علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ارشام سه شنبه ۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام من چنتا مشكل دارم اول اينكه واريكوسل دارم بيضه راستم درد ميگيره بعضي مواقع دوم اينكه سالهاست زيگيل تناسلي دارم كه يكبار سوزوندمش اما دوباره بوجود امده بزرگ شده خواستم بدونم شما فريز ميكنيد؟ سوم اينكه من رابطه داشتم 4٨ ساعت پيش پايين التم برفك قرمز مثله جوش ريز ريزه دردناك ايجاد شده ، چيست و ايا ميتونه در عرض 4٨-٧٢ ساعت بوجود امده باشه؟ با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      بابت درد بیضه باید معاینه شده و سونوگرافی انجام دهید.
      من لیزر می کنم که البته به مراتب بهتر، مطمئن تر، سریع تر و با احتمال عود خیلی کمتر در محل لیزر می باشد
      جوش های ریز دردناک ایجاد شده نیز تبخال تناسلی هستند
  • تصویر کاربر سارا سه شنبه ۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من خانم هستم 4 ماه و 2 هفته پیش رابطه مقعدی بدون کاندم و با انزال داخل مقعدی داشتم نمیدونم طرفم مبتلا بوده یا نه هفته 6 رپید منفی،12,8 هم رپید منفی روز 93 hiv ag+ab منفی روز 100 hiv ag/ab و hcv منفی روز 107 رپید منفی روز 119 ///hiv ab 0.06 گزارش شد که زده بود زیر یک منفی و هپاتیت سی نیز منفی.1_آیا آزمایشات معتبر هست؟2_نیاز به پیگیری بیشتر داردهم hiv و هم hcv؟3_آزمایش اول و آخر از چه نوعی بوده و چرا اون عدد به جای صفر0.06 هست؟4_میشه علائم وجود داشته باشه ولی آزمایش منفی بشه؟5_امکانش هست بعد 4 ماه هنوز بدن آنتی بادی تولید نکرده باشه؟من یه سری علائم دارم مثلا تورم غدد لنفاوی گردن که سه تا هست و یکیش حدودا 7هفته هست که خوب نشده البته گوشم خیلی ملتهب بود دارو مصرف کردم به نظرم کوچکتر شده.یه غده هم در کشاله ران که فقط با لمس مشخصه سونو دادم گفتن اندازه ها طبیعی و کمتر از یک سانت هست.خیلی استرس دارم لطفا سوالامو جواب بدید.ممنونم از همکاریتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      1_آیا آزمایشات معتبر هست؟................................بله
      2_نیاز به پیگیری بیشتر داردهم hiv و هم hcv؟..................................خیر
      3_آزمایش اول و آخر از چه نوعی بوده و چرا اون عدد به جای صفر0.06 هست؟.............................نوعش رو بایستی از آزمایشگاه بپرسید
      4_میشه علائم وجود داشته باشه ولی آزمایش منفی بشه؟..............................مثبت شدن HIV معمولا بدون علامت هست
      5_امکانش هست بعد 4 ماه هنوز بدن آنتی بادی تولید نکرده باشه؟.........................خیر ضمن اینکه شما آنتی ژن را هم چک کردید و منفی بوده
      من یه سری علائم دارم مثلا تورم غدد لنفاوی ........................این علائم اختصاصی برای HIV نیست و اهمیتی ندارد
  • تصویر کاربر عزیزمقدمی سه شنبه ۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب اقای دکتر جباری عزیز.امیدوارم شماوخانواده محترمتون درپناه حق باشید..من داشتم حمام میکردم که متوجه سوراخهایی در ناحیه ختنه گاه که جای بخیه ها است شدم و وقتی که اون سوراخها رو فشار میدم یه چیزی شبیه لوله مثل روده وای کوچک میزد بیرون ودرونشون احساس میکردم چیزی هست که با فشاردادن مثل چرک خشکی میزد بیرون.ومن خیلی از این موضوع رنج میبرم میگم مریضی چیزی نباشه..تشکر وممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      چیز مهمی نیست غدد چربی اون منطقه هستند که بخشی از بافت طبیعی پوست آلت تناسلی هستند
  • تصویر کاربر مهرنوش سه شنبه ۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    ميخوام بدونم دونه هايى كه دارم زيگيل هست يا پاپيلوما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      عکس با وضح مناسب؟
    2. تصویر کاربر مهرنوش سه شنبه ۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      اينه
    3. تصویر کاربر مهرنوش سه شنبه ۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      اينه
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      وستیبولار پاپیلوماتوز هستند
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام یه چند روزه تعدادی دونه سر سفید دوره الت تناسلیم زده شده میخام بدونم علتش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اين ها مولوسكوم هستند يك بيماري ويروسي كه از طريق سكس منتقل مي شود.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط