علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد.

آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود. این مقاله توسط دکتر محمد جباری — فلوشیپ فوق تخصصی اورولوژی ترمیمی و رتبه اول بورد تخصصی اورولوژی نگارش شده است. اورولوژی ترمیمی (Reconstructive Urology) شاخه‌ای از اورولوژی است که به‌طور خاص با تنگی مجرای ادراری و بازسازی آن سروکار دارد.

تنگی مجرای ادراری در افراد

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات

2-تنگی مجرای ادراری بعد از سوندگذاری

سوندگذاری نادرست یا طولانی‌مدت شایع‌ترین علت ایجاد تنگی مجرای ادراری در مردان و زنان است. مواردی که ریسک را افزایش می‌دهند:

  • استفاده از سوند نامتناسب با اندازه مجرا
  • سوندگذاری اجباری بدون استفاده از ژل بی‌حسی و لغزنده
  • باقی ماندن سوند به مدت طولانی (بیش از ۲ تا ۳ هفته)
  • سوندگذاری توسط افراد غیرمتخصص
  • سوندگذاری‌های مکرر (مثلاً در بیماران بستری طولانی‌مدت)

اگر بعد از سوندگذاری دچار کاهش فشار ادرار یا سوزش مداوم شدید، به فلوشیپ جراحی ترمیمی مراجعه کنید.

3.تنگی مجرای ادراری بعد از عمل پروستات (TURP)

جراحی پروستات از طریق مجرا (TURP) یکی از علل شایع تنگی مجرای ادراری است. حدود ۲ تا ۱۰ درصد بیمارانی که تحت عمل TURP قرار می‌گیرند، در ماه‌ها یا سال‌های بعد دچار تنگی مجرا می‌شوند. دلایل آن شامل آسیب مکانیکی به مجرا حین عبور رزکتوسکوپ، جریان الکتریکی و حرارت حین برش بافت، و التهاب بعد از عمل است.

علائم هشدار بعد از TURP: اگر ماه‌ها بعد از عمل پروستات دوباره فشار ادرار کاهش یافت یا جریان ادرار قطع و وصل شد، احتمال تنگی مجرا وجود دارد و باید بررسی شود.

بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

بهترین درمان تنگی مجرای ادرار 

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

روش‌های تشخیصی تنگی مجرا

  • یوروفلومتری (Uroflowmetry): اندازه‌گیری سرعت و حجم جریان ادرار. ساده‌ترین و اولین تست تشخیصی. بیمار در یک دستگاه مخصوص ادرار می‌کند و نمودار جریان رسم می‌شود.
  • عکس رنگی مجرا (RUG — رتروگراد یورتروگرافی): تزریق ماده حاجب به مجرا و عکسبرداری. محل دقیق، طول و شدت تنگی مشخص می‌شود. مهم‌ترین تست قبل از تصمیم‌گیری درمانی.
  • سیستواورتروگرافی (VCUG): عکسبرداری هنگام دفع ادرار. اطلاعات تکمیلی درباره مثانه و مجرا ارائه می‌دهد.
  • سونوگرافی مجرا: بررسی غیرتهاجمی ضخامت اسکار و بافت اسفنجی اطراف تنگی.
  • سیستوسکوپی: مشاهده مستقیم داخل مجرا با دوربین. برای ارزیابی دقیق ظاهر تنگی استفاده می‌شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار زنان نشانه چیست؟

تنگی مجرا

 

روش‌های درمان تنگی مجرای ادراری

انتخاب روش درمان به طول تنگی، محل آن، شدت اسکار و سابقه درمان‌های قبلی بستگی دارد. سه رویکرد اصلی وجود دارد:

۱. دیلاتاسیون (گشاد کردن مجرا)

عبور سوندهای فلزی با اندازه‌های افزایشی از محل تنگی. ساده‌ترین و ارزان‌ترین روش اما احتمال عود بسیار بالا (۷۰ تا ۹۰ درصد). فقط برای تنگی‌های بسیار کوتاه و سطحی مناسب است.

۲. یورتروتومی داخلی (برش تنگی از داخل)

برش محل تنگی با تیغه مخصوص زیر دید مستقیم آندوسکوپی. موفقیت ۵۰ تا ۷۵ درصد برای تنگی‌های کوتاه. تکرار بیش از ۱ تا ۲ بار توصیه نمی‌شود چون اسکار را بدتر می‌کند.

۳. اورتروپلاستی (استاندارد طلایی)

بازسازی جراحی مجرای ادراری با برداشتن بافت اسکار و اتصال مجدد دو سر سالم (آناستوموزی) یا استفاده از پیوند بافتی از داخل دهان (بوکال گرافت). بالاترین موفقیت: ۸۵ تا ۹۵ درصد و کمترین عود. این عمل باید توسط فلوشیپ اورولوژی ترمیمی انجام شود.

روشنوعموفقیتعودبیهوشینقاهتمناسب برای
دیلاتاسیونسرپایی۱۰-۳۰٪۷۰-۹۰٪موضعی۱ روزتنگی خیلی کوتاه و سطحی
یورتروتومیآندوسکوپی۵۰-۷۵٪۲۵-۵۰٪عمومی/اسپاینال۵-۷ روز سوندتنگی کوتاه (زیر ۱.۵cm)
اورتروپلاستی آناستوموزیجراحی باز۹۰-۹۵٪۵-۱۰٪عمومی/اسپاینال۳ هفته سوندتنگی کوتاه تا متوسط
اورتروپلاستی با گرافت دهانجراحی باز۸۵-۹۰٪۱۰-۱۵٪عمومی۳ هفته سوندتنگی طولانی (بالای ۲cm)

نکته حیاتی: اولین جراحی بهترین شانس موفقیت را دارد. هر عمل ناموفق، جراحی بعدی را سخت‌تر و نتایج را بدتر می‌کند. به همین دلیل توصیه می‌شود از همان ابتدا به فلوشیپ اورولوژی ترمیمی مراجعه کنید.

پیشنهاد مطالعه: بهترین درمان تنگی مجرای ادرار

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

معاینه تومور بیضه توسط پزشک

سوالات متداول 

آیا تنگی مجرا ارثی است؟

تنگی مجرا در اکثر موارد ارثی نیست. فقط دسته‌ای از تنگی‌های مادرزادی در نوزادان وجود دارد که نادر بوده و با تنگی‌های اکتسابی (ناشی از سوند، ضربه یا عفونت) کاملاً متفاوت است.

بعد از عمل تنگی مجرا چه زمانی می‌توانم ورزش کنم؟

پیاده‌روی سبک از هفته دوم بلامانع است. ورزش‌های سنگین، دوچرخه‌سواری و اسب‌سواری حداقل ۶ تا ۸ هفته بعد از عمل ممنوع هستند تا بافت به‌طور کامل ترمیم شود.

آیا تنگی مجرا روی رابطه جنسی تأثیر دارد؟

خود تنگی ممکن است باعث درد هنگام انزال شود. بعد از درمان موفق، عملکرد جنسی در اکثر بیماران به حالت طبیعی برمی‌گردد. فقط در جراحی‌های ناحیه خلفی مجرا ریسک کمی اختلال انزال وجود دارد.

چطور از تنگی مجرا بعد از سوندگذاری در بیمارستان پیشگیری کنیم؟

استفاده از سوند با سایز مناسب و ژل لغزنده کافی، جایگزینی سوند هر ۲ تا ۳ هفته، خارج کردن سوند در اولین فرصت ممکن، و سوندگذاری فقط توسط پرسنل آموزش‌دیده مهم‌ترین اقدامات پیشگیری هستند.

آیا فرد مسن هم می‌تواند عمل اورتروپلاستی انجام دهد؟

بله. سن به‌تنهایی مانع عمل نیست. اگر بیمار از نظر قلبی و ریوی شرایط بیهوشی را داشته باشد، اورتروپلاستی در سنین بالا هم با موفقیت انجام می‌شود.

سوند زدن خودی (CIC) بعد از درمان تا چه مدت لازم است؟

بعد از یورتروتومی یا دیلاتاسیون، سوند زدن خودی دوره‌ای تا ۳ تا ۶ ماه توصیه می‌شود. بعد از اورتروپلاستی موفق معمولاً نیاز به CIC نیست.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر کاوه پنجشنبه ۲۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر یه مدت پیش پهلوی چپم خرده ای درد گرفت سوزش ادرار هم نداشتم ادرار هم روشن روشن بود رفتم سونو گرفتم دکتر گفت همه چیت عادی فقط تو سیستم پیلو کالیس کلیه چپ فولنس دیده شد دارو هم بهم ندادن گفتن لازم نیست فقط مایعات زیاد بخور الان پهلو ی چپم یه خرده اذیت میکنه آیا جای نگرانی وجود داره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      بعید به نظر میاد که فولنس مشکل جدی باشد ولی توصیه می کنم برای اطمینان و‌پیگری مجدد سونوگرافی را تکرار کنید
  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1368 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر عزیز...آقای دکتر من طبق معمول همون پسر تپله که شلوار طوسی و سوئیشرت آبی طنم بود و شنبه مزاحمتان شدم هستم...

    * مهم: آقای دکتر من از شما عاجزانه خواهش می کنم متن زیر را کامل مطالعه فرمائید...
    آقای دکتر شما خودتان هم در مراجعه حضوری بنده ملاحظه کردید که من سنی ندارم...و دیدید چگونه بازیچه یک مشت وسواس که از دوران طفولیت بنده را آزار می دهد و هر روز به یک شکل جلوه می کند هستم...حال از شما عاجزانه خواهش می کنم کامل متن زیر را مطالعه فرمائید...
    خودتان میدانید که هیچ آدم عاقلی پول های خود را بی دلیل و برای سوالات بی مورد هدر نمی دهد...پس خودتان به عمق فاجعه و عذابی که در اثر این وسواس می کشم پی ببرید...در حالی که تمام هم سن و سال های من دارند کنار خانواده حداقل در این ایام خوش گذرانی می کنند من باید مدام کنج اتاق بنشینم و خود را در فکرهای عمدتا بیهوده هلاک کنم...تنها راه نجات بنده هم در این دوره زمانی شما هستید و خواهش می کنم حداقل به عنوان یک عیدی به سوالات بنده در زیر هر چند اگر ماهیت وسواسی دارند پاسخ دهید...وسواس من به حدی هست که با توجه به نمرات ممتاز متعاقب این وسواس ها مجبور به ترک تحصیل شدم...لزومی هم بر دروغ در حرف های خودم نمی بینم...من به جان پدربزرگم که عزیز ترین کس در دنیا برای بنده هست و صدالبته خداوند متعال قول می دهم که با این پاسخ شما چه خوشایند باشد چه ناخوشایند دیگر حتی سوال جزئی هم از شما نپرسم...فقط بی زحمت از نظر املایی هم به پاسخ های خودتان دقت فرمائید که جسارتا یک وقت در پاسخ به بنده غلط املایی نداشته باشید که دوباره بنده متوهم شوم...

    1. بنده را کاملا به جا آوردید؟

    2. من به هیچ عنوان مبتلا به هیچ بیماری مقاربتی نیستم؟

    3. من حتی اگر علائمی مانند جوش های آبکی و یا همان تبخال مانند روی ختنه گاه و... داشته باشم چه این جوش ها بزرگ و چه کوچک باشند و هر علامت دیگری هم داشته باشم هر علامتی یعنی هرچه که ممکن است مربوط به بیماری های مقاربتی باشد...تا زمانی که رابطه جنسی برقرار نکنم حتی با فرض اینکه قبل از مراجعه به شما رابطه جنسی داشتم...نیازی نیست حساس شوم و به پزشک مراجعه کنم؟

    4. من از نظر اینکه شما به سوالات بنده در تمامی سوالاتی که تا به الان از شما چه در فضای سایت شما و چه در ملاقات حضوری پرسیدم و می پرسم پاسخ صحیح داده اید و می دهید خیالم راحت باشد؟

    5. من با توجه براینکه وسواس دارم به حالتی که فکر می کنم حرف ناخواسته و بی دلیلی از دهانم خارج می شود و بی دلیل به کسی فحاشی کرده و برای او در جاهای مختلف چیز بدی می نویسم و یا صدایی و یا عکس یا ویدیو و یا هرچه که قابلیت ارسال توسط بنده دارد می فرستم چه در سایت برای خودتان و چه در جاهای دیگر و حتی در همین متن هایی که برای شما می فرستم و یا فرستادم فکر می کنم لا به لایش و یا داخل متن چیز بدی برای شما می فرستم...از اینکه شما حتی اگر بنده این کارهارا جسارتا برای شما انجام داده باشم چه چیز بدی مربوط به خودتان چه دیگران فرستاده باشم و حتی اگر چیزی که محتوای ناپسندی دارد برایتان فرستاده باشم .. به سوالاتم چه در مراجعه حضوری و چه در سایتتان پاسخ صحیح و درست دادید و می دهید؟ در واقع منظورم این است که اگر یه وقت به احتمال بسیار کم حتی من این کارهارا برای شما انجام داده باشم باز هم شما به سوالات من پاسخ کاملا صحیح داده و می دهید یا در اثر این کارهای من با دادن پاسخ غلط بنده را تنبیه می کنید؟ حال با درنظر گرفتن این موضوعات فقط به سوال زیر بی زحمت پاسخ دهید...شما به تمام سوالات بنده چه در ملاقات حضوری و چه در پرسش های اینترنتی جواب کاملا صحیحی دادید و می دهید؟

    6. شما به خاطر دلخوشی بنده و به خاطر اینکه دیگر مزاحمتان نشوم به سوالاتم پاسخ غلط نداده و نمی دهید؟

    7. من در سوال i45sb7110361 هیچ چیزی ضمیمه پرسش های نکردم؟...لطفا به هر نحوی شده این موضوع را چک فرمائید...

    * ممنون دکتر عزیزم...واقعا شما دکتر مهربان و مقتدری در تعیین نتیجه دقیق هستید و به کاربرانتان خارج از بحث چابلوسی پیشنهاد می کنم که شما را برای درمان خود انتخاب کنند...در ضمن کاربران شما باید بدانند که بنده متعاقب وسواس هایم این سوالات را از شما پرسیدم و شما در پاسخ به سوالات در سوالات قبل حتی در یک جا هم با تردید پاسخ ندادید...ممنون فدای شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      ۱) بله
      ۲) خیر
      ۳) خیر نیازی نیست
      ۴) بله
      ۵) بله
      ۶) خیر
      ۷) امکان چک میست
    2. تصویر کاربر امین یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      خیلی ممنون از شما آقای دکتر عزیزم...اگر ممکن باشد می خواهم چند سوال جهت افزایش اطلاعاتم از خدمتتان بپرسم...

      1. آیا امکان بارداری از طریق اسپرم خارج از بدن وجود دارد؟

      2. ایا تفاوتی میان اسپرمی که در خواب از انسان خارج می شود با اسپرمی که در حالت خودارضایی از انسان خارج می شود چه از لحاظ ساختاری و چه از لحاظ کاربردی ( از جمله بارداری و سایر کارهایی که توسط اسپرم انجام می شود )هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ۱) در لقاح آزمایشگاهی امکانش هست
      ۲) تفاوتی وجود ندارد
    4. تصویر کاربر امین یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      1.پس منظورتون این هست که اسپرم به هیچ عنوان خارج از بدن ( به جز لقاح آزمایشگاهی ) تحت هر شرایطی قابلیت انتقال ندارد؟ (حتی اگر اسپرم داخل آب، شامپو و... باشد)
    5. تصویر کاربر امین یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      در کل فقط کافی است پاسخ سوال زیر را بدهید...

      اگر اسپرم خارج از بدن چه تنها ( یعنی با ماده دیگری خارج از بدن همراه نباشد و یا درون ان نباشد) باشد و چه در ماده و چیز دیگری باشد...حتی ممکن نیست در مواقع نادر (به جز لقاح ازمایشگاهی) و حتی خودارضایی توسط خانمی با این اسپرم او را بدون انجام رابطه جنسی مستقیم و دخولی با مرد باردار کند...درسته؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ۱) خیر
      ۲) بله درسته یعنی به هیچ وجه امکانش نیست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر کریم شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    باسلام من چندین سال هست که کیست اپیدیدم در بیضه دارم و معمولا تا بستا نها که هوا گرم است درد دارم ایا نیاز به عمل جراحی دارم و اگر که نیاز هست من ساکن تبریز هستم جنابعالی کدام پزشک تبریزی را معرفی مینمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      برداشتن میست ها الزامی نیست ولی اگر اذیت تان می کند بهتره بردارید من در مطب با لیزر این کار رو بصورت سرپایی می کنم ولی متاسفانه کسی را در تبریز نمی شناسم
  • تصویر کاربر حسینی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند سال پیش زگیل تناسلی داشتم و الحمدالله خوب شدم و همیشه عادت داشتم دستمو توی دماغم میکردم و الانم یک چیزی تو دماغم احساس میکردم ودست میزدم برجسته بود و درد
    میگرفت.حالا می ترسم توی دماغمم زده باشه
    حالا برای شما عکس گرفتم براتون می فرستم.ببینید زگیله؟چند مدل عکس گرفتم لطفا همه عکسارو ببینید؟
    ۲.ایا زگیل دماغ از همون نوع زگیل تناسلیه و خطرناکه؟
    1. تصویر کاربر حسینی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      دوباره عکسارو میفرستم
    2. تصویر کاربر حسینی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      عکس
    3. تصویر کاربر حسینی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      خیر زگیل نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر جدید شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    با سلام
    در صورت فرو رفتن آلت در چربی و کیسه بیضه (آلت دفن شده)، پس از عمل چه میزان افزایش طول بوجود خواهد آمد؟
    همچنین در صورت قطع تاندومهای متصل به اعانه چه میزان افزایش بوجود می آید؟
    آیا هر سه اینها را میتوان در یک عمل انجام داد؟ مجموع افزایش چند سانت خواهد بود؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      میزان افزایش قابل پیش بینی نیست بستگی به شرایط هر فرد متفاوت است ولی هر سه در یک نو بت قابل انجام هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط