علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید دکتر بنده ۲۵ سالمه حدودا ۱۸ سالگی توسط دکتر کرمی عمل شدم انحراف به سمت پایین داشتم اصلا راضی نیستم عکس ببینید متوجه میشید میتونید این رو صاف یا منحرف به سمت بالا کنید؟ ممنون میشم از این که وقت میگذارید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      میشه صاف کرد ولی سربالا خیر اما در کل خیلی زیاد نیست و اگر عمل کنید کوتاه می شود

    2. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      خسته نباشید آقای دکتر من احساس میکنم فردا برای رابطه مشکل ایجاد کنه چون به هر حال ۱حالت بیشتر نمیشه سکس کرد چون رو به پایینه و این دردسر ساز نمیشه به نظر شما؟ یعنی این مشکلی نداره ؟و این که اگر عمل کنیم قشنگ صاف میشه؟ چون همون طور که خدمتتون عرض کردم دکتر کرمی عمل کردن ولی انگار ن انگار،!و چقدر کوتاه میشه؟
      و در آخر هر طور شما صلاح بدونین همون کارو میکنیم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۸ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      به نظر من مشکل تان جدی نیست. بله بعد از عمل صاف میشه ولی خیلی کوتاه میشه 2 تا 3 سانت حدودا

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سارا سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من امروز متوجه شدم که زائده ی کوچک و گوشتی از مقعدم درومده نگران شدم که شاید زگیل باشه لطفا راهنمایی کنید که این زائده جیه و چطوری برطرفش کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      خیر زگیل نیست زائده گوشتی مربوط به شقاق مقعدی است

  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1021 مشاهده پرسش
    با سلام،سه سال پیش جسمی به آلتم درحال نعوظ برخورد کرد و اندازه سر سوزن قرمزی خون رو دیدم.بعدسریع آلتم کوچک وسفت شدوتا سه روزبلند نمیشد.ازاون موقع درحالت شل اکثر اوقات فشرده و سفته.تابستون بهتره ولی سمت راستش که محل آسیب هست لاغرتره.مشکل نعوظ ندارم ودرحالت نعوظ اون سمت باچشم مشکل نداره امابالمس میشه فرورفتگی روحس کرد.احساس لذت آلتم کم شده مخصوصا زیرسرش که حساس ترین جاهست لذتی ندارم مگر نزدیک انزال آن هم کمی.حتی دیربه انزال می رسم وبارابطه دهانی ولمس آروم ارضانمیشم.بدنه آلتم نسبت به سرش لاغرشده البته شک دارم.میشه مثل قبل حساسیت ولذتش برگرده؟شکل فشرده و سفت آلتم درحالت شل اذیتم میکنه آیا راه درمانی برای این دو مشکل هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      به نظر من این دو موضوع ارتباط با اختلال جسمی ندارد و بیشتر ریشه روانی دارد شاید شروع کننده اینحالت یک ضربه بوده ولی تبعات آن روانی است و شاید یک سکسولوژیست بیشتر بتواند به شما کمک کند.

    2. تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      آقای دکتر سلام. یکی دوبار دیگه هم فشار به آلتم وارد شده که اون موقع هم نعوظم رو برای مدت چند دقیقه از دست دادم. یه بارش بین خواب و بیداری بود که در حالت نعوظ به شکم خوابیدم و دردم اومد و فهمیدم و برگشتم ولی آلتم شل شد. من معمولا اسیر افکار نمیشم و حداقل تغییر شکل آلتم رو تقریبا مطمئنم به خاطر همین اتفاقاته ولی شاید کم شدن لذتم به خاطر خودارضایی شدید باشه یا کشیدن آلتم به منظور بزرگ کردنش. یعنی شما میفرمایید شکستگی آلت ندارم یا این آسیبها منجر به کم شدن لذت نمیشه؟ ممنون از راهنماییهاتون
    3. تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      آقای دکتر سلام. یکی دوبار دیگه هم فشار به آلتم وارد شده که اون موقع هم نعوظم رو برای مدت چند دقیقه از دست دادم. یه بارش بین خواب و بیداری بود که در حالت نعوظ به شکم خوابیدم و دردم اومد و فهمیدم و برگشتم ولی آلتم شل شد. من معمولا اسیر افکار نمیشم و حداقل تغییر شکل آلتم رو تقریبا مطمئنم به خاطر همین اتفاقاته ولی شاید کم شدن لذتم به خاطر خودارضایی شدید باشه یا کشیدن آلتم به منظور بزرگ کردنش. یعنی شما میفرمایید شکستگی آلت ندارم یا این آسیبها منجر به کم شدن لذت نمیشه؟ ممنون از راهنماییهاتون
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      خیر این ها علائم شکستگی آلت نیست و بدیهی است که وقتی ضربه ای به آلت  می خورد یا درد می گیرد آلت نعوظ خود ر از دست بدهد چون در این لحظه درد جای لذت را گرفته و آلت شل می شود. لذا این آسیب ها منجر به کم شدن لذت به دلایل جسمانی نمی شود.

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدعلی جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من 21سالمه دچار تکررادرار شدم ادرا کامل تخلیه نمیشه وبعد ازدستشویی رفتنم هم احساس دستشویی داشتن دارم وهنگام ادرار باید چند بار فشار بیارم وهمچین وجود خون درمنی ودرد درزیر شکم هم داشتم که الان تقریباخوب شده
    ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      مشکل شما علل متعددی میتونه داشته باشه شایعترین علت استرس و وسواس و اسپاسم عضلات دریچه خروجی مثانه هست ولی التهاب پروستات و تنگی مجرا هم از علل دیگ هستند لذا باید با آزمایش و سونو بررسی شوید

  • تصویر کاربر ممم سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر من ۲۲ سالمه و طول آلتم در حالت نعوظ ۱۶ سانتی متره . میخام کمی بزرگتر بشه خودتون تقریبی چقد هزینه ی جراحی میگیرید و کی میتونم وقت بگیرم.میدونم اندازه ی طبیعی داره ولی به دلیل شرایط خودم باید این عمل رو انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      با جراحی حداکثر 1 تا 2 سانت اضافه می شود و بعید می دونم این میزان رضایت بخش باشد

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط