علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ghasem دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    آقایی 38 ساله هستم. با احساس پری و عدم تخلیه کامل مثانه. پدربزرگ و پدرم نیز با مشکل پروستات و بزرگی آن مواجه بوده اند. در زمان ادرار مشکلی ندارم و تکرر هم ندارم.
    نتیجه سونو
    size 49*31*31mm با حجم 25.9cc
    نتایج آزمایش
    psa(ecl) 1.77
    freepsa 0.782
    freepsa/psa 44
    برگه های سونو و آزمایش پیوست می باشد..
    لطفا راهنمایی فرمایید. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام
      آزمایش پروستات و سونو قابل قبوله و مشکل جدی دیده نمیشه
      توصیه می کنم مدت ۳ ماهی قرص ترازوسین ۲ میلی شبی یک عدد استفاده کنید و مجدد از نظر علائم ارزیابی شوید
  • تصویر کاربر Z یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام خانوم دکتر خسته نباشید
    همسرم ی سری جوش هایی روی آلت تناسلیش داش ما فکر کردیم زیگیل تناسلی هس ینی یک دکتر پوست گف ک زیگیل تناسلیع
    برای آزمایش اچ پی وی رف آزمایشگاه ویروس شناسی کیوان آقای دکتر گف نه این مولوسکوم هس و زیگیل نیس
    منم آزمایش اچ پی وی دادم و منفی درومد
    اما حس میکنم ضایعه های گوشتی و برآمده در داخل واژنم هس.اینا چی هس کمکم کنید خواهش میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      این برجستگی ها زگیل نیستند و بافت طبیعی آن ناحیه هستند. نگران نباشید خطری ندارند و درمانی نمی خواهند

  • تصویر کاربر لام دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام دكتر خانم هستم ٣٠ساله متاهل ولي سه ماه از لحاظ جنسي اكتيو نبودم موقع اصلاح متوجه يه دونه سفت نزديك فرج و بين ناحيه مخاط و پوست بيشتر به سمت پوست حس كردم خيلي نمران شدم ولي نور چراغ قوه انداختم از نزديك بررسيش ميكنم گرد چند ميليمتر و در حين دست زدن سفته و از نزديك با تابش نور انگار توش سفيده و وسطش يه نقطس جوري كه فكر كردم شايد مويي چركي شده هفته پيش متوجه شدم الانم همونطور تغييري نكرده بايد نمران باشم؟اگه بتونم براتون عكسش رو ميفرستم راهكاري يا پمادي توصيه نميكنيد؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

    2. تصویر کاربر لام دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      در عكسي كه براتون فرستادم منظورم اين زائده گرد تقريبا سفيد است كه يه نقطه مشكي هم وسطش هست به نظرتون چي ميتونه باشه؟و بي زحمت براي درمان هم راهنمايي بفرماييد با تشكر از وقتي كه ميزارين
    3. تصویر کاربر لام دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      عكسها
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام
      کیست اپیدرموئد هست یه چیزی شبیه غده چربی
      بالیزر میشه از بین برد
      ولی موضوع خطرناکی نیستند
    5. تصویر کاربر لام دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنون آقاي دكتر خيلي نگران بودم فقط يه سوالي بدون درمان با ليزر يا چيزي ميشه خودش از بين بره كوچيك شه يا با پمادي كوچيك شه و از بين بره؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      درمانش شامل تخلیه نحتوای داخلی کیست هست
      میشه سوزن زدو‌فشار داد ولی هم احتمال عفونت داره هم عود مجدد
      پماد نداره
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    با سلام، آقای دکتر من چند ماهی بود یک غده در ناحیه آلت تناسلی داشتم(اما با خود آلت فاصله نسبتا زیادی داشت) ابتدا به متخصص ارولوژی مراجعه کردم و ایشان گفتند زگیل تناسلی نیست و چون نسبتا بزرگ‌ بود به متخصص پوست معرفی کردند. با مراجعه به متخصص پوست ایشان گفتند زگیل تناسلی هست و فریز کردند و یک ورق قرص ۱۶ تایی تقویت سیستم ایمنی تجویز کردند.
    آیا با انجام این روش دیگر من از زگیل تناسلی خلاص میشوم ( یا اینکه احتمال برگشتش وجود دارد؟).
    چه مدتی باید صبر کنم تا با اطمینان به عدم انتقال آن به شریکم عمل جنسی را انجام دهم؟
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      احتمال برگشت هست

      در ۹۰ درصد موارد ظرف دو سال از بدن پاک می شود

  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام من سنم 34 است ازدواج کردم 15 سال است دوتا فرزند دارم.. حدود 1سال است بیضه سمت چپم درد دارم بیشتر وقتی سر صندلی میشینم یا پشت فرمان ماشین میشینم خیال میکنم شلوارم چسبیته به بیضه ام وقتی گرم میشه یا سرد میشه درد دارم شرت نمتونم بپوشم خیلی اذیتم همیشه درد دارم. دکتر رفتم.. سنو ازم گرفتم اندازه بیضه ام عادی هست برام آمپول عفونت نوشت زدم خوب نشدم.. الان که دارم پیام میدم به خدا خیلی اذیتم تور خدا بهم بگیت چه بلای سرم آمدم. منتظر هستم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      اگر سونو‌و‌معاینه یضه نرمال بوده به مظر من دردتان منشا ‌عصبی از کمر دارد و بایستی از نظر دیسک‌کمر و عصب های مربوطه توسط متخصص‌مغز و اعصاب بررسی شوید بویژه که دردتان با زیاد مشستن شروع می شود.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط