علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام بنده یکساله که عروسی کردم و در طول این مدت در هنگام نعوظ آلت ، نهایتا تا زاویه 90 درجه از شکم قرار می گیرد که پس از مراجعات مکرر به متخصصین اورولوژی و آزمایشات متنوع و چندین باره و مصرف انواع دارو و ویتامین و ... علت را روانی تشخیص دادند اما حتی پس از مراجعات و مشاوره های سکس درمانی هم مشکل برطرف نشد و هنوز هم هنگام نزدیکی بسیار به خود فشار میارم تا یه دخول نصفه و نیمه انجام بشه... ضمنا اینکه حدود 2 سالی هست که در بیشتر اوقات شبانه روز حالت خفیفی منگ بودن را دارم مثل وقتی که از از خواب پا میشم .... استدعای راهنمایی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      نتایج ریژی اسکن و نیز سونوگرافی کالر داپلر از عروق کاورنوزال آلت تان را برای من ارسال کنید
  • تصویر کاربر Sam_kia شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 734 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشیدماجرا از انجا شروع شد که خیلی وقت پیشتحریک شدن جنسی توسط عکس یا هر چیزیبه صورت ناخودآگاه یاخودآگاه و دوستنداشتن اقدام به استمنا که موجب درد زیادزیر شکم به خاطر عدم تکمیل فرایند جنسی می شداین قضیه چندین بار یادمه اون موقع تکرارمی شد که بعد نمی دونم می خوابیدم جنوبمی شدم حل می شد یا هر چی یادم نمیادبعد ها اگر مثلا تصویرتحریک امیزی یا چیزیکوچیکی می دیدم یه مایع چسبانکی که حالانمی دونم مال پروستات بود مال غدد پیازیمیزراهی بود می اومد که بی رنگ بود ولی منینبود که بعدش هم انگار بدن مرحله برانگیختیجنسی رد می کرد می خواست وارد مراحلدیگه بشه که من ادامه نمی دادم و با درد زیرشکم همراه بودبعضی وقت ها هم نیاز به دفع اضطراری ادراردارم که هر چند مقدار ادرارکمهالان ها جدیدا هنگام دفع ادرار بعضی وقت هامایع شیری رنگی هم هنگام ادارار دفع میشهبدون هیچ حسی بعدش که زیر شکمم یکم درد می گیرهیه چیز کلی اینکه من یبوست هم کلا از بچگیدارم و زمانی که استرس می گیرم درد ناحیهزیر شکم می گیرم در ضمن فکر می کنم زودانزالی هم دارم و بعضی وقت ها انزالم دردناک هستقبلا بعضی وقت ها مثل زمانی که استرس همزیاد داشتم ترشحات منی زرد رنگ هم بود کهالبته بعضی وقت ها این جوری می شدو کلا بعضی وقت ها که برای سینوزیت امسفکسیم می خورم احساس می کنم درد ناحیهزیر شکمم اون مدتی که قرص می خورم خوب یا بهتر میشهالان لطف بفرمائید چه راهکار و آزمایشی تجویز می کنید؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم توسط متخصص ارولوژی معاینه شوید و آزمایش کشت و کامل ادرار و سونوگرافی از سیستم ادراری تناسلی انجام دهید
  • تصویر کاربر Mohammad شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    mdreza: من مولوسکوم گرفته ام ایا این ویروس تا اخر عمر در بدنم باقی مانده؟و همسرم در اینده رو مبتلا میکند؟ دکتر به من گفتن محلول پتاسیم هیدروکسید استفاده کنم اگر برطرف نشد فریز کنم ایا با فریز کردن برطرف میشود؟چند مرحله نیاز دارد و هزینش چقدر هست؟ ایا با ایدز رابطه مستقیم دارد؟
    1. تصویر کاربر Mohammad سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      ؟
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      من مولوسکوم گرفته ام ایا این ویروس تا اخر عمر در بدنم باقی مانده؟..........................مولوسکوم معمولا ظرف حداکثر یکسال برطرف می شود
      و همسرم در اینده رو مبتلا میکند؟......................طی این مدت امکانش هست
      ایا با فریز کردن برطرف میشود؟..........................بله
      چند مرحله نیاز دارد؟..............................معمولا ۲ تا ۳ جلسه
      و هزینش چقدر هست؟.......................من لیزر می کنم و هزینه اش بعد از معاینه قابل ارائه هست
      ایا با ایدز رابطه مستقیم دارد؟............................به هیچ وجه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نوشین شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید.
    ممنون از شما که به سوال قبلیم پاسخ دادید.
    فقط این که آقای دکتر سلولهای اپیتلیال من تو آزمایشم 7-6 هست که من تو نت سرچ کردم تو تفسیر آزمایشات کشت ادرار نوشته شده بود میزان نرمال 4-3 باید باشه و اگر بالاتر باشه میتونه نشان از التهاب ناحیه ای از دستگاه ادراری باشه و میزان نرمال گلبول های سفید ادرار حداکثر2عدد باید باشه ولی آزمایش من
    2-3هست که تو نت نوشتن بیشترش نشون ازعفونتهای حاد و یا التهاب مثانه یا میزراه است.
    من خیلی نگران هستم .ممکن مشکلی تو کلیه و مجاری ادراری و مثانم باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      نگران نباشید مشکلی نیست تفسیر آزمایش در کنار دیگر علائم بالینی صورت می گیرد و به تنهایی ارزشی نداشته و گمراه کننده هستند.
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    با سلام هنگام نزدیکی در مدت کمتر از 4 دقیق انزال میشوم و همین مسئله مشکل ایجاد کرده است چه کمکی میتوانید به من بفرمائید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود.
      جدیدترین دارو داپوکستین ۳۰ میلی گرمی هست که ۲ ساعت قبل از رابطه می توان از آن استفاده کرد.
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط