علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر اميرحسام پنجشنبه ۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    پيوست سوال طرح شده با شماره پيگيريt10ww949903
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      واریکوسل و فتق سمت چپ دارید ولی آزمایش اسپرم تان نرمال هست و نیازی به جراحی فعلا نیست
  • تصویر کاربر امیرحسام پنجشنبه ۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام پیرو مراجعه حضوری در مورخ 0324و دستور حضرتعالی مبنی بر انجام آزمایش اسپرم و سونوگرافی بیضه،نتایج حاصل را تقدیم حضور مینمایم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      واریکوسل و فتق سمت چپ دارید ولی آزمایش اسپرم تان نرمال هست و نیازی به جراحی فعلا نیست
  • تصویر کاربر پارمیس جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2620 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر..آیا شوهر من ک دارای اسپرم بسیار ضعیف است و با انجام آی وی اف های متعدد حاملگی صورت نگرفته..با پیوند بیضه سالم میشه حاملگی ایجاد کرد؟اصلا تو ایران امکان پذیر است؟شما چ پیشنهادی دارید؟البته من خودم سالمم.شوهرم فقط مشکل تعداد و تحرک اسپرم داره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      پیوند بیضه در هیچ کجای دنیا انجام نمیشه ، راهی بجز ادامه و تکرار IVF نیست
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما و عرض خسته نباشید من بعد از احساس ناراحتی در بیضه سمت راستم و مشاهده یک حالت توده مانند در بالای بیضه به دکتر مراجعه کردم و بعد از انجام ازمایش و سونگرافی مشکل خاصی نداشتم بعد از مراجعه مجدد به دکتر و برسی و چکاپ مجدد به من گفتن که دلیلش تحریک بدون امدن اب (ارضا)هست و مشکل دیگه ای نیست برای من کپسول داکسی سایکلین تجویز کردن و گفتن روزی 2 مرتبه هر 12 ساعت مصرف کن سوال من این هستش که میتونم بعد از ماه رمضان مصرف رو شروع کنم عوارضی ایجاد میکنه اگه درمان رو شروع نکنم یا نه یا اگه که باید شروع کنم میشه 1 بار در روز و شب بعد از افطار مصرف کنم و بعد از ماه رمضان 2 بار در روز بخورم یا ایا میشه 2 بار در روز جوری باشه که زمان افطار تا سحر مصرف بشه یا اینکه حتما باید طبق دستور مصرف کنم و روزه نگیرم اگه امکانش هست راهنمایی کنید که من چه کار کنم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اگر مشکل تان جدی نیست می توانید بعد از ماه رمضان دارو را شروع کنید
  • تصویر کاربر امیری جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلاام اقای دکتر . چندین سال پیش بیضه سمت چپم ضربه خورد . و با یخ گذاشتن ودارو از بیمارستان مرخص شدم . و پس از مدتی تنگی مجرا و دو بار سیستوسکوپی و مجرا رو باز کردن و دیگه خوب نشدم . در حا ل حاضر تنگی مجرا و درد در بیضه و بیضه چپم یک چهارم سمت راست شده . و همیشه عفونت مثانه دارم . و باید سوند بزنم . چکار باید بکنم . با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۳۱ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      تنگی های مجرا متاسفانه معمولا عود کننده هستند و با سوند زدن منجر به باز ماندن مسیر می شود. شما می توانید از همین طرق آخرین عکس رنگی از مجرا را بندازید تا بتوانم نظر دقیق تری بدهم
    2. تصویر کاربر امیری چهارشنبه ۳۱ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اقای دکتر من تک بیضه ای ام میخوام و این مساله خیلی نگرانم کرد دکتر هم طرفامو متخصص نیست راهمم دوره ک ب تهران بیام چندتا سوال دارم خواهشا راهنماییم کنید بیضه سمت چپم بعضی موقع ها کشاله رانم درد میگیره بیضم هم کمی درد داره بیضه بالاش صفته میخواستم اگه امکانش باشه عکس بگیرم و بهم بگید ک اندازش چطوره وچطور بفهمم ک سالمه باید چه اقداماتی کنم تا بچه دار بشم الان مجردم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      برای ارزیابی بیضه و توان باروری تان سونوگرافی از بیضه ها و آزمایش اسپرم انجام دهید
      و برای ارزیابی تنگی مجرا عکس رنگی از مجرا RUG بگیرید
      و همه را برای من ارسال کنید
    4. تصویر کاربر امیری پنجشنبه ۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام ممنون از جواب سریعتون اقای دکتر ی سوال دیگه من اصلا جنب نمیشم اما هر چند ماه یک بار ک ازمایش قبلا گرفتم گفتن خوبه بد نیست ازمایش این نکته هم خیلی رو روحیم فشار میاره چکار باید کرد مشکلی داره
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      به نظر من که مشکل جدی وجود ندارد البته با دیدن آزمایشات بهتر می توانم راهنمایی تان کنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط