علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۳ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسری 20 ساله ام که هنگامی که آلتم به نعوذ کامل میرسد کمی در قسمت تنه آلتم به خصوص همان 7 سانتیمتر اول یعنی پایین تر از ختنه گاه وکلاهک احساس درد میکنم البته وقتی که آلتم رو سفت میکنم یا به سمت پایین هل میدم دردش بیشتر میشه آیا واجبه فورا به پزشک مراجعه کنم چون از پدر مادرم خجالت میکشم وشرایتش رو ندارم البته دردش زیاد نیست وقابل تحمله در ضمن نعوذم همیشگی نیست فقط وقتی که تحریک بشم نعوذ رخ میده
    1. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۱ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام آقای دکتر.بنده پسری 19 ساله ام که هیچ گونه رابطه جنسی نداشتم اما چند روز پیش درحالی که خودم را تحریک کرده بودم بجای اینکه پیش آبم بی رنگ باشه سفید رنگ متمایل به زرد بود که کمی هم بو میداد.فردا صبح دوباره خودم رو تحریک کردم که ببینم چه رنگیه ایندفعه سفید رنگ بود اما نه به شدت قبلی الان 3 روز گذشته و هر وقت خودم رو تحریک میکنم میبینم که تقریبا دوغی شکله یعنی یکم سفید یکم بیرنگ 50 50 هست خلاصه کدری رنگه.البته اینو بگم که همون قطره اولی که میاد بیرون به رنگ عکسی که گذاشتم هست البته گاهی اوقات شل تر و بی رنگ تر ولی به هر حال سفید رنگ هستش.البته شکلش مثل منی میمونه همینطوربریده بریده و لزج هستش و کش میاد،در هوای آزاد شل میشه و کمی به رنگ زرد میگراید.حالا به نظر شما چرک هست یا منی؟روزای اول هنگام ادرار یکم سوزش داشت ولی زیاد نبوداما الان همونم دیگه نیست.الان پیش آب از کجا ترشح میشه.یعنی این غده ها مشکلی براشون پیش اومده یا نه فقط عفونته.میدونید چیه امروزا خیلی افسردم حوصله دکتر رفتن ندارم اگه لطف کنین یک آنتی بیوتیک تجویز کنین به همراه نحوه مصرف قول میدم اگه خوب نشدم برم دکتر.فقط بگید چند روز مصرفش کنم.
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۱ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      می توانید قرص سیپروفلوکساسین 500 میلی هر 12 ساعت برای 5 روز استفاده کنید
    3. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام آقای دکتر.میخواستم بگم که من مشکلات مفصلی دارم نه اینکه رفته باشم پیش پزشک گفته باشه مشکل داری نه.فقط مفاصلم صدا میده یا گاهی اوقات درد میگیره بخصوص اگه پوزیشنم غیر اصولی باشه.میخوام ببینم جایگزین داره یا نه۲-اگه یکوخ به مفاصلم حتی خیلی کم آسیب بزنه امکان ترمیم توسط خود بدن هست یا نه.۳-اگه بخوام آزمایش بدم باید برم پیش دکتر برام بنویسه یا خودم مستقیما میتونم از خود پرسنل آزمایشگاه بخوام.بگم چه نوع آزمایشی میخوام که متوجه بشن از کجا میخوام نمونه بدم.با توجه به شرایطم میشه برم خونه نمونه رو بریزم تو ظرف بعدا ببرم؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      میخوام ببینم جایگزین داره یا نه.........................سفیکسیم 400 میلی هم می توانید استفاده کنید
      ۲-اگه یکوخ به مفاصلم حتی خیلی کم آسیب بزنه امکان ترمیم توسط خود بدن هست یا نه...........در سن شما سیپروفلوکساسین آسیبی به مفاصل نمی زند
      ۳-اگه بخوام آزمایش بدم باید برم پیش دکتر برام بنویسه یا خودم مستقیما میتونم از خود پرسنل آزمایشگاه بخوام...........حتما بایستی توسط پزشک نوشته شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    دونه هایی که تو عکس ها هست چیه چند سالی هست اینطوریه. البته قطر دونه ها چیزی حدود 1mm هست.البته وقتی شرتم روش کشیده میشه یکم درد داره.کلا پوست قسمت نوک آلتم ونواحی ختنه گاه حساس شده.لطفا راهنمایی کنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      این ها ضایعاتی شبیه به اسکین تگ هست و مشکل ندارد
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    باسلام من 51 سال دارم و مشکل نعوظ دارم تقریبا 3 ماه میشود با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حميدرضا دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دكتر
    دكتر ضمن عرض پوزش بابت ايجات مزاحمت خدمت شما سوالي در مورد بيماري بيضه داشتم.
    دكتر بنده از تبريز مزاحمتون ميشم
    حدود ٨ سال هست كه بنده از جانب بيضه راست شديدا دچار درد ميشوم.اين درد در حالت نشسته و راحت در منزل خيلي كمتر ميشود ولي در خارج از منزل شديدا احساس درد ميكنم.
    حدود ٣ الي ٤ بار هم به متخصص اورولوژي و سونوگرافي مراجعه كردم كه علت درد مشخص نيست.
    دكتر با شلوار راحتي منزل در كمتر و قابل تحمل هست.٨ سال هست كه با درد همراه هست رو با مسكن تحمل ميكنم.
    علت درد شديد بنده رو ميتونيد تشخيص دهيد؟
    در ضمن بنده ٢٧ ساله هستم و متاهل.
    ممنون بابت توجهتون.
    دكتر در آخر بگم واقعا درد بيضه يا طناب بيضه زندگي رو برام سخت كرده.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من به متخصص مغز و اعصاب هم مراجعه کنید چون گاهی علت درد ناراحتی های کمر هست و در صورت عدم بهبود در نهایت به متخصص درد مراجعه کنید
  • تصویر کاربر سامان دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده یک پسر مجرد 19 ساله هستم و ما در خانواده مان سابقه هیچ بیماری نداریم ، متاسفانه چندین سالی است که خودارضایی میکنم و حال برایم مشکلی پیش آمده است و خودم احتمال میدم به خاطر خودارضایی باشد و البته دوست دارم تشخیص شما را بشنوم . الان یک مدتی هست که ابتدا پوست اطراف مقعدم شروع به خارش کرد و من برای آن از پماد Hydrocortisone سپس Colobetazol به صورت سرخود استفاده کردم یک مدتی بهتر شد اما مجددا روز از نو روزی از نو . یک مدت پس از آن پوست زیر بیضه هایم شروع به خارش کرد که زمانی که نگاه کردم متوجه زخم های عجیبی شدم که تمایلی هم به خوب شدن ندارند و پس از ان پوست قسمت پایینی آلتم شروع به خارش کرد که متوجه شدم انگار ناراحتی پوستی پیدا کردم و البته یک سری لکه های قهوه ای رنگ نیز با خودارضایی های بنده روی پوست بیضه ها و صورتم در حال رشد است و خودم احساس میکنم با خودارضایی کردنم بیشتر میشوند. لطفا عکس ها را نگاه کنید چون خیلی نگرانم بابت این که سرطان پروستات گرفته باشم سوال دیگر این است که برای مشکلات پوستی به این حالت باید به دکتر پوست مراجعه کنم یا اورولوژیست ؟.
    ممنون
    متاسفانه عکس ها اینجا آپلود نشد و من لینک آن ها را اینجا میگذارم :
    http://uupload.ir/files/91p_ghesmat_ebtedaee_ke_alat_az_anja_roshd_kardeh.jpg
    http://uupload.ir/files/m4n_poste_zire_beyzeha.jpg
    http://uupload.ir/files/i6cj_pooste_atrafe_maghad.jpg
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      عکس بطور صحیح بارگذاری و ارسال نشده است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط