علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حبیب سه شنبه ۱۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    macroscopy:
    volume 3 ml
    viscosity normal
    liquefaction 30 min
    microscopy
    leukocyte 1-2 mil/ml
    round cell 1-2 mil/ml
    rbc -
    agglutination +2 mix
    sperm count 68 mil/ml
    morphology
    head:
    pin head 2
    macro 2
    micro -
    double 2
    ang -
    long -
    round -
    neck:
    long -
    thick -
    cytopl 4
    tail:
    long -
    loop 2
    short 2
    duplicate 2
    coiled 2
    total normal 26
    total abnormal 74
    irregular form 56
    motility
    full 7
    slugghish 73
    low 7
    immotile 13
    واحد هایmotiley نیز بر حسب درصد بود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      آيتم هاي آزمايش شما از نظر تعداد اسپرم و شكل و حركت در حد قابل قبول است
  • تصویر کاربر عباس سه شنبه ۱۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    با سلام حدودا یک سال از این موضوع میگذرد واخیرا شدید شده و دجار مشکل شدید شدم سن 51 سال دارای 3 فرزند و از این موضوع اعصابم خرابه همینطور همسرم ممنون میشم بگید باید جه کار کنم روم نمیشه برم پیش پزشک با تشکرفراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      البته بهترين كار مراجعه حضوري است تا هم معاينه شده و هم آزمايش دهيد ولي تا آنزمان مي توانيد از قرص سيلدنافيل ٥٠ ميلي به ميزان نصف قرص يك ساعت قبل از رابطه با شكم خالي استفاده كنيد. منع مصرف اين قرص در بيماران قلبي است.
  • تصویر کاربر سید سه شنبه ۱۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب.پسری دارم كه الان 7سالشه،روز اول تولد متوجه نبود بیضه ها شدیم،و اقدام كردیم،دكتر دلشاد جراحی كردند بیضه ا پیدا نشد،خانم دكتر رزاقی آذر هورمون درمانی كردن(hcg)تاثیر نداشت،البته آزمایش ژنتیك انجام دادیم كه xy بود.در نهایت دكتر سیم فروش لاپاروسكوپی هم كردن اما بیضه ای وجود نداشت.آقای دكتر برای پسرم چیكار كنم،كمكم كنید.با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      براي نبود بيضه ها كاري نمي توان كرد ولي حتما بايستي زير نظر متخصص غدد باشند تا در زمان لازم هورمون درماني جايگزين را به منظور بروز بلوغ در سن ١٤ تا ١٥ سالگي شروع كنند. در بزرگسالي ميشه براش پروتز بيضه گذاشت ولي امكان باروري برايشان وجود ندارد
  • تصویر کاربر عليرضا سه شنبه ۱۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    سلام لطفاً بفرماييد چه كرم يا پمادي براي درمان من بهتر است و شما تجويز ميكنيد ؟من چند ماه قبل به روش كرايو نزد دستيار دكتر پوست اقدام به برداشتن زگيل تناسلي كردم ولي جاي ان باقي مانده ودر اثر تماس جنسي يا اصلاح سوزش دارد ( جاي زخمي كه در اثر روش كرايو ايجاد شده ) و در حال حاضر بعضي از نقاط پوست كه قبلاً زخم بوده به رنگ سفيد درامده با مراجعه به دكتر براي درمان پماد اليدل ٣٠ گرم تجويز شده ولي اثرات زيادي دارد و در اين مدت با سايت شما اشنا شدم ايا اين پماد براي درمان مشكل من مفيد هست يا خير ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      من خيلي با اليدل موافق نيستم و توصيه به مصرف اين پماد براي شما را ندارم
    2. تصویر کاربر عليرضا سه شنبه ۱۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      تجويز شما چه پماد يا كرم مناسب هست ؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      من كرم cicalfate را براي شما پيشنهاد مي كنم.
    4. تصویر کاربر عليرضا سه شنبه ۱۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      محصول شركت اون؟
      روزي چند بار مصرف كنم ؟
      با تشكر از شما
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      روزي دو بار
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ح دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    با سلام
    42 سال سن دارم. دچار شکستگی آلت شده و بلافاصلی تحت عمل جراحی قرار گرفتم. الان پس از گذشت 50 روز هنگام نعوظ شبانه احساس درد دارم که باعث شده تا الان نتوانم مقاربت داشته باشم. از طرفی پس از عمل از طول آلتم کاسته شده و درعوض قطورتر شده. محل شکاف جراحی از دور کلاهک بوده و تا الان پوست قادر به حرکت و عقب رفتن نیست. لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      البته پزشک معالج تان که از کم و کیف حادثه و نیز جراحی خبر دارد بهتر می تواند در این زمینه شما را راهنمایی کند ولی بطور کلی برای اینکه عواقب و التهابات ناشی از شکستگی آلت و جراحی برطرف شود حدود ۶ ماه زمان لازم است که بتدریج به حالت طبیعی برگردد لذا بهتر است صبوری کنید و زیر نظر پزشک معالج تان بصورت دوره ای معاینه شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط