علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد.

آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود. این مقاله توسط دکتر محمد جباری — فلوشیپ فوق تخصصی اورولوژی ترمیمی و رتبه اول بورد تخصصی اورولوژی نگارش شده است. اورولوژی ترمیمی (Reconstructive Urology) شاخه‌ای از اورولوژی است که به‌طور خاص با تنگی مجرای ادراری و بازسازی آن سروکار دارد.

تنگی مجرای ادراری در افراد

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات

2-تنگی مجرای ادراری بعد از سوندگذاری

سوندگذاری نادرست یا طولانی‌مدت شایع‌ترین علت ایجاد تنگی مجرای ادراری در مردان و زنان است. مواردی که ریسک را افزایش می‌دهند:

  • استفاده از سوند نامتناسب با اندازه مجرا
  • سوندگذاری اجباری بدون استفاده از ژل بی‌حسی و لغزنده
  • باقی ماندن سوند به مدت طولانی (بیش از ۲ تا ۳ هفته)
  • سوندگذاری توسط افراد غیرمتخصص
  • سوندگذاری‌های مکرر (مثلاً در بیماران بستری طولانی‌مدت)

اگر بعد از سوندگذاری دچار کاهش فشار ادرار یا سوزش مداوم شدید، به فلوشیپ جراحی ترمیمی مراجعه کنید.

3.تنگی مجرای ادراری بعد از عمل پروستات (TURP)

جراحی پروستات از طریق مجرا (TURP) یکی از علل شایع تنگی مجرای ادراری است. حدود ۲ تا ۱۰ درصد بیمارانی که تحت عمل TURP قرار می‌گیرند، در ماه‌ها یا سال‌های بعد دچار تنگی مجرا می‌شوند. دلایل آن شامل آسیب مکانیکی به مجرا حین عبور رزکتوسکوپ، جریان الکتریکی و حرارت حین برش بافت، و التهاب بعد از عمل است.

علائم هشدار بعد از TURP: اگر ماه‌ها بعد از عمل پروستات دوباره فشار ادرار کاهش یافت یا جریان ادرار قطع و وصل شد، احتمال تنگی مجرا وجود دارد و باید بررسی شود.

بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

بهترین درمان تنگی مجرای ادرار 

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

روش‌های تشخیصی تنگی مجرا

  • یوروفلومتری (Uroflowmetry): اندازه‌گیری سرعت و حجم جریان ادرار. ساده‌ترین و اولین تست تشخیصی. بیمار در یک دستگاه مخصوص ادرار می‌کند و نمودار جریان رسم می‌شود.
  • عکس رنگی مجرا (RUG — رتروگراد یورتروگرافی): تزریق ماده حاجب به مجرا و عکسبرداری. محل دقیق، طول و شدت تنگی مشخص می‌شود. مهم‌ترین تست قبل از تصمیم‌گیری درمانی.
  • سیستواورتروگرافی (VCUG): عکسبرداری هنگام دفع ادرار. اطلاعات تکمیلی درباره مثانه و مجرا ارائه می‌دهد.
  • سونوگرافی مجرا: بررسی غیرتهاجمی ضخامت اسکار و بافت اسفنجی اطراف تنگی.
  • سیستوسکوپی: مشاهده مستقیم داخل مجرا با دوربین. برای ارزیابی دقیق ظاهر تنگی استفاده می‌شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار زنان نشانه چیست؟

تنگی مجرا

 

روش‌های درمان تنگی مجرای ادراری

انتخاب روش درمان به طول تنگی، محل آن، شدت اسکار و سابقه درمان‌های قبلی بستگی دارد. سه رویکرد اصلی وجود دارد:

۱. دیلاتاسیون (گشاد کردن مجرا)

عبور سوندهای فلزی با اندازه‌های افزایشی از محل تنگی. ساده‌ترین و ارزان‌ترین روش اما احتمال عود بسیار بالا (۷۰ تا ۹۰ درصد). فقط برای تنگی‌های بسیار کوتاه و سطحی مناسب است.

۲. یورتروتومی داخلی (برش تنگی از داخل)

برش محل تنگی با تیغه مخصوص زیر دید مستقیم آندوسکوپی. موفقیت ۵۰ تا ۷۵ درصد برای تنگی‌های کوتاه. تکرار بیش از ۱ تا ۲ بار توصیه نمی‌شود چون اسکار را بدتر می‌کند.

۳. اورتروپلاستی (استاندارد طلایی)

بازسازی جراحی مجرای ادراری با برداشتن بافت اسکار و اتصال مجدد دو سر سالم (آناستوموزی) یا استفاده از پیوند بافتی از داخل دهان (بوکال گرافت). بالاترین موفقیت: ۸۵ تا ۹۵ درصد و کمترین عود. این عمل باید توسط فلوشیپ اورولوژی ترمیمی انجام شود.

روشنوعموفقیتعودبیهوشینقاهتمناسب برای
دیلاتاسیونسرپایی۱۰-۳۰٪۷۰-۹۰٪موضعی۱ روزتنگی خیلی کوتاه و سطحی
یورتروتومیآندوسکوپی۵۰-۷۵٪۲۵-۵۰٪عمومی/اسپاینال۵-۷ روز سوندتنگی کوتاه (زیر ۱.۵cm)
اورتروپلاستی آناستوموزیجراحی باز۹۰-۹۵٪۵-۱۰٪عمومی/اسپاینال۳ هفته سوندتنگی کوتاه تا متوسط
اورتروپلاستی با گرافت دهانجراحی باز۸۵-۹۰٪۱۰-۱۵٪عمومی۳ هفته سوندتنگی طولانی (بالای ۲cm)

نکته حیاتی: اولین جراحی بهترین شانس موفقیت را دارد. هر عمل ناموفق، جراحی بعدی را سخت‌تر و نتایج را بدتر می‌کند. به همین دلیل توصیه می‌شود از همان ابتدا به فلوشیپ اورولوژی ترمیمی مراجعه کنید.

پیشنهاد مطالعه: بهترین درمان تنگی مجرای ادرار

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

معاینه تومور بیضه توسط پزشک

سوالات متداول 

آیا تنگی مجرا ارثی است؟

تنگی مجرا در اکثر موارد ارثی نیست. فقط دسته‌ای از تنگی‌های مادرزادی در نوزادان وجود دارد که نادر بوده و با تنگی‌های اکتسابی (ناشی از سوند، ضربه یا عفونت) کاملاً متفاوت است.

بعد از عمل تنگی مجرا چه زمانی می‌توانم ورزش کنم؟

پیاده‌روی سبک از هفته دوم بلامانع است. ورزش‌های سنگین، دوچرخه‌سواری و اسب‌سواری حداقل ۶ تا ۸ هفته بعد از عمل ممنوع هستند تا بافت به‌طور کامل ترمیم شود.

آیا تنگی مجرا روی رابطه جنسی تأثیر دارد؟

خود تنگی ممکن است باعث درد هنگام انزال شود. بعد از درمان موفق، عملکرد جنسی در اکثر بیماران به حالت طبیعی برمی‌گردد. فقط در جراحی‌های ناحیه خلفی مجرا ریسک کمی اختلال انزال وجود دارد.

چطور از تنگی مجرا بعد از سوندگذاری در بیمارستان پیشگیری کنیم؟

استفاده از سوند با سایز مناسب و ژل لغزنده کافی، جایگزینی سوند هر ۲ تا ۳ هفته، خارج کردن سوند در اولین فرصت ممکن، و سوندگذاری فقط توسط پرسنل آموزش‌دیده مهم‌ترین اقدامات پیشگیری هستند.

آیا فرد مسن هم می‌تواند عمل اورتروپلاستی انجام دهد؟

بله. سن به‌تنهایی مانع عمل نیست. اگر بیمار از نظر قلبی و ریوی شرایط بیهوشی را داشته باشد، اورتروپلاستی در سنین بالا هم با موفقیت انجام می‌شود.

سوند زدن خودی (CIC) بعد از درمان تا چه مدت لازم است؟

بعد از یورتروتومی یا دیلاتاسیون، سوند زدن خودی دوره‌ای تا ۳ تا ۶ ماه توصیه می‌شود. بعد از اورتروپلاستی موفق معمولاً نیاز به CIC نیست.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر آقای دوشنبه ۳۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    1 آقای دکتر روی تنه آلتم دو عدد خال قرمز کم رنگ ظاهر شده به قطر 2 میل تقریبا هر کدام.و یک عدد روی پوست بیضه هایم به قطر تقریبی 6 میل که رویش حالت خشکی زده بود.لطفا راهنمایی بفرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این ها به احتمال زیاد اگزما و با احتمال کمتر قارچ هستند و البته احتمال هم دارد پسوریازیس باشند.
      یک دوره ۲ تا ۳ هفته ای صبح و شب لوسیون کلوتریمازول بزنید و نیم ساعت بعدش پماد هیدروکورتیزون بزنید.
  • تصویر کاربر امین دوشنبه ۳۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر...لطفا ابتدا به این چند نکته کاملا دقت فرمائید:

    . من وقتی برای شما کد سوال قبلی خودم را می فرستم لطفا خودتان به صورت کاربر عادی در بخش پیگیری سوال در سایت خود کد سوال را وارد کرده و سوال را کامل ببینید ( جسارتا می دانم که شما از داخل پنل خود قادر به پیگیری کد سوال بنده نیستید پس لطفا به عنوان کاربر عادی وارد کد سوال قبلی بنده شوید (کد سوال قبلی که باید جسارتا به عنوان کاربر وارد ان شوید: d91iv9103423 ))

    . لطفا با دقت هر چه تمام تر به سوالات بنده پاسخ دهید.

    سوالات و حل ابهامات؛

    1. آقای دکتر جسارتا شما در سوال
    d91iv9103423 در هنگام پاسخ دادن یکجا اشتباه نمودید که به شکل عکس در لینک های زیر ذکر شده است (لطفا حتما حتما عکس های زیر را ببینید):

    عکس اول:

    http://s9.picofile.com/file/8319746476/IMG_%DB%B2%DB%B0%DB%B1%DB%B8%DB%B0%DB%B2%DB%B1%DB%B8_%DB%B1%DB%B8%DB%B4%DB%B2%DB%B3%DB%B8.png

    عکس دوم:

    http://s9.picofile.com/file/8319746618/IMG_%DB%B2%DB%B0%DB%B1%DB%B8%DB%B0%DB%B2%DB%B1%DB%B8_%DB%B1%DB%B8%DB%B4%DB%B6%DB%B4%DB%B2.png

    نکته: من یکبار دیگر سوال را با عکس خدمت شما می فرستم ولی جسارتا حتما اول دو عکس بالا را مشاهده فرمائید لطفا.


    # اقای دکتر تعدادی جوش زیر التم هست و گویا یکی دو تا هم امده روی ختنه گاه (جوش مانند) می خواستم بدونم اینها مشکل خاصی یا زگیل و... نیست؟

    لینک عکس سوال:

    http://s9.picofile.com/file/8319546726/IMG_%DB%B2%DB%B0%DB%B1%DB%B8%DB%B0%DB%B2%DB%B1%DB%B6_%DB%B1%DB%B3%DB%B5%DB%B6%DB%B3%DB%B8.jpg

    2. اشتباه بعدی که در واقع ممکن است اشتباه باشد و اشتباه برداشت شود سوالیه که در عکس لینک زیر است که کامل در عکس همین لینک زیر راجع بهش توضیح داده ام (حتما ابتدا عکس زیر که نوشتم *عکس مهم را ببینید و سپس عکس زائده را):

    *عکس مهم:

    http://s9.picofile.com/file/8319748368/IMG_%DB%B2%DB%B0%DB%B1%DB%B8%DB%B0%DB%B2%DB%B1%DB%B8_%DB%B1%DB%B9%DB%B1%DB%B7%DB%B4%DB%B4.png

    #حال با این شرایط این نقطه بزرگ شده زگیل تناسلی است؟

    #اگر از این نقطه یا خال در هرجای دیگه التم به خصوص ختنه گاهم بزند مشکلی دارد یا خیر؟

    لینک عکس (زائده مورد نظر) سوالی که ممکن است در برداشتش اشتباه شده باشد (این عکس زائده است):

    http://s9.picofile.com/file/8319748584/IMG_%DB%B2%DB%B0%DB%B1%DB%B8%DB%B0%DB%B2%DB%B1%DB%B4_%DB%B0%DB%B1%DB%B0%DB%B0%DB%B4%DB%B7.jpg

    3. عکس های زیر از علائم و... تبخال تناسلی نیست؟

    عکس اول:

    http://s8.picofile.com/file/8319748968/IMG_%DB%B2%DB%B0%DB%B1%DB%B8%DB%B0%DB%B2%DB%B1%DB%B6_%DB%B1%DB%B8%DB%B2%DB%B7%DB%B5%DB%B6.jpg

    عکس دوم:

    http://s9.picofile.com/file/8319749068/IMG_%DB%B2%DB%B0%DB%B1%DB%B8%DB%B0%DB%B2%DB%B1%DB%B6_%DB%B1%DB%B8%DB%B2%DB%B9%DB%B0%DB%B2.jpg

    عکس سوم:

    http://s9.picofile.com/file/8319749142/IMG_%DB%B2%DB%B0%DB%B1%DB%B8%DB%B0%DB%B2%DB%B1%DB%B6_%DB%B1%DB%B8%DB%B2%DB%B9%DB
    %B5%DB%B8.jpg

    توجه: لطفا حتما حتما حتما به تمام سوالات بالا و پائین بی زحمت پاسخ دهید.

    این دو سوال رو هم با دقت بی زحمت پاسخ دهید:

    #با توجه به تمامی عکسهای سوال d91iv9103423 و این سوال به سوالات زیر پاسخ دهید:

    1. آیا من مبتلا به زگیل تناسلی هستم؟

    2. ایا ممکن هست نواحی الت تناسلی زگیل معمولی بزند؟

    3. ایا فهمیدید در تمامی سوالات سوال d91iv9103423 و همین سوال منظورم من از زگیل همان زگیل تناسلی است؟

    4. ایا من به زگیل معمولی الت مبتلا هستم (اصلا زگیل معمولی در نواحی الت وجود دارد؟)

    5. ایا من مبتلا به تبخال تناسلی هستم؟

    6. شما فرمودید علائمی که گفتم (در سوال قبلی که عکس نیز نفرستاده بودم) بعید است از علائم تبخال تناسلی باشد و اگر بخواهم می توانم ازمایش دهم. حال میخواهم جواب قطعی به من بدهید که من آیا تبخال تناسلی دارم یا خیر؟

    7. با چه علائمی باید به تبخال تناسلی مشکوک شوم؟ (لطفا با جزئیات بگوئید)



    8. ایا من مبتلا به بیماری مقاربتی هستم؟

    توجه: لطفا جسارتا با دقت به سوالات پاسخ دهید که من دوباره دچار مشکل نشوم...ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اقای دکتر تعدادی جوش زیر التم هست و گویا یکی دو تا هم امده روی ختنه گاه (جوش مانند) می خواستم بدونم اینها مشکل خاصی یا زگیل و... نیست؟........همانطور که قبلا خدمت تان عرض کردم همه ی عکس ها را دیدم و ازجمله این عکس های ابتدایی و پرسش و پاسخ و قبلا خدمت تان عرض کردم که زگیل نیستند.
      حال با این شرایط این نقطه بزرگ شده زگیل تناسلی است؟.........................خیر زگیل تناسلی نیست
      اگر از این نقطه یا خال در هرجای دیگه التم به خصوص ختنه گاهم بزند مشکلی دارد یا خیر؟................خیر
      3. عکس های زیر از علائم و... تبخال تناسلی نیست؟..................عکس وضوح کافی ندارد و نیاز به معاینه ی حضوری است
      #با توجه به تمامی عکسهای سوال d91iv9103423 و این سوال به سوالات زیر پاسخ دهید:

      1. آیا من مبتلا به زگیل تناسلی هستم؟......................خیر

      2. ایا ممکن هست نواحی الت تناسلی زگیل معمولی بزند؟......................خیر

      3. ایا فهمیدید در تمامی سوالات سوال d91iv9103423 و همین سوال منظورم من از زگیل همان زگیل تناسلی است؟......................بله

      4. ایا من به زگیل معمولی الت مبتلا هستم ......................خیر
      (اصلا زگیل معمولی در نواحی الت وجود دارد؟)......................خیر

      5. ایا من مبتلا به تبخال تناسلی هستم؟.....................نیاز به آزمایش خون هست و یا دیدن ضایعات در معاینه (و نه عکس)

      6. شما فرمودید علائمی که گفتم (در سوال قبلی که عکس نیز نفرستاده بودم) بعید است از علائم تبخال تناسلی باشد و اگر بخواهم می توانم ازمایش دهم. حال میخواهم جواب قطعی به من بدهید که من آیا تبخال تناسلی دارم یا خیر؟........................بازهم می گویم نیاز به آزمایش خون هست و یا دیدن ضایعات در معاینه (و نه عکس)

      7. با چه علائمی باید به تبخال تناسلی مشکوک شوم؟ (لطفا با جزئیات بگوئید) ..................در سایتم در مورد این بیمار توضیحات مفصل دادم به آنجا رجوع کنید



      8. ایا من مبتلا به بیماری مقاربتی هستم؟....................نیاز به آزمایش خون هست
    2. تصویر کاربر امین دوشنبه ۳۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      # اقای دکتر جسارتا هر سه عکس مربوط به تبخال تناسلی در این سوال را مشاهده کردید؟

      # هر سه عکس کیفیت خوبی دارند.پس رو چه حساب می گوئید کیفیت انها پائین است؟

      # ایا با توجه به عکسها و توضیحات این سوال و سوال d91iv9103423 در من مورد مشکوکی به تبخال وجود دارد که می گوئید باید ازمایش دهم؟






      #همچنین با توجه به عکسها و توضیحات این سوال و سوال d91iv9103423 ایا من مشکوک به بیماری مقاربتی هستم؟


      مهم مهم مهم: اقای دکتر من تبخال و بیماری مقاربتی را از روی اطمینان و در واقع وسواس فکری راجع بهشون سوال پرسیدم و جز علائم این سوال و سوال d91iv9103423 که توضیح دادم ((که در سوال d91iv9103423 فرمودید بعید است این علائم مربوط به تبخال باشد) ولی بازهم لطفا سوال d91iv9103423 با این سوال را از لحاظ تبخال و بیماری مقاربتی چک کنید) علائم دیگری میشه گفت به ان صورت ندارم. پس لطفا با توجه به تمامی عکسها و توضیحاتم در این سوال و سوال d91iv9103423 به همه سوالاتم جواب قطعی بدید...ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      برای تبخال تناسلی نیاز به معاینه و در صورت شک نیاز به ازمایش و برای دیگر بیماری های مقاربتی نیاز به آزمایش هست
    4. تصویر کاربر امین دوشنبه ۳۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر جسارتا از لحاظ مالی اصلا شرایط خوبی ندارم و شما جسارتا فقط بفرمائید:

      1. هر سه عکسی که برای شما برای تبخال تناسلی در این سوال ارسال کردم را دیدید؟ (پس چرا گفتید کیفیت ندارد)


      2. با توجه به عکسهای سوال d91iv9103423 و این سوال : ایا اصلا شما مشکوک به بیماری مقاربتی و تبخال تناسلی در من هستید یا خیر؟ (این دیگر سوال اخرم هست و خواهشمندم پاسخ دهید) در واقع با توجه به توضیحات و عکس ها اصلا جایی برای شک هست یا خیر؟

      در کل با توجه به تمامی عکس ها و توضیحات این سوال و سوال d91iv9103423 ایا چیزی برای شک کردن به تبخال تناسلی و بیماری مقاربتی در من وجود دارد یا خیر؟


      تورو خدا یه کلام بی ادبیه صراحتا پاسخ بدید
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      من صریح پاسخ دادم شما اصرار دارید من چیزی بگویم که دوست دارید بسنوید و این خلاف واقع خواهد بود
      من براساس عکس پر مورد تبخال تناسلی نمی توانم نظر دقیقی بدهم لذا نیاز به معاینه خضوری و / یا آزمایش هست
      برای بیماری هایی مثل ایدز هپاتیت و سیفلیس نیاز به آزمایش هست
      برای سوزاک هم نیاز به معاینه و بعضا آزمایش هست
    6. تصویر کاربر امین دوشنبه ۳۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر استرسی شدم لطفا عکس زیر را ببینید و پاسخ دهید لطفا لطفا دارم از استرس می میرم.خواهش می کنم

      http://s8.picofile.com/file/8319813826/IMG_%DB%B2%DB%B0%DB%B1%DB%B8%DB%B0%DB%B2%DB%B1%DB%B9_%DB%B1%DB%B4%DB%B0%DB%B1%DB%B0%DB%B4.png
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      منظورم در مورد هست نه پر مورد
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر جابر شنبه ۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت شما آقای دکترمحمدجباری من پسربیست سالمه ازبعدتولدمشکلی مادرزادی دارم اینکه الت تناسلیم وقتی شعل است خیلی زیادکج است به سمت چپ وقتی صفت میشه کلاهکش خیلی کم راست میشه وهمیشه ادراربافشارباید کنم اما حدودیک سال میشه زمانیکه ادرارم تمام میشه بازهم مدت دو دقیقه ادرارم کم کم میاد.واگرجراحی بشه چه عواریض دارد به مدت چند روز خوب میشه وچقدرهزینه داردلطفا باتومن فرماییدهزینه راباتشکرآقای دکترزیاداسترس دارم لطفا ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      عکس از آلت در حالت شل و نیز حالت سفت با کیفیت خوب در همین بخش بارگذاری و ارسال کنید.
      برای ادرار هم نیاز به معاینه ، آزمایش ادرار و نیز سونوگرافی از کلیه و مثانه و پروستات هست.
    2. تصویر کاربر جابر دوشنبه ۳۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      باسلام تشکر ازینکه وقت میگذاریدبه سوالات مان ولطفا هزینه رافرمایید باتومن خیلی نیازدارم آقای دکترممنونم ازلطف شما
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      در این عکس که من مشکل غیر طبیعی نمی بینم بهتر است از زوایای مختلف عکی بگیرید و ارسال کنید یا اینکه حضورا معاینه شوید.
    4. تصویر کاربر جابر چهارشنبه ۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      باسلام خدمت شما آقای دکتر بسیار ببخشیدبابت زحامت تون اینکه مشکل الت تناسلیم اینست که قسمت سوراخ التم باید به زیرالتم باشدامااین گشته است به سمت چپم مشکلی دیگه یی ندارد ممنونم باتشکر خاص ازشما
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر سوراخ ادرارتان به سمت چپ می باشد بهتر است با جراحی اصلاح شود
      عارضه خاصی ندارد
      هزینه با بیمه تامین اجتماعی در بیمارستان های تامین اجتماعی رایگان هست
      هزینه ازاد بعد از معاینه و ارزیابی دقیق و تعیین نوع جراحی قابل بیان هست
    6. تصویر کاربر جابر شنبه ۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      باسلام خدمت شماآقای دکترخیلی ممنونم بابت پاسخ های که دادیدامابااین سوال اخرم عکس هم فرستاده بودم ولی ازپاسخی که شمادادیدمعلوم میشدکه عکسهاارسال نشده واین باربازهم بیان میکنم اینکه قسمت سوراخ وکلاهک که بایدبه زیرالتم باشدنیست وهردوبه سمت چپم است ومیخوام بدونم واقعا مشکلم مشکلی کوچکی است واگرجراحی بشودچه موقع جراحی بشه بهتروزودترخوب میشه وچقدرهزینه خواهندداشت باتشکرازشما
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      فقط یک عکس ارسال شده است در مورد سوراخ اگر میزان جابجایی به سمت چپ زیاد و قابل توجه باشد بهتر است با جراحی اصلاح شود بدون معاینه نظر بیشتری نمیشه داد در مورد هزینه هم بالاتر خدمتتان عرض کردم
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر سارا دوشنبه ۳۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    مشاوره سر آلت همسرم یکباره خونمرده و زخم شده علت چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این هم می تواند به دلیل حساسیت به دارو یا ماده ی شوینده یا ..... باشد و هم اینکه در اثر سایش حین رابطه جنسی ایجاد شده باشد در هر صورت اگر داروی جدیدی مصرف می کند آن را قطع کند و فقط پماد ویتامین A چشمی زوانه استفاده کند تا بتدریج بهبود یابد ولی احیانا اگر سیر پیشرونده داشت حتما حضورا به پزشک برای معاینه ی دقیق تر مراجعه کند.
  • تصویر کاربر جلال دوشنبه ۳۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر فراوان به خاطر فرصتی که برای پاسخگویی به سوالات میگذارید
    مرد 30 ساله هستم و الان حدود دو سالی هست که ازدواج کرده ام.به خاطر کوتاه بودن طول آلت (کمتر از 4 اینچ) در نزدیکی با همسرم دچار مشکل هستم.مدت زیادی هست که دنبال راهی برای درمان آن می گردم ولی به سایت ها و وبلاگها و تبلیغات اینترنتی نمیتوانم اطمینان کنم.آقای دکتر مرا راهنمایی کنید.آیا دارویی ،روش مطمئنی برای افزایش سایز آلت پیشنهاد میکنید؟این موضوع برای من بسیار اهمیت دارد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      هیچ دارویی روی افزایش سایز آلت تاثیر ندارد ضمن اینکه راه مطلوب و رضایت بخش و قطعی و همچنین بدون عارضه ای برای افزایش سایز آلت وجود ندارد روش های کششی مثل وکیوم و روش های جراحی وجود دارند اما هر کدام معایب و بعضا عوارضی دارند و در نهایت رضایت فرد را جلب نمی کنند. لذا این روش ها برا ی افرادی که سایز نرمالی دارند توصیه نمی شود
    2. تصویر کاربر جلال یکشنبه ۲۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام آقای دکتر من 22 سالمه میخواستم بدونم 14 سانت آلت دارم آیا خوبه وقایعی یا نه و اینکه آلت تناسلی تا کی رشد میکنه امکان داره به بلوغ فرد بستوی داره؟ ؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      بالاخره شما ۳۰ ساله هستید یا ۲۲ ساله؟!!!
      سلام
      آقای دکتر من 22 سالمه میخواستم بدونم 14 سانت آلت دارم آیا خوبه وقایعی یا نه..........................خوبه و طبیعی است
      و اینکه آلت تناسلی تا کی رشد میکنه امکان داره.................تا اواخر ۱۷ سالگی
      به بلوغ فرد بستوی داره؟ ؟؟.....................به بلوغ و ژنتیک بستگی دارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط