علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مصطفی سه شنبه ۱۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر بعلت کوچکی آلت تناسلی هنوز ازدواج نکرده ام.می خواستم بدونم راه های افزایش آلت تناسلی یا عمل جراحی چگونه است...خواهشا راهنمایی کنید سلام
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام برای آشنایی با نحوه ی اندازه گیری سایز آلت و روش جراحی افزایش سایز آلت و همچنین عوارض و میزان اثربخشی آن به لینک زیر مراجعه کنید https://drjabbari.com/1954

  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 2803 مشاهده پرسش
    سلام
    من چن وقت پیش هنگام خود ارضایی با صابون احساس سوزش شدیدی در پوست آلت داشتم در صورتی که در هنگام خود ارضایی با شامپو این اتفاق نمیافتد
    به نظرتان مشکل از چیست و اینکه آیا خطرناک است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      حساسیت به صابون و اینکه صابون قوی تر از شامپو هست و پوست را حساس و نازک می کند

    2. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلامت باشید

    4. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      سلام
      خیلی شرمنده به دلیل سوال جدید(از روی استرس میپرسم)
      دیروز مقاله ای در مورد معاینه بیضه خوندم و بنایراین بیضه های خودم را بررسی کردم و هیچگونه ورم یا توده ای روی بیضه ها پیدا نکردم ولی توده ای (مثل ژله سفت)احساس کردم که از بالا به بیضه وصل بود و در هر دو بیضه به اینصورت بود و احساس کردم در یکی از بیضه ها که کوچک تر از دیگری است این یه مقدار کوچک تر است
      آیا این طبیعی است؟
    5. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      منظورم اینه که آیا طبیعی است چیزی مثل ژله از بالا به بیضه وصل باشه؟
      با تشکر
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      بله طبیعی هستند.

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مهرآرا دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام
    من مشکل زود انزالی دارم
    ولی الان که دارم به پرسش های بقیه نگاه میکنم متاسفانه میبینم که جواب همه پرسش ها یکی هست و بنظرم این درست نیست شما بابد به تفکیک و نسبت به مشکل هر فرد جواب رو بدید الان من مثلا در مان های خود کنترلی و.... جوابگو نیست و فقط دنبال ی دارو خوب برای درمان می گردم و فکر میکنمم که اکثا همینطور باشن الان من در زیر دو دقیقه ارضا میشم و به دنبال یک داروی خوب و بدون عارضه میگردم لطفا راهنمایی بفرمایید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      با کمال احترام به جنابعالی به استحضار می رسانم به نظر میاد شما توقع تان خیلی بالاست. اولا سوال مشابه پاسخ مشابه دارد. دوم آنکه پاسخ جامع هست و هر قشری را با هر شرایطی در بر می گیرد. سوم اینکه داوری بدون عارضه ای وجود ندارد و هر دارویی عوارض و تاثیر پذیری  خاص خود را دارد و در آخر اگر جنابعالی اینقدر به این موضوع حساس هستید و وسواس دارید توصیه می کنم حضورا به پزشک مورد اعتماد خود مراجعه و درمان شوید . در غیر اینصورت پاسخ همانی است ه در مورد دیگران مطالعه فرمودید. موفق باشید.

    2. تصویر کاربر مهرآرا دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      با تشکر از پاسخ سریع جنابعالی و اینکه جسارتا باید عرض کنم اصلا بنده نه پرتوقع هستم و نه پرو و نه خدایی نکرده قصد بی احترامی داشتم به شخص جنابعالی باورتون میشه گفتم شاید این پاسخ ها فقط توسط کسی کپی و پیست میشه
      ودر آخر باز هم ی سوال دیگه جناب دکتر ک این داروی داپوکستین رو داروخانه ها بدون نسخه پزشک ارائه میدن؟
      ممنون از جنابعالی
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام مجدد
      داپوکستین معمولا جزو داروهای بدون نسخه هست و تصورم اینه که بدون نسخه داده می شود.

    4. تصویر کاربر مهرآرا دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)
      با تشکر فراوان از حضرتعالی وبا عرض معذرت بابت جسارتی که کردم و عذر بنده رو پذیرا باشید
      ممنون
      یاعلی
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      خواهش می کنم 
      موفق و موید باشید

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر نسرين دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد خواستم از آقاي دكتر بپرسم كه آيا شما به همه خانمها توصيه ميكنيد واكسن گارداسيل رو قبل ازدواج بزنن؟و آيا اين واكسن عوارضي مثل يائسگي زودرس و ناباروري رو داره با خير؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      خسته نباشيد خواستم از آقاي دكتر بپرسم كه آيا شما به همه خانمها توصيه ميكنيد واكسن گارداسيل رو قبل ازدواج بزنن؟...................ترجیحا بزنند بهتر است

      و آيا اين واكسن عوارضي مثل يائسگي زودرس و ناباروري رو داره با خير؟..........................خیر

  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    با عرض سلام دکتر من و همسرم حدود اوایل اسفند مراجعه به مطب داشتیم .و همسرم دارای تبخال تناسلی است مانامزد هستیم و رابطه سطحی داریم و همینطور همسرم دچار وریکوسل هست ..شما ازمایش تبخال و اسبرم رو نوشتید که بعد از کرونا بیگیری میکنیم ولی همسرم میگه تبخال رو از من گرفته من ازمایش بیوست رو انجام دادم و خیلی ناراحتم لطفا بفرمایید در تفسیر این ازمایش من تبخال دارم در صورتی که عکس باز نشد igG) hsv ab 1.2) نتیجه h بیشتر از و 3 igm) hsv ab 1.2) نتیجه 0.3 که در قسمت منابع کمتر از 0.8 نگتیو بوده امیدوارم عکس باز بشه من خیلی ناراحتم لطفا جواب بدید ..
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      این آزمایش بدلیل اینکه تیپ 1 را از تیپ 2 تفکیک نکرده است لذا قابل قضاوت نیست .توصیه می کن آزمایشگاه مرکزی به تفکیک تیپ 1 و 2 آزمایش را تکرار کنید

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط