علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    سلام پسر 20ساله پارسال خودارضایی شدید میکردم چند ماهه که ترک کردم . الان آلت تناسلی تغییرشکل پیدا کرده و پشت کیسه بیضه ام ورم داره . سونو برای پروستات انجام دادم پروستات مشکلی نداشت . آلت تناسلیم ورم داره و قسمت ختنه ورم داره و پوست آلتم حالت کشیده شده پیدا کرده و پوست کیسه بیضه ام تغییر کرده نسبت به حالت نرمال . به پزشک مراجعه کردم بیضه هامو معاینه کرد گفت که اندازه بیضه ام مشکلی نداره . سربیضه چپم یه چیزی مثله جوش درآمده که به دکتر مراجعه کردم گفت سربیضه اس مشکلی نداره . سربیضه چپم یه چیزی درآمده اذیتم میکنه . به نظرم اندازه بیضه هام نسبت به قبلا کمی بزرگتر است . برای درمان ورم آلت تناسلی و ورم پشت کیسه بیضه ام باید چکار کرد؟ , دارویی برای درمان احتیاج هست استفاده کنم؟ خیلی اذیت هستم لطفا راهنمایی کنید برای درمان؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      سونوگرافي از بيضه ها انجام دهيد و عكس از نواحي ورم كرده بفرستيد يا حضورا براي معاينه مراجعه كنيد.
    2. تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      به دکتر مراجعه کردم گفت که بیضه هام مشکل نداره .آلتم الان خیلی حساس شده و زود تحریک میشه بلافاصله ارضا میشم . موقعی که ارضا میشم ورم آلتم بیشتر میشه . چند ماهه ترک کردم . یه مدت ارضا نشم یکم خوب میشه ورمش ولی متاسفانه شب ها ارضا میشم ورمش بیشتر میشه . به نظر شما دارو برای تحریک و یا ارضا نشم نیاز هست استفاده کنم که به حالت نرمال برگرده و بهتر بشم؟
    3. تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      نقطه های سفید روی آلتم مشاهده میشه و پوست آلت و پوست کیسه بیضه ام حالت چروک شده لطفا راهنمایی کنید که تحریکم کمتر بشه و شب ها ارضا نشم . اگه نیاز هست دارو تجویز کنید که بهتر بشم
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام در اين عكس ها همه چيز طبيعي است
    5. تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      به نظر شما دارو برای شب ارضا نشم نیاز هست؟ چون اذیت هستم
    6. تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      از زمانی که خودارضایی کردم ارضا شدن شبانه دارم . هنوز خوب نشدم اذیت هستم
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      احتلام شبانه در مردنن امري طبيعي است
    8. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      وقتی احتلام شب دارم بعدش آلتم ورم میکنه اذیت میشم ، به نظرتون دارو های آلفابلوکر خوبه؟
    9. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      پشت کیسه بیضه (بین کیسه بیضه و مقعد) دست میزنم انگار ورم داره . به نظرتون خوبه میشه؟ , آقای دکتر به خدا خودارضایی ترک کردم ولی نعوظ دارم . متاسفانه خوب نشدم
    10. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      به نظرم شما مشكل جدي نداريد و فقط كمي حساس شده ايد و نيازي به الفا بلوكر نيست و تاثيري ندارد
    11. نمایش سایر 9 پاسخ
  • تصویر کاربر خدا جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام هیدروژن دوطرفه داشتم چندین سال پیش جراحی کردم بیضه هایم همچنان خیلی بزرگ هستند ایا با جراحی دوباره کوچک میشوند با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      سونوگرافي از بيضه ها انجام دهيد اگر مشكل خاصي در سونو گزارش نشود كار چنداني نمي توان كرد
  • تصویر کاربر hatef جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 19525 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر پدر من اسفند ماه 95 عمل بزرگی پروستات از طریق مجرا انجام داد . طی عمل مسائلی پیش آمد که حدود 4 روز در بیمارستان بستری شد و سوند فولی بزرگی کارگذاشته شده بود بعد از حدود یک هفته پزشکشان سوند را کشید ولی به دلیل اینکه مدت زیادی سوند داخل بود حدود سه سانت از داخل سر آلت زخم شد . بعد از آن ترشحات چرکی بیرون می آمد که دوباره پزشک برایشان سفیکسیم تجویز کرد و گفت برای چسبنده نشدن سوند نلاتون را روزی چند بار حدود سه سانت داخل مجرا کنین و بیرون بیاورین . الان بعد از حدود سه ماه همان زخم با اینکه خیلی کمتر شده ولی باز وجود دارد و چون به پزشکشان امیدی نبود از شما خواهشمندم راه حل را بگویید چون هی قسمت سر آلت میچسبد و مجرا از همین قسمت تنگ میشود ولی بعد از زدن سوند و پماد تریامسینولون قدری بهتر می شود . خدا شاهده کلافمون کرده این مسئله . اگر نیاز به حضور هست حتما می آییم . با تشکر از شما .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      يك توصيه اي كه مي شود كرد اينه كه 3 سانت اول مجرا كه تنگ. شده است را باز كرد
  • تصویر کاربر سید جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر عزیز. من 30 سالم هست.سال 91 عمل زیبایی روی آلت داشتم که موفقیت آمیز نبود و منجر به عفونت شد.6 بار عمل شدم.آخرش هم گوشت آلت و ناحیه ی بالای آلت را تخلیه کردن که 8 ماه زمان برد تا زخم گوشت آورد و بسته شد.الان هم آلتم بی حس شده یعنی عصب های ان کار نمیکنن شاید 20 % حس داشته باشه و هم ناحیه بالای آلت مثل سنگ شده که باعث شده آلت رو به بالا نعوذ داشته باشه و هم کوچکتر شده.البته نعوذ خوبی دارم ولی خیلی کم حس که چیز زیادی در رابطه متوجه نمیشم.میخواستم بدونم چیکار میتونم بکنم به نظر شما؟؟واقعا دارم زندگی بدی رو تجربه میکنم.ممنونم از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      با توجه به عمل هاي متعدد بعيد مي دانم كار بيشتري بتوان كرد و بهتر است با اين شرايط سازش پيدا كنيد
  • تصویر کاربر خشایار جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
    سلام.سوراخ مجرای ادراری (پیشابراه) به جای آنکه در نوک آلت پسر 7 ماه من باشد در زیر آلت تناسلی قرار دارد البته خیلی نزدیک مرکز می باشد ولی کمی پایین تر است.چکار کنم؟سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      با توجه به خفيف بودن آن نياز به درمان نداشته و مشكلي در آينده برايشن ايجاد نخواهد شد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط