشون داد و تايپ ٦ البته هيچ وقت زگيل نداشتم هيچ وقت هيچ ضايعه اي نداشتم دكتر همش ميترسم سرطان زبان هنجره يا دهان بگيرم ايا امكانش هست ؟و اينكه ممكنه اين ازمايشها اشتباه شده باشن؟ اخه هر كدومش يه تايپ ويروس رو نشون دادن و اينكه با توجه به اينكه ٤ سال پيش واكسن ٤ گانه زدم ميتونم الان دوباره واكسن ٩ گانه بزنم عكس زبانم هم براتون ميفرستم ممنون مي شم كمكم كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      دكتر خسته نباشيد من ٣٢ سالمه متاهلم و يك دختر دارم دكتر من ٢ سال پيش ازمايش اچ پي وي دادم كه نتيجه تايپ ٥٦ و ٦٦ شد البته قبلش واكسن گارداسيل ٤ گانه زده بودم دو سال پيش ازمايش رو تكرار كردم كه تايپ ٤٥ رو نشون داد و تايپ ٦ البته هيچ وقت زگيل نداشتم هيچ وقت هيچ ضايعه اي نداشتم دكتر همش ميترسم سرطان زبان هنجره يا دهان بگيرم ايا امكانش هست ؟........................احتمالش بی نهایت کمه
      و اينكه ممكنه اين ازمايشها اشتباه شده باشن؟..............................بله احتمال خطا هست
      اخه هر كدومش يه تايپ ويروس رو نشون دادن و اينكه با توجه به اينكه ٤ سال پيش واكسن ٤ گانه زدم ميتونم الان دوباره واكسن ٩ گانه بزنم؟.....................بله
      عكس زبانم هم براتون ميفرستم ممنون مي شم كمكم كنيد.............................همه چیز طبیعه 

      به نظرم بی جهت دارید وسواس بخرج می دهید فعلا که ترس از بیماری داره شمارو می کشه نه خود بیماری

  • تصویر کاربر نفيس دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام من پريود بودم متوجه شدم روي بدنم اينو زدم
    اينا زيگيل هستن؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      خیر بافت طبیعی هستند

  • تصویر کاربر صادق دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، خسته نباشید.

    من تقریبا دو سال پیش به HPV مبتلا شدم. تعداد زگیل‌ها کم و سایز اونها کوچک بودن اما نوع ویروس رو نمی‌دونم. بدون دخالت من بعد از حدود ۱۸ ماه از بین رفتن. الان دو هفته هست که احساس می‌کنم برگشتن، مطمئن نیستم. چون اندازه خیلی کوچک با تعداد یک یا دو تا هست.

    می‌خواستم ازتون بپرسم این دلیل بر خطرناک بودن نوع بیماری هست؟ امکان بدخیم شدن داره؟

    این رو هم اضافه کنم که بیشتر از سه ماه هست که استرس و بی‌خوابی شدیدی برای مسائل دیگه دارم که البته نمی‌دونم ربطی به این موضوع داره یا نه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      آقای دکتر، خسته نباشید.
      من تقریبا دو سال پیش به HPV مبتلا شدم. تعداد زگیل‌ها کم و سایز اونها کوچک بودن اما نوع ویروس رو نمی‌دونم. بدون دخالت من بعد از حدود ۱۸ ماه از بین رفتن. الان دو هفته هست که احساس می‌کنم برگشتن، مطمئن نیستم. چون اندازه خیلی کوچک با تعداد یک یا دو تا هست. می‌خواستم ازتون بپرسم این دلیل بر خطرناک بودن نوع بیماری هست؟......................خیر
      امکان بدخیم شدن داره؟.......................بسیار بسیار بعیده
      این رو هم اضافه کنم که بیشتر از سه ماه هست که استرس و بی‌خوابی شدیدی برای مسائل دیگه دارم که البته نمی‌دونم ربطی به این موضوع داره یا نه.....................بله استرس باعث تضعیف سیستم ایمنی میشه

    2. تصویر کاربر صادق دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      عذر می‌خوام برای من اس‌ام‌اس اومده که شما پاسخ دادین ولی اینجا نمی‌تونم ببینم. ممنون می‌شم راهنمایی کنید.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      آقای دکتر، خسته نباشید.
      من تقریبا دو سال پیش به HPV مبتلا شدم. تعداد زگیل‌ها کم و سایز اونها کوچک بودن اما نوع ویروس رو نمی‌دونم. بدون دخالت من بعد از حدود ۱۸ ماه از بین رفتن. الان دو هفته هست که احساس می‌کنم برگشتن، مطمئن نیستم. چون اندازه خیلی کوچک با تعداد یک یا دو تا هست. می‌خواستم ازتون بپرسم این دلیل بر خطرناک بودن نوع بیماری هست؟......................خیر
      امکان بدخیم شدن داره؟.......................بسیار بسیار بعیده
      این رو هم اضافه کنم که بیشتر از سه ماه هست که استرس و بی‌خوابی شدیدی برای مسائل دیگه دارم که البته نمی‌دونم ربطی به این موضوع داره یا نه.....................بله استرس باعث تضعیف سیستم ایمنی میشه

    4. تصویر کاربر صادق دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)
      خیلی ممنون آقای دکتر.

      جسارتا یه سوال دیگه داشتم از خدمتتون.

      حقیقتش من نگران این موضوع بدخیم شدن هستم. امکانش هست بفرمایید برای آقایون با وضعیتی که عرض کردم، در چه شرایطی ممکنه بدخیمی بشه؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ اردیبهشت ۹۹( 6 سال پیش)

      احتمال بدخیمی در مردان در کل خیلی خیلی کم هست و فقط دخانیات هست که این ریسک را افزایش می دهد

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط