علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد.

آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود. این مقاله توسط دکتر محمد جباری — فلوشیپ فوق تخصصی اورولوژی ترمیمی و رتبه اول بورد تخصصی اورولوژی نگارش شده است. اورولوژی ترمیمی (Reconstructive Urology) شاخه‌ای از اورولوژی است که به‌طور خاص با تنگی مجرای ادراری و بازسازی آن سروکار دارد.

تنگی مجرای ادراری در افراد

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات

2-تنگی مجرای ادراری بعد از سوندگذاری

سوندگذاری نادرست یا طولانی‌مدت شایع‌ترین علت ایجاد تنگی مجرای ادراری در مردان و زنان است. مواردی که ریسک را افزایش می‌دهند:

  • استفاده از سوند نامتناسب با اندازه مجرا
  • سوندگذاری اجباری بدون استفاده از ژل بی‌حسی و لغزنده
  • باقی ماندن سوند به مدت طولانی (بیش از ۲ تا ۳ هفته)
  • سوندگذاری توسط افراد غیرمتخصص
  • سوندگذاری‌های مکرر (مثلاً در بیماران بستری طولانی‌مدت)

اگر بعد از سوندگذاری دچار کاهش فشار ادرار یا سوزش مداوم شدید، به فلوشیپ جراحی ترمیمی مراجعه کنید.

3.تنگی مجرای ادراری بعد از عمل پروستات (TURP)

جراحی پروستات از طریق مجرا (TURP) یکی از علل شایع تنگی مجرای ادراری است. حدود ۲ تا ۱۰ درصد بیمارانی که تحت عمل TURP قرار می‌گیرند، در ماه‌ها یا سال‌های بعد دچار تنگی مجرا می‌شوند. دلایل آن شامل آسیب مکانیکی به مجرا حین عبور رزکتوسکوپ، جریان الکتریکی و حرارت حین برش بافت، و التهاب بعد از عمل است.

علائم هشدار بعد از TURP: اگر ماه‌ها بعد از عمل پروستات دوباره فشار ادرار کاهش یافت یا جریان ادرار قطع و وصل شد، احتمال تنگی مجرا وجود دارد و باید بررسی شود.

بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

بهترین درمان تنگی مجرای ادرار 

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

روش‌های تشخیصی تنگی مجرا

  • یوروفلومتری (Uroflowmetry): اندازه‌گیری سرعت و حجم جریان ادرار. ساده‌ترین و اولین تست تشخیصی. بیمار در یک دستگاه مخصوص ادرار می‌کند و نمودار جریان رسم می‌شود.
  • عکس رنگی مجرا (RUG — رتروگراد یورتروگرافی): تزریق ماده حاجب به مجرا و عکسبرداری. محل دقیق، طول و شدت تنگی مشخص می‌شود. مهم‌ترین تست قبل از تصمیم‌گیری درمانی.
  • سیستواورتروگرافی (VCUG): عکسبرداری هنگام دفع ادرار. اطلاعات تکمیلی درباره مثانه و مجرا ارائه می‌دهد.
  • سونوگرافی مجرا: بررسی غیرتهاجمی ضخامت اسکار و بافت اسفنجی اطراف تنگی.
  • سیستوسکوپی: مشاهده مستقیم داخل مجرا با دوربین. برای ارزیابی دقیق ظاهر تنگی استفاده می‌شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار زنان نشانه چیست؟

تنگی مجرا

 

روش‌های درمان تنگی مجرای ادراری

انتخاب روش درمان به طول تنگی، محل آن، شدت اسکار و سابقه درمان‌های قبلی بستگی دارد. سه رویکرد اصلی وجود دارد:

۱. دیلاتاسیون (گشاد کردن مجرا)

عبور سوندهای فلزی با اندازه‌های افزایشی از محل تنگی. ساده‌ترین و ارزان‌ترین روش اما احتمال عود بسیار بالا (۷۰ تا ۹۰ درصد). فقط برای تنگی‌های بسیار کوتاه و سطحی مناسب است.

۲. یورتروتومی داخلی (برش تنگی از داخل)

برش محل تنگی با تیغه مخصوص زیر دید مستقیم آندوسکوپی. موفقیت ۵۰ تا ۷۵ درصد برای تنگی‌های کوتاه. تکرار بیش از ۱ تا ۲ بار توصیه نمی‌شود چون اسکار را بدتر می‌کند.

۳. اورتروپلاستی (استاندارد طلایی)

بازسازی جراحی مجرای ادراری با برداشتن بافت اسکار و اتصال مجدد دو سر سالم (آناستوموزی) یا استفاده از پیوند بافتی از داخل دهان (بوکال گرافت). بالاترین موفقیت: ۸۵ تا ۹۵ درصد و کمترین عود. این عمل باید توسط فلوشیپ اورولوژی ترمیمی انجام شود.

روشنوعموفقیتعودبیهوشینقاهتمناسب برای
دیلاتاسیونسرپایی۱۰-۳۰٪۷۰-۹۰٪موضعی۱ روزتنگی خیلی کوتاه و سطحی
یورتروتومیآندوسکوپی۵۰-۷۵٪۲۵-۵۰٪عمومی/اسپاینال۵-۷ روز سوندتنگی کوتاه (زیر ۱.۵cm)
اورتروپلاستی آناستوموزیجراحی باز۹۰-۹۵٪۵-۱۰٪عمومی/اسپاینال۳ هفته سوندتنگی کوتاه تا متوسط
اورتروپلاستی با گرافت دهانجراحی باز۸۵-۹۰٪۱۰-۱۵٪عمومی۳ هفته سوندتنگی طولانی (بالای ۲cm)

نکته حیاتی: اولین جراحی بهترین شانس موفقیت را دارد. هر عمل ناموفق، جراحی بعدی را سخت‌تر و نتایج را بدتر می‌کند. به همین دلیل توصیه می‌شود از همان ابتدا به فلوشیپ اورولوژی ترمیمی مراجعه کنید.

پیشنهاد مطالعه: بهترین درمان تنگی مجرای ادرار

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

معاینه تومور بیضه توسط پزشک

سوالات متداول 

آیا تنگی مجرا ارثی است؟

تنگی مجرا در اکثر موارد ارثی نیست. فقط دسته‌ای از تنگی‌های مادرزادی در نوزادان وجود دارد که نادر بوده و با تنگی‌های اکتسابی (ناشی از سوند، ضربه یا عفونت) کاملاً متفاوت است.

بعد از عمل تنگی مجرا چه زمانی می‌توانم ورزش کنم؟

پیاده‌روی سبک از هفته دوم بلامانع است. ورزش‌های سنگین، دوچرخه‌سواری و اسب‌سواری حداقل ۶ تا ۸ هفته بعد از عمل ممنوع هستند تا بافت به‌طور کامل ترمیم شود.

آیا تنگی مجرا روی رابطه جنسی تأثیر دارد؟

خود تنگی ممکن است باعث درد هنگام انزال شود. بعد از درمان موفق، عملکرد جنسی در اکثر بیماران به حالت طبیعی برمی‌گردد. فقط در جراحی‌های ناحیه خلفی مجرا ریسک کمی اختلال انزال وجود دارد.

چطور از تنگی مجرا بعد از سوندگذاری در بیمارستان پیشگیری کنیم؟

استفاده از سوند با سایز مناسب و ژل لغزنده کافی، جایگزینی سوند هر ۲ تا ۳ هفته، خارج کردن سوند در اولین فرصت ممکن، و سوندگذاری فقط توسط پرسنل آموزش‌دیده مهم‌ترین اقدامات پیشگیری هستند.

آیا فرد مسن هم می‌تواند عمل اورتروپلاستی انجام دهد؟

بله. سن به‌تنهایی مانع عمل نیست. اگر بیمار از نظر قلبی و ریوی شرایط بیهوشی را داشته باشد، اورتروپلاستی در سنین بالا هم با موفقیت انجام می‌شود.

سوند زدن خودی (CIC) بعد از درمان تا چه مدت لازم است؟

بعد از یورتروتومی یا دیلاتاسیون، سوند زدن خودی دوره‌ای تا ۳ تا ۶ ماه توصیه می‌شود. بعد از اورتروپلاستی موفق معمولاً نیاز به CIC نیست.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سپنتا دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 7603 مشاهده پرسش
    دستگاه ماساژور پروستات با درود جناب دکتر ، حدودا یک ماه پیش از یزد خدمت شما آمدم و مورد معاینه قرار گرفتم . بعد از آن به تایلند رفتم و چند بار توسط یک ماساژور تایلندی تحت ماساژ پروستات قرار گرفتم که برایم فایده هایی داشت . الان در ایران برای ادامه ی ماساژ و گرفتن نتیجه ی بیشتر و قطعی تر نیاز به دستگاه ماساژ پروستات دارم که متاسفانه در این کشور گل و بلبل قادر به تهیه ی آن نیستم . آیا میتوانم مجوزی از طرف شما و یک بیمارستان معتبر در تهران جهت ترخیص فقط یک عدد دستگاه ماساژور پروستات از گمرک ایران ( پس از خرید از خارج ) دریافت کنم ؟ یا راه حل دیگری برای داشتن این دستگاه دارید ؟ با تشکر بسیار زیاد از شما ، موفق و سلامت باشید .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      شما می بایستی از طریق انجمن ارولوژی ایران اقدام کنید
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    با عرض سلام .
    ممنون از پاسخگوییتون.
    بنده حدود یکسال است ک نعوظ صبحگاهی ندارم . و طول مدت زمان نعوظم هم کوتاه تر شده وشدت کمتری هم دارد و با دیدن صحنه خاصی مثل گذشته ها نعوظ ندارم .
    ضمنا سابقه خودارضایی هم دارم . و قبل از این مشکل (مثلا دوسال پیش) بدون اینکه تحریک بشم نعوظ داشتم یا وقتایی ک روی شکم میخوابیدم نعوظ داشتم .
    از لحاظ وزن کمی اضافه وزن دارم و چربی خونم هم زیاد نیست
    میخواستم بدونم مشکلم طبیعی است یا نه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارید گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.
      در آخر بایستی گفت که با ورزش و شاد نگهداشتن شرایط زندگی و دوری از استرس و ورزش شرایط بهتری پیدا خواهید کرد
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام
    مدتی هست که چند تا دونه ریز گوشتی رو آلتم پیداشده ویک دونه گوشتی هم قسمت تحتانی شکم محل رویش موی آلتم هست .محبت کنید و راهنمایی بفرمایید تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      این ها زگیل تناسلی هستند و توصیه به درمان لیزر می کنم . توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
  • تصویر کاربر عطا دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر میخواستم ببینم هزینه درست کردن بد شکلی و افزایش سایز طولی چقدر میشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بایستی ابتدا معاینه شوید تا شرایط تان ارزیابی شود که تا چه حد نیاز هست و تا چه حد امکانپذیر هست
  • تصویر کاربر نرگس سه شنبه ۱۴ شهریور ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 3524 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید .دارم با دلی شکسته مزاحمتون میشم .
    26 سال سن دارم و همسرم 28 سال دارن.4ساله ازدواج کردیم و 4ماهه زایمان کردم .زمان حاملگیم متوجه چنتا گوشت اضافه اطراف مقعدم شدم از وقتی که فهمیدم زگیلن روزم شب شده ...
    بعد از زایمان خداروشکر افتادن ولی یکیشون در خروجی مقعدم موند ...رفتم دکتر محلول پدوفیلین زد نیوفتاد خودم سرکه سیب زدم الحمدالله افتاد .الان هیچ ضایعه ندارم خداروشکر .ولی از اونجایی که خوندم ویروسش تو بدن میمونه دارم دیوونه میشم
     .همش نگران طفل معصومم .وسواس شستشو گرفتتم .همش نگرانم.??روزی صد بار دستامو میشورم هر دفه هم 10 دقیقه طول میکشه!!!هفته یه مایع بزرگ دستشویی تموم میکنم !!

    خیییییییلی از نظر روحی ناراحتم
    چنتاسوال داشتم خواهشا بدون تعارف جواب بدید قطعا نه ، یا رعایت کنم بهتره؟؟؟


    ١.اگرلباس زیرامونو (شورتامونو) بذارم داخل لباسشویی سری بعد پیرهن هامو بذارم ,پیرهن هام الوده نمیشن؟؟اخه بچمو که شیر میدم نگرانم


    2.لباس زیرهایی که شسته شدن بازم الودن?? یعنی اگ دستم خورد بهشون باید دستمو بشورم ؟؟؟بند رخت رو چی ؟؟

    3تو دستشویی اگر دستمون بخوره به زگیل  و الوده بشه بعد دستمونو بزنیم به لباسمون, لباسمون الوده میشه؟؟و احتمال انتقال داره ؟و سری بعد دستمون خورد به لباسمون دستمون الوده میشه؟

    4وقتی میخوام مسح بکشم برا وضو باید بعد مسح پا دستامو بشورم؟؟اخه آبی که توحمام به ناحیه تناسلی میخوره و میریزه پایین میخوره به پاهام.پاهام الودن, درسته؟؟



    5وقتی دستمون الودس, شیر اب رو باز میکنیم ,شیر الوده میشه؟



    6همسرم که هیچ نشونه ای نداره ولی میگن ناقله اگر بره استخر اونجا هم ناقله؟؟

    7از طریق حوله و لیف امکان انتقال به قسمت های دیگه بدن نیست؟؟

    8حوله رو بذاریم رو بند رخت خشک بشه بازم الودس ؟؟ماخونمون افتاب نداره فقط هوای ازاد ...

    9روشویی چی ؟؟دستامونو داخلش میشوریم اب میریزه داخلش چند قطره پرت میشه اونا هم الودن به ویروس؟؟


    10قبلا  رابطه دهانی داشتیم .لبها و دهانمون الودس ؟

    11اگر دستم زخم بشه کسی دیگ هم دستش زخم باشه به هم بخورن دستامون, انتقال پیدا میکنه بهش؟از راه خون چی؟؟

    12از راه قاشق چنگال و ظرف مشترک و خوردن بقیه غذام چی؟؟؟در صورتی که رابطه دهانی بوده ؟؟؟

    13از راه بزاق چی؟؟درصورتی که رابطه دهانی بوده ؟؟

    14همسرم عادت داره موقع دستشویی رفتن حتما خودشو با دست بشوره. ولی خداروشکر هیچ زگیلی نداره. خودشو با دستش میشوره بعد شلوارشو میکشه بالا یعنی شلوارش الوده میشه و سری بعد که شلوارشو  میپوشه دستش الوده میشه؟؟اخه بعدش غذا میزاره دهن بچم یا میره نون میخره دستش میخوره به نون ها و ..... نگرانم

    15 همسرم قبلا خیلی کمکم میکرد ظرف میشست ولی دستاشو تا حدی که به ناحیه تناسلیش میخورد نمیشست .یعنی اگ تا 5سانت بالا مچ دستش به ناحیه تناسلیش میخورده تا مچ دستاشو میشست .احتیاجه همه ظرفارو از کابینت دربیارم بشورم ؟؟اخه میترسم کسی داخلشون بخوره


    16جدیدا یه سوالم ذهنمو مشغول کرده ??نمیزاره لذتی از شیر دادن به بچم که به نظرم بهترین لذت دنیاس ببرم .الت همسرم قبلا به سینم که الان بچمو شیر میدم تماس داشته .همش میگم نکنه زبونم لال ویروسش رو سینم هست ولی نشون نداده.امکانش هست ؟؟؟؟

    17ببخشید اگ جایی دسترسی به اب نداشتم دستم الوده بود با دستمال مرطوب استریل میشه دست؟؟؟

    18 رختخوابی که با همسرم رابطه داریم روش الودس؟؟؟یعنی کسی بخوابه روش یا دهنش تماس داشته باشه با رختخواب مشکلی نداره؟؟
     
    19 از وقتیکه زایمان کردم از رابطه جنسی متنفر شدم میترسم حین رابطه بچم بیدار بشه و من تنم الوده باشه ....

    20 ببخشید اگ حولمونو خیس بذاریم رو چوب لباسی .لباس هایی دیگ ک زیرشن الوده میشن؟
     
    21 وقتی از حمام میایم بیرون حوله تنمونه هنوز تنمون خیسه و چکه میکنه.فرش الوده میشه ؟؟اخه بچه ام چند وقت دیگ ان شا الله چهار دست و پا راه میره رو فرش و دستشو میزاره دهنش

    22 ببخشید این عکس چی میتونه باشه ؟پهلومه زیر کش لباس زیر و شلوارم ..زگیل نیست؟؟
    23 بعضی جاها خوندم طرف سرش زگیل زده !!علتش چی میتونه باشه نگران شدم ?
    24عمر ویروس رو اشیا چه مدته؟

    ببخشید اینقدر سوال پرسیدم .خیلیییی دکتر رفتم ولی چنتا چنتا میفرستن داخل فرصت سوال کردن نمیمونه
    تو سایت های مختلفی ام گشتم .بهترین کسی که جواب تمام سوالاتو میده شمایید برای همین مزاحم شدم
    ممنون ازتون سلام خسته نباشید .دارم با دلی شکسته مزاحمتون میشم .
    26 سال سن دارم و همسرم 28 سال دارن.4ساله ازدواج کردیم و 4ماهه زایمان کردم .زمان حاملگیم متوجه چنتا گوشت اضافه اطراف مقعدم شدم از وقتی که فهمیدم زگیلن روزم شب شده ...
    بعد از زایمان خداروشکر افتادن ولی یکیشون در خروجی مقعدم موند ...رفتم دکتر محلول پدوفیلین زد نیوفتاد خودم سرکه سیب زدم الحمدالله افتاد .الان هیچ ضایعه ندارم خداروشکر .ولی از اونجایی که خوندم ویروسش تو بدن میمونه دارم دیوونه میشم
     .همش نگران طفل معصومم .وسواس شستشو گرفتتم .همش نگرانم.??روزی صد بار دستامو میشورم هر دفه هم 10 دقیقه طول میکشه!!!هفته یه مایع بزرگ دستشویی تموم میکنم !!

    خیییییییلی از نظر روحی ناراحتم
    چنتاسوال داشتم خواهشا بدون تعارف جواب بدید قطعا نه ، یا رعایت کنم بهتره؟؟؟


    ١.اگرلباس زیرامونو (شورتامونو) بذارم داخل لباسشویی سری بعد پیرهن هامو بذارم ,پیرهن هام الوده نمیشن؟؟اخه بچمو که شیر میدم نگرانم


    2.لباس زیرهایی که شسته شدن بازم الودن?? یعنی اگ دستم خورد بهشون باید دستمو بشورم ؟؟؟بند رخت رو چی ؟؟

    3تو دستشویی اگر دستمون بخوره به زگیل  و الوده بشه بعد دستمونو بزنیم به لباسمون, لباسمون الوده میشه؟؟و احتمال انتقال داره ؟و سری بعد دستمون خورد به لباسمون دستمون الوده میشه؟

    4وقتی میخوام مسح بکشم برا وضو باید بعد مسح پا دستامو بشورم؟؟اخه آبی که توحمام به ناحیه تناسلی میخوره و میریزه پایین میخوره به پاهام.پاهام الودن, درسته؟؟



    5وقتی دستمون الودس, شیر اب رو باز میکنیم ,شیر الوده میشه؟



    6همسرم که هیچ نشونه ای نداره ولی میگن ناقله اگر بره استخر اونجا هم ناقله؟؟

    7از طریق حوله و لیف امکان انتقال به قسمت های دیگه بدن نیست؟؟

    8حوله رو بذاریم رو بند رخت خشک بشه بازم الودس ؟؟ماخونمون افتاب نداره فقط هوای ازاد ...

    9روشویی چی ؟؟دستامونو داخلش میشوریم اب میریزه داخلش چند قطره پرت میشه اونا هم الودن به ویروس؟؟یه موقع شستشوی بچم دست و پاشو میزنه به داخل روشویی؟؟

    10قبلا  رابطه دهانی داشتیم .لبها و دهانمون الودس ؟

    11اگر دستم زخم بشه کسی دیگ هم دستش زخم باشه به هم بخورن دستامون, انتقال پیدا میکنه بهش؟از راه خون چی؟؟

    12از راه قاشق چنگال و ظرف مشترک و خوردن بقیه غذام چی؟؟؟در صورتی که رابطه دهانی بوده ؟؟؟

    13از راه بزاق چی؟؟درصورتی که رابطه دهانی بوده ؟؟

    14همسرم عادت داره موقع دستشویی رفتن حتما خودشو با دست بشوره. ولی خداروشکر هیچ زگیلی نداره. خودشو با دستش میشوره بعد شلوارشو میکشه بالا یعنی شلوارش الوده میشه و سری بعد که شلوارشو  میپوشه دستش الوده میشه؟؟اخه بعدش غذا میزاره دهن بچم یا میره نون میخره دستش میخوره به نون ها و ..... نگرانم

    15 همسرم قبلا خیلی کمکم میکرد ظرف میشست ولی دستاشو تا حدی که به ناحیه تناسلیش میخورد نمیشست .یعنی اگ تا 5سانت بالا مچ دستش به ناحیه تناسلیش میخورده تا مچ دستاشو میشست .احتیاجه همه ظرفارو از کابینت دربیارم بشورم ؟؟اخه میترسم کسی داخلشون بخوره


    16جدیدا یه سوالم ذهنمو مشغول کرده ??نمیزاره لذتی از شیر دادن به بچم که به نظرم بهترین لذت دنیاس ببرم .الت همسرم قبلا به سینم که الان بچمو شیر میدم تماس داشته .همش میگم نکنه زبونم لال ویروسش رو سینم هست ولی نشون نداده.امکانش هست ؟؟؟؟

    17ببخشید اگ جایی دسترسی به اب نداشتم دستم الوده بود با دستمال مرطوب استریل میشه دست؟؟؟

    18 رختخوابی که با همسرم رابطه داریم روش الودس؟؟؟یعنی کسی بخوابه روش یا دهنش تماس داشته باشه با رختخواب مشکلی نداره؟؟
     
    19 از وقتیکه زایمان کردم از رابطه جنسی متنفر شدم میترسم حین رابطه بچم بیدار بشه و من تنم الوده باشه ....

    20 ببخشید اگ حولمونو خیس بذاریم رو چوب لباسی .لباس هایی دیگ ک زیرشن الوده میشن؟
     
    21 وقتی از حمام میایم بیرون حوله تنمونه هنوز تنمون خیسه و چکه میکنه.فرش الوده میشه ؟؟اخه بچه ام چند وقت دیگ ان شا الله چهار دست و پا راه میره رو فرش و دستشو میزاره دهنش

    22 ببخشید این عکس چی میتونه باشه ؟پهلومه زیر کش لباس زیر و شلوارم ..زگیل نیست؟؟
    23 بعضی جاها خوندم طرف سرش زگیل زده !!علتش چی میتونه باشه نگران شدم ?
    24عمر ویروس رو اشیا چه مدته؟
    25 قبلا رابطه دهانی داشتیم.اگ زایعه باشه و من ندونم .انتقالش از چه طریقه؟بوسه قاشق چنگال یا خوردن بقیه غذام؟؟
    26 احتیاجه ظرف هامونو جدا بشورم؟؟

    ببخشید اینقدر سوال پرسیدم .خیلیییی دکتر رفتم ولی چنتا چنتا میفرستن داخل فرصت سوال کردن نمیمونه
    تو سایت های مختلفی ام گشتم .بهترین کسی که جواب تمام سوالاتو میده شمایید برای همین مزاحم شدم
    ممنون ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      ١.اگرلباس زیرامونو (شورتامونو) بذارم داخل لباسشویی سری بعد پیرهن هامو بذارم ,پیرهن هام الوده نمیشن؟؟..............................خیر
      2.لباس زیرهایی که شسته شدن بازم الودن?? یعنی اگ دستم خورد بهشون باید دستمو بشورم ؟؟؟بند رخت رو چی ؟؟...............................خیر
      3تو دستشویی اگر دستمون بخوره به زگیل و الوده بشه بعد دستمونو بزنیم به لباسمون, لباسمون الوده میشه؟؟و احتمال انتقال داره ؟و سری بعد دستمون خورد به لباسمون دستمون الوده میشه؟........خیر
      4وقتی میخوام مسح بکشم برا وضو باید بعد مسح پا دستامو بشورم؟؟اخه آبی که توحمام به ناحیه تناسلی میخوره و میریزه پایین میخوره به پاهام.پاهام الودن, درسته؟؟.........................خیر
      5وقتی دستمون الودس, شیر اب رو باز میکنیم ,شیر الوده میشه؟.............................خیر
      6همسرم که هیچ نشونه ای نداره ولی میگن ناقله اگر بره استخر اونجا هم ناقله؟؟.............................خیر
      7از طریق حوله و لیف امکان انتقال به قسمت های دیگه بدن نیست؟؟...........................به نواحی تناسلی نبایستی لیف و حوله زد
      8حوله رو بذاریم رو بند رخت خشک بشه بازم الودس ؟؟................................خیر
      9روشویی چی ؟؟دستامونو داخلش میشوریم اب میریزه داخلش چند قطره پرت میشه اونا هم الودن به ویروس؟؟یه موقع شستشوی بچم دست و پاشو میزنه به داخل روشویی؟؟.......................خیر
      10قبلا رابطه دهانی داشتیم .لبها و دهانمون الودس ؟...................................خیر
      11اگر دستم زخم بشه کسی دیگ هم دستش زخم باشه به هم بخورن دستامون, انتقال پیدا میکنه بهش؟از راه خون چی؟؟..........خیر
      12از راه قاشق چنگال و ظرف مشترک و خوردن بقیه غذام چی؟؟؟در صورتی که رابطه دهانی بوده ؟؟؟..........................خیر
      13از راه بزاق چی؟؟درصورتی که رابطه دهانی بوده ؟؟......................خیر
      14همسرم عادت داره موقع دستشویی رفتن حتما خودشو با دست بشوره. ولی خداروشکر هیچ زگیلی نداره. خودشو با دستش میشوره بعد شلوارشو میکشه بالا یعنی شلوارش الوده میشه و سری بعد که شلوارشو میپوشه دستش الوده میشه؟؟اخه بعدش غذا میزاره دهن بچم یا میره نون میخره دستش میخوره به نون ها و ..... نگرانم ..............خیر
      15 همسرم قبلا خیلی کمکم میکرد ظرف میشست ولی دستاشو تا حدی که به ناحیه تناسلیش میخورد نمیشست .یعنی اگ تا 5سانت بالا مچ دستش به ناحیه تناسلیش میخورده تا مچ دستاشو میشست .احتیاجه همه ظرفارو از کابینت دربیارم بشورم ؟؟اخه میترسم کسی داخلشون بخوره.................................خیر
      16جدیدا یه سوالم ذهنمو مشغول کرده ??نمیزاره لذتی از شیر دادن به بچم که به نظرم بهترین لذت دنیاس ببرم .الت همسرم قبلا به سینم که الان بچمو شیر میدم تماس داشته .همش میگم نکنه زبونم لال ویروسش رو سینم هست ولی نشون نداده.امکانش هست ؟؟؟؟......................................خیر
      17ببخشید اگ جایی دسترسی به اب نداشتم دستم الوده بود با دستمال مرطوب استریل میشه دست؟؟؟..........................................بله
      18 رختخوابی که با همسرم رابطه داریم روش الودس؟؟؟یعنی کسی بخوابه روش یا دهنش تماس داشته باشه با رختخواب مشکلی نداره؟؟........................خیر
      22 ببخشید این عکس چی میتونه باشه ؟پهلومه زیر کش لباس زیر و شلوارم ..زگیل نیست؟؟..........خال هست
      23 بعضی جاها خوندم طرف سرش زگیل زده !!علتش چی میتونه باشه نگران شدم ?...........زگیل سرو تن با تناسلی متفاوت هست
      24عمر ویروس رو اشیا چه مدته؟............یک تا دو هفته
      25 قبلا رابطه دهانی داشتیم.اگ زایعه باشه و من ندونم .انتقالش از چه طریقه؟بوسه قاشق چنگال یا خوردن بقیه غذام؟؟....................هیچکدام
      26 احتیاجه ظرف هامونو جدا بشورم؟؟..........................خبر
    2. تصویر کاربر نرگس دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 9 سال پیش)
      خیلی ممنون .ببخشید پاسخ 20 و 21 رو ندادید؟؟
    3. تصویر کاربر نرگس دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 9 سال پیش)
      اخه حوله تن پوش ناخوداگاه به تمام بدنمون میخوره
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ شهریور ۹۶( 9 سال پیش)
      در اين حد ايرادي نداره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط