علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد.

آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود. این مقاله توسط دکتر محمد جباری — فلوشیپ فوق تخصصی اورولوژی ترمیمی و رتبه اول بورد تخصصی اورولوژی نگارش شده است. اورولوژی ترمیمی (Reconstructive Urology) شاخه‌ای از اورولوژی است که به‌طور خاص با تنگی مجرای ادراری و بازسازی آن سروکار دارد.

تنگی مجرای ادراری در افراد

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات

2-تنگی مجرای ادراری بعد از سوندگذاری

سوندگذاری نادرست یا طولانی‌مدت شایع‌ترین علت ایجاد تنگی مجرای ادراری در مردان و زنان است. مواردی که ریسک را افزایش می‌دهند:

  • استفاده از سوند نامتناسب با اندازه مجرا
  • سوندگذاری اجباری بدون استفاده از ژل بی‌حسی و لغزنده
  • باقی ماندن سوند به مدت طولانی (بیش از ۲ تا ۳ هفته)
  • سوندگذاری توسط افراد غیرمتخصص
  • سوندگذاری‌های مکرر (مثلاً در بیماران بستری طولانی‌مدت)

اگر بعد از سوندگذاری دچار کاهش فشار ادرار یا سوزش مداوم شدید، به فلوشیپ جراحی ترمیمی مراجعه کنید.

3.تنگی مجرای ادراری بعد از عمل پروستات (TURP)

جراحی پروستات از طریق مجرا (TURP) یکی از علل شایع تنگی مجرای ادراری است. حدود ۲ تا ۱۰ درصد بیمارانی که تحت عمل TURP قرار می‌گیرند، در ماه‌ها یا سال‌های بعد دچار تنگی مجرا می‌شوند. دلایل آن شامل آسیب مکانیکی به مجرا حین عبور رزکتوسکوپ، جریان الکتریکی و حرارت حین برش بافت، و التهاب بعد از عمل است.

علائم هشدار بعد از TURP: اگر ماه‌ها بعد از عمل پروستات دوباره فشار ادرار کاهش یافت یا جریان ادرار قطع و وصل شد، احتمال تنگی مجرا وجود دارد و باید بررسی شود.

بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

بهترین درمان تنگی مجرای ادرار 

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

روش‌های تشخیصی تنگی مجرا

  • یوروفلومتری (Uroflowmetry): اندازه‌گیری سرعت و حجم جریان ادرار. ساده‌ترین و اولین تست تشخیصی. بیمار در یک دستگاه مخصوص ادرار می‌کند و نمودار جریان رسم می‌شود.
  • عکس رنگی مجرا (RUG — رتروگراد یورتروگرافی): تزریق ماده حاجب به مجرا و عکسبرداری. محل دقیق، طول و شدت تنگی مشخص می‌شود. مهم‌ترین تست قبل از تصمیم‌گیری درمانی.
  • سیستواورتروگرافی (VCUG): عکسبرداری هنگام دفع ادرار. اطلاعات تکمیلی درباره مثانه و مجرا ارائه می‌دهد.
  • سونوگرافی مجرا: بررسی غیرتهاجمی ضخامت اسکار و بافت اسفنجی اطراف تنگی.
  • سیستوسکوپی: مشاهده مستقیم داخل مجرا با دوربین. برای ارزیابی دقیق ظاهر تنگی استفاده می‌شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار زنان نشانه چیست؟

تنگی مجرا

 

روش‌های درمان تنگی مجرای ادراری

انتخاب روش درمان به طول تنگی، محل آن، شدت اسکار و سابقه درمان‌های قبلی بستگی دارد. سه رویکرد اصلی وجود دارد:

۱. دیلاتاسیون (گشاد کردن مجرا)

عبور سوندهای فلزی با اندازه‌های افزایشی از محل تنگی. ساده‌ترین و ارزان‌ترین روش اما احتمال عود بسیار بالا (۷۰ تا ۹۰ درصد). فقط برای تنگی‌های بسیار کوتاه و سطحی مناسب است.

۲. یورتروتومی داخلی (برش تنگی از داخل)

برش محل تنگی با تیغه مخصوص زیر دید مستقیم آندوسکوپی. موفقیت ۵۰ تا ۷۵ درصد برای تنگی‌های کوتاه. تکرار بیش از ۱ تا ۲ بار توصیه نمی‌شود چون اسکار را بدتر می‌کند.

۳. اورتروپلاستی (استاندارد طلایی)

بازسازی جراحی مجرای ادراری با برداشتن بافت اسکار و اتصال مجدد دو سر سالم (آناستوموزی) یا استفاده از پیوند بافتی از داخل دهان (بوکال گرافت). بالاترین موفقیت: ۸۵ تا ۹۵ درصد و کمترین عود. این عمل باید توسط فلوشیپ اورولوژی ترمیمی انجام شود.

روشنوعموفقیتعودبیهوشینقاهتمناسب برای
دیلاتاسیونسرپایی۱۰-۳۰٪۷۰-۹۰٪موضعی۱ روزتنگی خیلی کوتاه و سطحی
یورتروتومیآندوسکوپی۵۰-۷۵٪۲۵-۵۰٪عمومی/اسپاینال۵-۷ روز سوندتنگی کوتاه (زیر ۱.۵cm)
اورتروپلاستی آناستوموزیجراحی باز۹۰-۹۵٪۵-۱۰٪عمومی/اسپاینال۳ هفته سوندتنگی کوتاه تا متوسط
اورتروپلاستی با گرافت دهانجراحی باز۸۵-۹۰٪۱۰-۱۵٪عمومی۳ هفته سوندتنگی طولانی (بالای ۲cm)

نکته حیاتی: اولین جراحی بهترین شانس موفقیت را دارد. هر عمل ناموفق، جراحی بعدی را سخت‌تر و نتایج را بدتر می‌کند. به همین دلیل توصیه می‌شود از همان ابتدا به فلوشیپ اورولوژی ترمیمی مراجعه کنید.

پیشنهاد مطالعه: بهترین درمان تنگی مجرای ادرار

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

معاینه تومور بیضه توسط پزشک

سوالات متداول 

آیا تنگی مجرا ارثی است؟

تنگی مجرا در اکثر موارد ارثی نیست. فقط دسته‌ای از تنگی‌های مادرزادی در نوزادان وجود دارد که نادر بوده و با تنگی‌های اکتسابی (ناشی از سوند، ضربه یا عفونت) کاملاً متفاوت است.

بعد از عمل تنگی مجرا چه زمانی می‌توانم ورزش کنم؟

پیاده‌روی سبک از هفته دوم بلامانع است. ورزش‌های سنگین، دوچرخه‌سواری و اسب‌سواری حداقل ۶ تا ۸ هفته بعد از عمل ممنوع هستند تا بافت به‌طور کامل ترمیم شود.

آیا تنگی مجرا روی رابطه جنسی تأثیر دارد؟

خود تنگی ممکن است باعث درد هنگام انزال شود. بعد از درمان موفق، عملکرد جنسی در اکثر بیماران به حالت طبیعی برمی‌گردد. فقط در جراحی‌های ناحیه خلفی مجرا ریسک کمی اختلال انزال وجود دارد.

چطور از تنگی مجرا بعد از سوندگذاری در بیمارستان پیشگیری کنیم؟

استفاده از سوند با سایز مناسب و ژل لغزنده کافی، جایگزینی سوند هر ۲ تا ۳ هفته، خارج کردن سوند در اولین فرصت ممکن، و سوندگذاری فقط توسط پرسنل آموزش‌دیده مهم‌ترین اقدامات پیشگیری هستند.

آیا فرد مسن هم می‌تواند عمل اورتروپلاستی انجام دهد؟

بله. سن به‌تنهایی مانع عمل نیست. اگر بیمار از نظر قلبی و ریوی شرایط بیهوشی را داشته باشد، اورتروپلاستی در سنین بالا هم با موفقیت انجام می‌شود.

سوند زدن خودی (CIC) بعد از درمان تا چه مدت لازم است؟

بعد از یورتروتومی یا دیلاتاسیون، سوند زدن خودی دوره‌ای تا ۳ تا ۶ ماه توصیه می‌شود. بعد از اورتروپلاستی موفق معمولاً نیاز به CIC نیست.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر فربد جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام.سال جدید رو تبریک میگم.انشالله خداوند به شما و خانودتون سلامتی بده و هرگز به جز شادی تجربه نکنید.
    دکتر در داخل لب بالاییم یه ضایعه گوشتی میبینم که با انگشت میشه باهاش یکم بازی کرد.درواقع از لبم زده بیرون و میشه با انگشت یکم متمایل به راستش کرد یا رو لب خوابوندش.آفت دهان هم نیست.قبلا هم وجود نداشت و من تازه دو روز پیش متوجه وجودش شدم.درد و سوزش و احساس بد هم نداره.من عکسشو گرفتم و میفرستم.البته فلش دوربین که میزنه عکس گرفته شده با حالت واقعیش متفاوت میشه.و اگه فلش هم نزنم برای شما یه نقدار وضوح و تشخیص سخت تر میشه.من سعی کردم چند تا عکس که به واقعیت نزدیکتره رو بفرستم.نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      این زگیل تناسلی نیست خیالت راحت باشد
    2. تصویر کاربر فربد چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام.دکتر انشالله خداوند به خودت و خانوادت سلامتی بده و در سال جدید بهترینها رو واست آرزو میکنم.دکتر جان پس چیه؟آخه یه گوشت اضافه ماننده و میشه با انگشت به چپ یا راستش کرد و باهاش بازی کرد.درضمن قبلا نبود و جدید درامده.و اینکه آفت هم نیست و مطمن هستم که آفت نیست.
      میشه به من بگید این جیه و اینکه آیا خودش از بین میره یا میخواد بمونه و اینکه چقدر طول میکشه از بین بره؟؟
      ممنون از شما
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      نمی دونم چیه ولی یقینا زگیل نیست و خودبخود هم از بین نمیره در این مورد که چیه با متخصص گوش و خلق و بینی مشورت کنید
    4. تصویر کاربر فربد پنجشنبه ۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      چشم.ممنون.اگه مطمن باشم که زگیل نیست به نظرم دیگه چیز مهمی نیست که برم پیش متخصص گوش حلق و بینی.درسته؟اینکه شما میفرمایید یقینا زگیل نیست از روی شکل ظاهریش متوجه شدید و اینکه شکل ظاهریش کامل از شکل زگیل متمایزه و اینکه خیلی خیلی واضح هست که قیافش شبیه زگیل نیست درسته؟یا اینکه بخاطر موقعیت قرار گرفتنش در دهان یا اینکه احتمال زگیل دهانی کمه میفرمایید که زگیل نیست؟باز هم ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رسول چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    با سلام و تبریک سال نو و ارزوی بهترین ها در سال جدید.
    از حدود 4-5 روز پیش خارش در ناحیه بیضه و ختنه گاه اینجانب رخ داد و به دنبال آن از دو روز پیش متوجه حضور دانه های سر سیاه و اکنون خارش و سوزش جزئی در این دو ناحیه از دستگاه تناسلی شده ام، با مقایسه تصاویر اینترنتی بیماریهای این ناحیه بیشترین شباهت تصویری ( در صورتی که خارش و سوزش نیز مورد تایید باشد) انژیوکراتوم میباشد، از لحاظ کمی در حال افزایش هستند، ممنون میشم اگه صحت تشخیص ،روش درمان و فوریت مورد نیاز رو اعلام کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      این ها آنژیوکراتوم نیستند و خیلی شبیه خال هستند ولی اگر مطمئن هستید که جدیدند احتمال دارد کراتوز سبورئیک یا زگیل تناسلی باشند
  • تصویر کاربر عليرضا چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام جناب دكتر. ديروز نوار مثانه و نتيجه ي ديگر آزمايشها را كه به دليل تكرر ادرار و ادرار قطره قطره پس از اتمام دستشويي مي آمد براي شماارسال كردم. شما داروي ترازروسين تجويز كرده بوديد. كه ظاهرا براي كوچك كردن پروستات مي باشد. ميخواستم بپرسم با توجه به اينكه در شرف ازدواج هستم آيا مصرف اين دارو روي ميل جنسي يا نعوذ تاثير گذار هست يا خير و اگر جواب مثبت است ايا راه حل دارويي يا جراحي بي عارضه اي جهت جايگزيني وجود دارد؟ و آيا اصلا مساله ي مثانه ي عصبي در مورد مشكل من مطرح نيست؟ضمنا من دوره مصرف داروهاي انتي بوتي نين و يورسين رو هم طي كردم ولي جواب نگرفتم. با توجه به مساله ي ازدواج واينه نمي خواهم كه طرف مقابلم آسيب ببيند و همچنين مساله طهارت براي انجام نماز حل مشكل براي من اهميت زيادي دارد. خراهشا من رو راهنمايي كنيد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      روی میل جنسی اثری ندارد ولی موقتا در برخی کمی توان را کاهش شاید بدهد
      دارو یا جراحی جایگزین کم عارضه تر ندارد
      مثانه تان عصبی نیست
  • تصویر کاربر بی چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر 20ام عمل کجی الت پیشتون داشتم. در خواب نعوظ بهم دست میده مخصوصا صبح ها برای عمل مشکل ایجاد میکنه؟ توصیه اتون چیه برای اینکه نعوظ در خواب ایجاد نشه و آیا نیازه دارو مصرف کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      داروها تاثیر چندانی ندارند
      می توانید کتوکونازول و کلونازپامذاستفاده کنید
  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    آقای دکتر به خدا دیگه خودمم از زندگی سیر شدم...لطفا به سوالات زیر با دقت و برای آخرین بار پاسخ قاطع دهید...

    1. آقای دکتر آیا شما بنده رو به صورت کامل [تمامی جاهای آلت و بیضه و کلا تمامی محدوده زیر شکمم را] بررسی کردید؟

    2. من به هیچ عنوان [بازم تاکید می کنم، به هیچ عنوان] بیماری مقاربتی به خصوص تبخال تناسلی و زگیل تناسلی و کلا هیچ بیماری مقاربتی دیگر چه از لحاظ جسمی و چه از لحاظ داخلی و عفونی ندارم؟

    3. داخل حموم جسارتا گویا هنگام خودارضایی، گویا متوجه یک چیزی مانند تاول یا تبخال شدم که شاید ترکاندمش [انقدر فکرم مشغول هست کلا دقیقا یادم نمیاد همچین چیزی بوده یا خیر ولی به احتمال زیاد بوده] این هیچ مشکلی و تبخال تناسلی نیست؟
    «اینی که می خوام الان بنویسم برای یه وقت دیگست کلا...من دقیقا یادم نیست ولی احساس می کنم در اسپرمم خون بود...این برای چند روز پیش هست و احتمال وجود این ماجرا کم است ولی با این فکر که واقعا بوده این هم عادی است؟ و بیماری مقاربتی نیست؟

    4. من از لحاظ سلامتی خودم تا زمانی که رابطه جنسی دیگری برقرار نکنم [با فرض اینکه کردم که احتمالش کم است] اطمینان داشته باشم؟مخصوصا از چیزهایی مانند تبخال تناسلی،زگیل تناسلی و سایر بیماری های مقاربتی [اطمینان داشته باشم که ندارمشان]؟

    5. حتی اگر موقعی که به شما مراجعه کردم [اگر هیچ علائمی هم در اون موقع نداشتم (زمانی که به شما مراجعه کردم)] شما می فهمیدید و در واقع فهمیدید که من دچار تبخال و زگیل و... نیستم؟

    6. نقطه یا خط قرمز و... یا همه اینها باهم نشانه بیماری مقاربتی نیست؟
    (با احتمال اینکه به یه جوش قرمز مانند خالگوشتی مانند وصل باشند این خط و یانقط قرمز (البته بی زحمت تنهایی هم یعنی بدون خالگوشتی هم در نظر گیرید))

    7. اگر هر زائده ای از این پس تا زمانی که رابطه جنسی برقرار نکنم روی آلت و کلا محدوده آلتم بیاد...لازم نیست حساس شوم و به دکتر مراجعه کنم؟

    8. و در اخر باز هم دوست دارم بی زحمت تاکید کنید من هیچ بیماری مقاربتی ندارم؟

    9. خال و... که بیاد رو التم عادی هست و ربطی به مقاربت ندارد؟

    10. شما زیر اون چسبندگی هم که گفتید بخاطر بد ختنه شدنم هست را هم دیدید؟ (بیماری مقاربتی ای اونجا نبود؟)

    مهم: اقای دکتر من به شدت از مسائل جنسی متنفرم و اگر این عمل زشت خودارضایی را بعضا انجام می دهم فقط و فقط برای کمی فرار از این وسواسای عذاب اور است...درضمن من به خدا هیچ بیماری روانی ای غیر از وسواس فوق شدید ندارم (در این حد هست بیماریم که فکر می کنم تو دلم بی دلیل به کسی فحاشی می کنم و بقیه می شنوند و برای او جایی چیز بدی می نویسم و...اصلا تو این یکی دو روزه تو این فکر بودم که نکند برای شما این کار را کردم... ولی به جون مادرم قسم می خورم که دارم روانی تر می شم و می ترسم شما برای این کار (توهم فحاشی و...) به بنده پاسخ غلط بدهید... خیالم از صداقت پاسخ شما به سوالاتم راحت باشد؟...تنها غم خوار من هم امثال شما دکتر های عزیزید...لطفا یکبار با صراحت و با قدرت کامل و با اطمینان بفرمائید که بنده بیمارم یا خیر...فداتون بشم عیدتونم به شدت مبارک
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      1. آقای دکتر آیا شما بنده رو به صورت کامل [تمامی جاهای آلت و بیضه و کلا تمامی محدوده زیر شکمم را] بررسی کردید؟........بله

      2. من به هیچ عنوان [بازم تاکید می کنم، به هیچ عنوان] بیماری مقاربتی به خصوص تبخال تناسلی و زگیل تناسلی و کلا هیچ بیماری مقاربتی دیگر چه از لحاظ جسمی و چه از لحاظ داخلی و عفونی ندارم؟......خیر
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      3. داخل حموم جسارتا گویا هنگام خودارضایی، گویا متوجه یک چیزی مانند تاول یا تبخال شدم که شاید ترکاندمش [انقدر فکرم مشغول هست کلا دقیقا یادم نمیاد همچین چیزی بوده یا خیر ولی به احتمال زیاد بوده] این هیچ مشکلی و تبخال تناسلی نیست؟........خیر
      «اینی که می خوام الان بنویسم برای یه وقت دیگست کلا...من دقیقا یادم نیست ولی احساس می کنم در اسپرمم خون بود...این برای چند روز پیش هست و احتمال وجود این ماجرا کم است ولی با این فکر که واقعا بوده این هم عادی است؟ ..........خیر
      و بیماری مقاربتی نیست؟..........خیر

      4. من از لحاظ سلامتی خودم تا زمانی که رابطه جنسی دیگری برقرار نکنم [با فرض اینکه کردم که احتمالش کم است] اطمینان داشته باشم؟........بله
      مخصوصا از چیزهایی مانند تبخال تناسلی،زگیل تناسلی و سایر بیماری های مقاربتی [اطمینان داشته باشم که ندارمشان]؟.......بله
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      5. حتی اگر موقعی که به شما مراجعه کردم [اگر هیچ علائمی هم در اون موقع نداشتم (زمانی که به شما مراجعه کردم)] شما می فهمیدید و در واقع فهمیدید که من دچار تبخال و زگیل و... نیستم؟..........بله

      6. نقطه یا خط قرمز و... یا همه اینها باهم نشانه بیماری مقاربتی نیست؟.......خیر
      (با احتمال اینکه به یه جوش قرمز مانند خالگوشتی مانند وصل باشند این خط و یانقط قرمز (البته بی زحمت تنهایی هم یعنی بدون خالگوشتی هم در نظر گیرید))

      7. اگر هر زائده ای از این پس تا زمانی که رابطه جنسی برقرار نکنم روی آلت و کلا محدوده آلتم بیاد...لازم نیست حساس شوم و به دکتر مراجعه کنم؟........خیر لازم نییت
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      8. و در اخر باز هم دوست دارم بی زحمت تاکید کنید من هیچ بیماری مقاربتی ندارم؟
      هیچ بیماری مقاربتی ندارید
      9. خال و... که بیاد رو التم عادی هست و ربطی به مقاربت ندارد؟
      هیچ ربطی ندارد
      10. شما زیر اون چسبندگی هم که گفتید بخاطر بد ختنه شدنم هست را هم دیدید؟ (بیماری مقاربتی ای اونجا نبود؟)........دیدم بیماری مقاربتی نبود
    5. تصویر کاربر امین چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      آقای دکتر خیلی ممنون از پاسختان فقط یک جا در پاسخ به اینکه خون درون اسپرم من عادی هست یا خیر... نوشتید در جواب "خیر"
      یعنی عادی نیست یا عادی هست؟


      می شه لطفا تمام پاسخ هایتان را مجدد چک کنید بی زحمت... که یه وقت پاسخ هارا جا به جا یا به اشتباه وارد نکرده باشید...در واقع بی زحمت به سوال زیر پاسخ دهید:
      شما مطمئنید تمام پاسخ هارا درست ارسال کردید؟(منظورم این است که درست ارسال کرده باشید و غلط و جا به جا ارسال نکرده باشید)
    6. تصویر کاربر امین چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      در ضمن نفرمودید پاسخ سوال زیر را بنده دوباره می پرسم و بی زحمت لطفا پاسخ دهید... انشاالله سال خوبی هم داشته باشید...

      من از صداقت پاسخ شما به سوالاتم تحت هر شرایطی خیالم راحت باشد؟
    7. تصویر کاربر امین چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      اگر اون چیز تبخال مانند که موقع خودارضایی متوجهشان شدم (یک جوش یا چند جوش تبخالی ) باشد...باز هم مشکلی نیست و تبخال نیست؟
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      عادی نیست ولی بیماری هم محسوب نمیشه و در برخی موارد بدون علت مشخصی رخ میدهد
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط